Адгезивный капсулит плечевого сустава

Основной симптом заболевания — боль в области плеча, которая постепенно усиливается и начинает ограничивать движения рукой.

Пациентов могут беспокоить:

• ноющая или тянущая боль в плече;
• усиление боли ночью;
• невозможность лежать на больной стороне;
• ограничение поднятия руки вверх;
• трудности при заведении руки за спину;
• невозможность надеть одежду или расчесать волосы;
• чувство скованности и «заклинивания» плеча.

На ранних стадиях преобладает боль. По мере прогрессирования заболевания болевой синдром может уменьшаться, однако подвижность сустава становится все хуже. При адгезивном капсулите ограничены как активные движения, которые выполняет сам пациент, так и пассивные движения, которые пытается выполнить врач во время осмотра.

Болевая стадия — от 3 до 9 месяцев

Развивается воспаление суставной капсулы. Появляются боли, которые постепенно усиливаются, нарушают сон и ограничивают привычную активность.

Стадия скованности (адгезивная) — от 4 до 12 месяцев

Боль становится менее выраженной, однако движения в суставе значительно ограничиваются. Пациенту становится сложно поднимать руку, выполнять бытовые действия.

Стадия восстановления — от нескольких месяцев до 2-3 лет

Подвижность плечевого сустава постепенно восстанавливается. Однако без полноценного лечения и реабилитации часть ограничений может сохраниться.Может продолжаться.

Не откладывайте консультацию специалиста, если:

• боль в плече сохраняется более 2-3 недель;
• движения рукой становятся ограниченными;
• боль усиливается ночью;
• появилась выраженная слабость руки;
• симптомы возникли после травмы;
• боль сопровождается отеком, покраснением или повышением температуры.

Своевременное обращение позволяет начать лечение на ранней стадии и избежать стойкой контрактуры — ограничения подвижности сустава.

На первичной консультации травматолог-ортопед уточняет жалобы, выясняет, когда появились боли, оценивает объем движений в плечевом суставе, состояние окружающих мышц. Во время осмотра врач проводит специальные функциональные тесты, которые помогают заподозрить адгезивный капсулит и исключить другие заболевания плеча.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• рентгенография плечевого сустава;
• УЗИ мягких тканей плеча;
• магнитно-резонансная томография. 

МРТ считается наиболее информативным методом диагностики адгезивного капсулита. Исследование позволяет выявить утолщение суставной капсулы, признаки воспаления, наличие спаек и исключить другие причины боли и ограничения движений, включая разрывы сухожилий и выраженные дегенеративные изменения сустава.

Лечение зависит от стадии заболевания, выраженности боли и степени ограничения движений.

В большинстве случаев применяется консервативная терапия:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
• лечебные блокады;
• внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов;
• физиотерапия (ударно-волновая терапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электромиостимуляция);
• лечебный массаж.

Когда требуется операция

Хирургическое лечение может потребоваться при выраженном ограничении подвижности, которое сохраняется несмотря на длительную терапию и реабилитацию.

Чаще всего выполняется артроскопическая капсулотомия — малоинвазивная операция, во время которой хирург рассекает рубцово измененные участки капсулы сустава. После операции обязательно проводится курс реабилитации.

После снятия острого воспаления необходима реабилитация, чтобы восстановить полноценную подвижность плеча.

Программа восстановления может включать:

• лечебную физкультуру (ЛФК);
• упражнения на растяжение суставной капсулы;
• кинезиотерапию;
• мягкие техники мануальной терапии;
• тейпирование;
• занятия с инструктором по реабилитации.

ЛФК проводится курсом. Обычно пациент занимается 2-3 раза в неделю под контролем специалиста и ежедневно выполняет домашние упражнения.

Продолжительность восстановления зависит от стадии заболевания и может составлять от нескольких месяцев до года.

Полностью исключить риск развития заболевания невозможно, однако снизить вероятность его возникновения помогают:

• регулярная физическая активность;
• своевременное лечение травм;
• контроль сахарного диабета и эндокринных нарушений;
• соблюдение рекомендаций после операций и переломов;
• профилактические осмотры у травматолога-ортопеда.

В клиниках ЦМРТ проводится комплексная диагностика и лечение заболеваний плечевого сустава. Пациентам доступны МРТ, УЗИ, консультации травматологов-ортопедов и неврологов.

После завершения основного лечения пациенты могут пройти курс реабилитации в центре «Лаборатория движения», работающем на базе клиник ЦМРТ.

Записаться на консультацию можно по телефону или через онлайн-форму на сайте клиники.