Эндопротезирование тазобедренного сустава
Самой действенной ортопедической методикой, использующейся при тяжелых дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава, признано эндопротезирование. Замена разрушенных тканей суставного сочленения на имплант позволяет избавить человека от боли, восстановить двигательную активность и обеспечить долгосрочное улучшение качества жизни. Однако организму необходимо не только привыкнуть к эндопротезу, но и научиться им адекватно «пользоваться». Поэтому ключевым фактором эффективности лечения остается многоэтапная реабилитация.
Дата публикации: 23 Апреля 2021 года
Дата проверки: 07 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава
Операция по эндопротезированию (ТБС) проводится по убедительным медицинским показаниям. Хирургическая коррекция рекомендуется в том случае, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, человек страдает от мучительной боли и/ или не способен выполнять элементарные движения.
В частности:
- конечная стадия деформирующего остеоартроза (абсолютное истирание хряща на поверхностях вертлужной впадины и головке бедренной кости)
- коксартроз, отягощенный анкилозом (обездвиженностью) колена или голеностопа
- нерепонируемые переломы головки или шейки бедра
- асептический некроз, ложный сустав у пациентов преклонного возраста
- операбельные новообразования (проводится резекция опухоли с одномоментной заменой суставного сочленения на имплант)
Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава всегда сопоставляются с потенциальной пользой операции и реальной возможностью её выполнения.
Противопоказания
Любое хирургическое вмешательство имеет ряд ограничений и противопоказаний. Замена тазобедренного сустава не проводится при наличии следующих проблем:
- декомпенсированная сердечная недостаточность
- тяжелые неврологические патологии
- нарушение функции дыхания (эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмосклероз, бронхоэктазии)
- воспалительные и гнойно-воспалительные процессы в области ТБС
- тяжелая степень остеопороза
- сосудистые патологии нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)
- необратимая деструкция костномозгового канала бедренной кости
- синдром системной воспалительной реакции (из-за высокой опасности нагноения послеоперационной раны и протеза)
- выраженные нарушения в системе свертываемости крови.
Кроме того, операция по эндопротезированию тазобедренного сустава является нецелесообразной, если человек, в силу различных причин, не может самостоятельно передвигаться.
Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава
Пациентам, нуждающимся в хирургическом лечении, назначается предоперационное обследование. Оно включает:
- лабораторные анализы мочи и крови
- флюорографию легких
- рентгенографии ТБС в переднезадней проекции (для выбора оптимального размера протеза)
- ЭКГ
- консультацию терапевта, анестезиолога и профильных специалистов
- УЗДГ сосудов нижних конечностей
- МРТ сустава
Как происходит замена тазобедренного сустава? Установка эндопротеза не требует специальных подготовительных мероприятий. В большинстве случаев хирургическая коррекция проводится под спинальной анестезией. Операция по эндопротезированию (тазобедренный сустав) выполняется натощак (после последнего прием пищи должно пройти не менее 8 часов). В течение 3-4 часов до назначенного времени запрещается пить воду. Перед транспортировкой в оперблок пациенту на голеностоп накладывается эластичная повязка и, для снижения уровня тревожности, проводится премедикация.
Эффект от процедуры
По данным медицинской статистики субтотальное (частичное) и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава доказало свою эффективность при лечении различных видов коксартроза. Малоинвазивные высокотехнологичные методики позволяют качественно стабилизировать искусственный сустав и быстро восстановить опороспособность конечности. Большинство пациентов, перенесших операцию, отмечают полную удовлетворенность результатами лечения.
При этом главные послеоперационные показатели – улучшение функциональной активности, повышение качества жизни, устранение болевого синдрома, возможность самостоятельно ходить и даже заниматься физкультурой и некоторыми видами спорта.
Возможные осложнения
Необходимо учитывать сложность конкретного случая, но любая операция по замене необратимо поврежденных частей тела имеет потенциальные риски и последствия. В основном они связаны с уже присутствующим комплексом мышечно-суставных и других хронических патологий, пожилым возрастом пациентов, несоблюдением послеоперационного режима и отсутствием грамотной реабилитации. Еще одной причиной парапротезных осложнений является использование имплантов ненадлежащего качества.
Кроме того, недостаточная двигательная активность может привести к:
- нестабильности протеза
- ослаблению регенеративной способности тканей
- прогрессированию остеопороза
- снижению мышечного тонуса
- повышению риска низкоэнергетических переломов
- тромбозу глубоких вен
В то же время, благодаря правильно подобранным физическим нагрузкам увеличиваются функциональные резервы организма, усиливается обмен веществ, существенно повышается приживаемость эндопротеза и минимизируется риск послеоперационных осложнений.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Оздоровительно-реабилитационный центр «Лаборатория движения», основанный на базе диагностических клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге, проводит поэтапное восстановительное лечение пациентов, перенесших операцию на тазобедренном суставе. Комплекс реабилитационных мероприятий направлен на стабилизацию работы жизненно важных систем, профилактику осложнений, оздоровление организма на всех уровнях, нормализацию функций конечности и удержание достигнутого результата. Он включает:
- физиопроцедуры (магнитную, лазерную терапию, УВЧ, СМП, электромиостимуляцию, ультразвуковое лечение и не только)
- упражнения ЛФК
- кинезиотерапию
- массаж
- иглоукалывание
- фармакопунктура
- активную и пассивную механотерапию
- упражнения на реабилитационных тренажерах
Каждому пациенту, обратившемуся в «Лабораторию движения», составляется индивидуальная программа реабилитации после эндопротезирования. При этом учитывается возраст, пол, общее состояние, уровень физической активности, индивидуальные особенности организма, использованная оперативная техника и модель эндопротеза.
Комментарии 0
Комментариев пока нет