В позвоночном столбе диагностируют ряд врожденных дефектов развития, чаще изменения выявляют в зоне кранио-вертебрального (основание черепа с позвоночником) сочлeнения на уровне C0-C1. Деформация позвонков возникает из-за ошибок формирования, слияния и/или сегментации костных структур. Аномалии развития позвонков иногда имитируют острую травму (расщепление атланта - первого шейного позвонка - вместо перелома передней и задней дуг (Джефферсона), бабочковидный позвонок вместо взрывного перелома) или способствуют появлению миелопатии (поражение спинного мозга), биомеханической нестабильности, сужению канала. Рассмотрим основные методы диагностики и лечения.
Дата публикации: 11 Августа 2022 года
Дата проверки: 21 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины аномалий развития позвоночника
Причины, вызывющие нарушение нормальной анатомии костного остова, остаются дискутабельными.
Потенциально патологии способствуют:
- многоплодная беременность, неправильное расположение плода
- воздействие вредоносных факторов — ионизации, контакт с агрессивными химическими веществами
- злоупотребление алкоголем, прием наркотиков
- перенесенные инфекции в период гестации (беременности)
- генетические заболевания у плода
- дефицит нутриентов (витаминов, белков, жиров и углеводов) во время беременности
- гормональный дисбаланс и пр.
Изменение конфигурации или количества позвонков часто сочетаются с другими нарушениями развития плода.
Симптомы эпифизеолиза головки бедренной кости
Клинические проявления вариативны: от полного отсутствия до тяжелого неврологического дефицита.
Симптоматика коррелирует с локализацией измененного сегмента и с типом аномалии.
При клиновидном дефекте позвонков заднего отдела позвоночника у пациента при осмотре виден кифоз/горб, в переднем — “плоская “ спина, боковом — сколиотическая деформация.
Плоскоклиновидные позвонки вызывают асимметрию грудной клетки.
При комбинации дефектов выявляют кифосколиозную деформацию столба.
Диспластические аномалии позвонков в ряде наблюдений протекают незаметно, но могут сопровождаться:
- болевыми ощущениями
- перебоями в работе сердца
- дисфункцией органов таза — нарушением дефекации, мочеиспускания
- боль в области тазобедренного сустава
- соответствующим уровню неврологическим дефицитом
Для синдрома Клиппеля-Файля (синоним — конкресценция (сращивание) шейных позвонков) типичны:
- короткая шея — аномалия чаще расположена на уровне С2-С3
- низкая линия роста волос
- деформация черепной коробки
- высоко расположенные лопатки
- визуализация кожных складок от ушей до плеч
- неврологическая симптоматика — головные боли, изменения кожной чувствительности, парезы и пр.
Проникновение пульпозного ядра в поврежденную замыкательную пластинку, сопровождающееся отделением треугольного костного фрагмента от края апофиза (костный выступ в виде кольца) называют персистирующим апофизом.
Аномалии переходных отделов позвоночного столба чаще представлены сакрализацией/люмбализацией, клинически это приводит к болям в пояснично-крестцовой области, напряжению мышц. Дефект способствует развитию остеохондроза, спондилоартроза.
Как диагностировать
Предположить диагноз в большинстве наблюдений можно при физикальном осмотре. Основное исследование — компьютерная томография, которая позволяет обнаружить врожденные пороки осевого скелета, и превосходит по информативности классическую рентгенографию.
Магнитно-резонансное сканирование может быть использовано для оценки параартикулярных тканей, спинного мозга.
К какому врачу обратиться
Пациенты с явными деформациями позвоночника приходят на прием к ортопеду-травматологу. Для облегчения симптомов неврологического дефицита может быть привлечен невролог.
Лечение аномалий развития позвоночника
Терапевтический подход в каждом случае индивидуален, при тяжелых пороках период новорожденности не является препятствием к операции. Большинство аномалий осевого скелета можно вести консервативно. В арсенале врачей:
- медикаментозное лечение — нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства, хондропротекторы, поливитаминные комплексы, миорелаксанты
- физиотерапия
- массаж
- комплексы лечебной гимнастики
- остеопатическое сопровождение
- ношение специальных ортопедических приспособлений для защиты и правильного распределения нагрузки
При безуспешности консервативных мероприятий, стойком корешковом синдроме, явной деформации, влияющей на качество жизни, выполняют оперативное вмешательство.
Последствия
Аномалии развития позвоночника рассматривают триггерами к присоединению дополнительных нарушений опорно-двигательного аппарата. Без обращения за медицинской помощью у больных с деформациями скелета прогрессируют дыхательные нарушения и сердечно-сосудистая недостаточность.
- тяжелую форму коксартроза (остеоартроз тазобедренного сустава)
- нарушение подвижности в области тазобедренного сустава
- нарушение опорной функции.
Без своевременной врачебной помощи подросток с такой патологией может стать инвалидом. Хирургическая коррекция у опытного ортопеда значительно улучшит качество дальнейшей жизни.
Комментарии 0
Комментариев пока нет