Артрит коленного сустава - хронический воспалительный процесс с прогрессирующим износом хрящевой ткани, ремоделированием костей, образованием остеофитов и нарушением функции. Патологию вызывают различные факторы, болезнь приводит к сильному болевому синдрому и инвалидизации. Симптомы артрита коленного сустава зависят стадии развития. Диагностика преимущественно опирается на МРТ, КТ, в меньшей степени на рентгенографию и ультразвуковое исследование. Лечение подразумевает индивидуальный подход с учетом патогенеза.
Дата публикации: 11 Мая 2021 года
Дата проверки: 08 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины артрита коленного сустава
Остеоартрит — самый распространенный тип патологии колена, характеризуется прогрессирующим износом хряща. Деструкция ткани приводит к появлению эрозивных дефектов. Существует множество причин артрита:
- прямой удар, падение, травмы — разрыв мениска, связочного аппарата, перелом костей сочленения
- патологии, при которых заболевание вторично - псориаз, ревматизм, подагра, хламидиоз (болезнь Рейтера) и пр
- оперативное вмешательство на суставе с удалением хрящевой ткани
- работа, требующая физических усилий и/или связанная с повторяющейся нагрузкой на колени
- врожденные хондродисплазии
- гормональная перестройка в период пубертата (ювенильная форма)
Факторы риска гонартрита у взрослых включают:
- наследственная предрасположенность
- ожирение и другие обменные нарушения
- возрастные изменения
- аллергические реакции
- вакцинация и пр
Симптомы артрита коленного сустава
Клинические проявления гонартрита имеют тенденцию постепенно прогрессировать по мере развития заболевания, к ухудшению состояния приводят незначительная травма или чрезмерная нагрузка. Левый коленный сустав поражается реже, так как у большинства людей ведущая конечность — правая, и на нее приходится основная нагрузка. Ранняя диагностика позволяет выявить заболевание на ранней статии до возникновения первых признаков и стадии обострения.
Наиболее частые признаки артрита коленного сустава:
- боль в сочленении при активных действиях, а затем и в покое, ограничение диапазона движений, утренняя скованность, нарушение походки
- припухлость
- звуковые феномены — щелчки. хруст
- локальное повышение температуры
- невозможность стоять на коленях из-за боли
- деформация сустава
- скованность после длительного сидения
- парестезии (нарушения чувствительности) в области воспаления
Стадии развития
Стадирование основано на характере изменений в сочленении при инструментальной диагностике:
- I — синовиальная мембрана утолщается, начало деструкции костной и хрящевой ткани, остеофитная трансформация.
- II — визуализация патологических наростов, возможное сужение суставной щели
- III — множественные остеофиты, сужение суставной щели, признаки склероза
- IV — отчетливая деформация костей сочленения, анкилоз
Как диагностировать артрит коленного сустава
Для формулировки диагноза врач оценивает историю развития заболевания, проводит физикальный осмотр, выясняет сопутствующую патологию.
Лабораторные анализы для подтверждения гонартрита неспецифичны, но помогают в выявлении первичной патологии. В зависимости от клинической ситуации назначают тесты на определение ревмофактора, С-реактивного белка, уровня мочевой кислоты и пр.
Инструментальные исследования:
МРТ — наиболее подходящий тип диагностики для выявления ранних признаков заболевания, когда рентгенография неинформативна. Магнитно-резонансная томография дает представление об изменениях в костях, связках, сухожилиях и мышцах.
МРТ при гонартрите показывает истончение, трещины и локальное разрушение хрящевой ткани, повреждение и дегенеративные изменения менисков, крестообразных связок, признаки остеита, отек, избыточное развитие сосудов в синовии (синовит), субхондральный склероз, кистозные полости, остеофиты.
Рентгенография демонстрирует изменения на продвинутых стадиях болезни, о патологии мягких тканей судят по косвенным признакам.
УЗИ при остеоартрите колена показывает количество суставной жидкости и ее характер. Используется в составе комплексной диагностики.
В сложных случаях выполняют пункцию и оценивают аспирированное содержимое.
К какому врачу обратиться
Лечение, в зависимости от причины, проводят: ревматолог, ортопед, хирург-травматолог.
Как лечить артрит коленного сустава
Консервативная терапия подразумевает воздействие на основной патогенетический фактор, включает:
- обезболивающие средства, НПВС, структурно-модифицирующие лекарства, селективные ингибиторы ЦОГ, инъекции глюкокортикоидов в сустав
- модификацию поведения: уменьшение массы тела, посильную физическую нагрузку.
Оперативное лечение выполняют при запущенной стадии заболевания, выраженных симптомах, устойчивых к терапии, и дисфункции сочленения. Типы вмешательств:
- Артроскопия. После эндоскопического осмотра внутренних структур сочленения врач проводит коррекцию патологии под контролем оптического устройства.
- Остеотомия. Рассечение кости с целью снятия нагрузки с поврежденной части сустава и исправления искривленного положения колена
- Полное или частичное эндопротезирование
Реабилитация при артрите коленного сустава
Для замедления прогрессирования болезни ортопеды и ревматологи рекомендуют обратиться к реабилитации. Специалисты назначают:
- лечебную физкультуру
- занятия на специальных тренажерах
- физиотерапевтические процедуры
- электронейростимуляцию
- акупунктуру
- массаж и др
Последствия
При игнорировании симптомов и необращении за медицинской помощью болезнь прогрессирует до терминальной стадии. Необратимые изменения сочленения с утратой функции подразумевают эндопротезирование.
Профилактика
Профилактические мероприятия подразумевают:
- нормализацию веса, употребление продуктов, улучшающих состояние хрящевой ткани
- регулярную посильную физическую активность
- укрепление иммунитета
- использование средств защиты при занятиях травматическими видами спорта
- своевременное лечение заболеваний, вызывающих вторичное воспаление в сочленении.
- важно регулярно проходить диагностику.
Лечение и реабилитация при артрите колена в клиниках ЦМРТ
От выбора информативной диагностики и компетентных специалистов зависит эффективность лечения. В сети клиник ЦМРТ можно пройти обследование пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Современное оборудование экспертного класса, опыт и высокая квалификация команды врачей, специализирующихся на проблемах опорно-двигательной системы, индивидуальный подход — наши главные преимущества.
Комментарии 0
Комментариев пока нет