Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

Возможные осложнения

При отсутствии грамотной и своевременной реабилитации возможны:

• хронические боли;
• слабость подлопаточной мышцы и невозможность поднять руку;
• периартикулярный фиброз — формирование избыточных рубцов;
• несращение бугорков плечевой кости;
• нестабильность компонентов или вывих протеза;
• стрессовые переломы вокруг протеза;
• появление остеофитов (костных разрастаний);
• импиджмент-синдром — сдавление сухожилий и воспаление.

Через сколько можно начинать реабилитацию

При стандартном течении операции реабилитацию начинают уже через 1-2 суток. Врач определяет допустимый объем движений и назначает щадящие техники для уменьшения боли.

Этапы восстановления

Ранний период (1-3 недели) — необходимо уменьшить боль и предупредить атрофию мышц. Назначают:

• ношение ортеза;
• дыхательные упражнения;
• аккуратные пассивные движения.

Средний период (3-6 недель) — увеличение подвижности и восстановление координации. Назначают:

• упражнения с опорой;
• пассивную и активную разработку движений;
• упражнения для плечевого пояса.

Поздний период (6-12 недель) — укрепление мышц и формирование правильной биомеханики. Подключают:

• занятия на тренажерах;
• механотерапию;
• функциональные упражнения.

В среднем восстановление занимает около трех месяцев, однако сроки зависят от возраста пациента, состояния мышц, наличия сопутствующих заболеваний и типа протеза. Полная стабилизация и возвращение к привычным нагрузкам может продолжаться до шести месяцев.

Что делает реабилитолог на приеме

На первичной консультации специалист оценивает болезненность и объем движений, силу мышц, состояние шва. Затем составляет индивидуальную программу, учитывая возраст, тип протеза, особенности анатомии и задачи пациента — от бытовой активности до возвращения в спорт.

Методы восстановления

Программа реабилитации может включать:

• физиотерапию (магнитотерапию, миостимуляцию, фонофорез);
• лечебную гимнастику;
• механотерапию (занятия на специальных тренажерах);
• постизометрическую релаксацию (мягкое растяжение после напряжения мышц);
• кинезиотренинг (упражнения на стабильность, координацию и правильную работу мышц плечевого пояса);
• массаж;
• рефлексотерапию (воздействие на активные точки);
• ношение ортеза.

Также применяются современные регенеративные методики:

• плазмотерапия (PRP) — вводится собственная плазма пациента, богатая факторами роста, ускоряющими восстановление;
• инъекции стромально-васкулярной фракции (SVF) — биоматериал с клетками, участвующими в регенерации, полученный из жировой ткани пациента.

Когда будут заметны улучшения

Обычно облегчение наступает после снятия швов. Пациент носит ортез 4-6 недель, постепенно увеличивая активность. На этом этапе важно соблюдать рекомендации врача:

• не поднимать тяжести;
• не делать резких движений;
• избегать тяжелой нагрузки.