Артрит плечевого сустава — воспалительное поражение синовиальной оболочки и других структур плечевого сустава, сопровождающееся болью, ограничением подвижности и признаками локального воспаления. В патологический процесс могут вовлекаться суставной хрящ, капсула, сухожилия ротаторной манжеты и субакромиальная сумка.
Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Высокая подвижность делает его уязвимым к воспалительным и дегенеративным процессам.
Дата публикации: 20 Июня 2022 года
Дата проверки: 02 Апреля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины и этиологические формы
Артрит плеча может быть самостоятельным заболеванием либо проявлением системной патологии.
Основные причины:
- травматические повреждения;
- ревматоидный артрит;
- псориатический артрит;
- реактивный артрит;
- подагрический артрит;
- остеоартрит с вторичным воспалением;
- гнойный артрит;
- специфические инфекции;
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
Факторы риска:
- хронические микротравмы;
- чрезмерные нагрузки;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- иммунные нарушения;
- эндокринные заболевания.
Клиническая картина
Основные симптомы:
- боль в плечевом суставе, усиливающаяся при движении;
- ночная боль;
- отек и припухлость;
- локальное повышение температуры кожи;
- ограничение активных и пассивных движений;
- снижение силы руки.
При инфекционном артрите возможны:
- повышение общей температуры;
- выраженный отек;
- признаки интоксикации.
Хроническое воспаление приводит к постепенному снижению амплитуды движений и формированию контрактур.
Стадии заболевания
Выраженность изменений зависит от причины и длительности процесса. Условно выделяют:
- I стадия — синовит без выраженного разрушения хряща;
- II стадия — истончение хряща и умеренное сужение суставной щели;
- III стадия — деформация суставных поверхностей и стойкое ограничение движений;
- IV стадия — выраженная деструкция сустава, формирование анкилоза.
При аутоиммунных формах прогрессирование может быть более агрессивным.
Диагностика
На первичном приеме врач оценивает объем движений, болезненность, наличие выпота и признаки системного воспаления.
Дополнительные методы:
Лабораторные исследования позволяют:
- определить маркеры воспаления;
- выявить ревматоидный фактор;
- исключить инфекционную природу.
Рентгенография используется для:
- оценки состояния суставной щели;
- выявления костных изменений.
Ультразвуковое исследование применяется для:
- оценки выпота;
- визуализации синовита;
- контроля пункции.
Магнитно-резонансная томография позволяет:
- оценить состояние хряща;
- выявить поражение мягких тканей;
- диагностировать ранние воспалительные изменения.
Пункция сустава выполняется при подозрении на инфекционный процесс.
Лечение
Тактика определяется причиной артрита.
Консервативная терапия
Включает:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- глюкокортикостероиды при выраженном воспалении;
- антибиотики при инфекционном артрите;
- базисную противоревматическую терапию при аутоиммунных заболеваниях;
- внутрисуставные инъекции при показаниях;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру.
Применение регенеративных методик должно рассматриваться индивидуально, с учетом клинических рекомендаций и доказательной базы.
Хирургическое лечение
Показания:
- выраженная деструкция сустава;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- гнойный артрит с разрушением тканей.
Применяются артроскопические вмешательства или эндопротезирование.
Булацкий
Сергей
Олегович
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Гайдук
Александр
Александрович
Григорьев
Николай
Леонидович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Жур
Денис
Сергеевич
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Белый
Роман
Владимирович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Заманова
Эльнара
Насировна
Гаджиев
Вусал
Елчуевич
Казак
Роман
Алексеевич
Ахмедов
Казали
Мурадович
Дедков
Артём
Алексеевич
Оразмырадов
Халназар
Атабаллыевич
Костенко
Евгений
Васильевич
Мошкин
Дмитрий
Сергеевич
Диагностика и лечение в ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ проводится комплексная диагностика воспалительных заболеваний суставов с использованием современных методов визуализации. Пациентам доступны:
- консультации ортопеда и ревматолога;
- инструментальная диагностика;
- медикаментозная терапия;
- индивидуальные программы реабилитации.
Комплексный подход позволяет уменьшить боль, сохранить подвижность и снизить риск осложнений.
Реабилитация
После купирования воспаления проводится восстановление функции:
- лечебная физкультура;
- упражнения для укрепления ротаторной манжеты;
- физиотерапия;
- постепенное восстановление объема движений.
Ранняя реабилитация снижает риск контрактур.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения возможны:
- стойкое ограничение подвижности;
- деформация сустава;
- анкилоз;
- хронический болевой синдром;
- гнойные осложнения;
- инвалидизация.
Прогноз
Прогноз зависит от формы артрита и своевременности терапии. При ранней диагностике и адекватном лечении возможно:
- достижение ремиссии;
- сохранение функции сустава;
- предотвращение разрушения хряща.
Неблагоприятный прогноз связан с поздним обращением, инфекционными осложнениями и агрессивными аутоиммунными формами.
Профилактика
Профилактические меры включают:
- предупреждение травм;
- дозирование физической нагрузки;
- поддержание нормальной массы тела;
- своевременное лечение инфекций;
- контроль хронических заболеваний;
- регулярные упражнения для укрепления плечевого пояса.
Часто задаваемые вопросы
В медицинской практике возможны ситуации, когда не получилось МРТ плеча. Если это связано со сбоями аппарата или поведением пациента, то процедуру можно повторить. Воздействие электромагнитных полей томографа минимально, что позволяет при необходимости делать обследование повторно. Если врач сталкивается с необходимостью диагностики патологии в непросматриваемой зоне, то применяются специальные методы магнитно-резонансного исследования.
Когда нужно оценить состояние плечевого сустава, связок, то пациенту проводят МР-артрографию с контрастным веществом. Если патология связана с сосудами, то используется метод МР-ангиографии. Оба варианта предполагают трехмерную проекцию участка, что дает возможность получить высокоточный снимок этой зоны.
Комментарии 0
Комментариев пока нет