КТ легких и бронхов

При диагностике патологий нижних отделов дыхательной системы методом выбора является компьютерная томография. Ограничение к использованию являения магнитного резонанса объясняется «завоздушенностью» легочной ткани, её низкой протонной плотностью, слабостью МР-сигнала, неоднородностью магнитного поля. МРТ проводится только при необходимости избежать ионизирующего излучения, наличии противопоказаний для введения контраста.

КТ грудной клетки обеспечивает высокоточную визуализацию легких, плевры, бронхов, органов средостения (пищевод, аорта, легочной ствол, лимфатические узлы), элементов скелета грудного отдела позвоночника.

Лучшую диагностику в плане информативности обеспечивает компьютерная томография. Это объясняется недостаточно высокой точностью скринингового тестирования на COVID-19 (чувствительность КТ составляет 98%, чувствительность ПЦР – 71%). Сканирование занимает 5 минут, а для подтверждения инфекции методом молекулярной биологии требуется несколько дней. Характерно то, что даже при бессимптомном течении и отрицательном результате лабораторного теста КТ обнаруживает характерные поражения в легких.

По данным международных медицинских конференций промежуток между плановыми исследованиями должен составлять 6-12 месяцев. По жизненным показаниям компьютерную томограмму разрешается проводить через 2-12 недель.

Здоровым людям, не достигшим 40-летнего возраста, регулярное прохождение компьютерной томографии не обязательно. После 50 лет, в целях раннего выявления злокачественных новообразований легких, рекомендуется ежегодное прохождение КТ.

Информативность КТ существенно превышает показания рентгенограммы. Она позволяет проводить исследования с применением контрастных препаратов, прояснять клиническую ситуацию, дифференцировать диагнозы.

Перед процедурой в течение 2 часов рекомендуется воздержаться от курения.

Менструация не является противопоказанием к проведению компьютерной томографии.

Повышенная температура тела не препятствует проведению КТ.

При необходимости проведения КТ с контрастом после последнего приема пищи должно пройти 3-4 часа.

Во избежание негативного влияния лучевого излучения на формирующийся плод КТ при беременности противопоказано. Исключение - последний триместр (после 32 недель), если диагностика проводится по жизненным показаниям (когда ожидаемая польза исследования существенно превышает потенциальный риск).

В соответствии с последними данными международных врачебных конференций в период лактации разрешается проходить КТ. Однако при этом после процедуры требуется сцеживание накопившегося молока.

Симптом «матового стекла» - это неспецифический признак интерстициальной пневмонии, сопровождающейся повышением плотности легочной ткани и прогрессирующим фиброзом. Происходящие в альвеолах изменения приводят к снижению прозрачности (мутности) компьютерного изображения патологического участка, на фоне которого четко дифференцируется бронхиальный и сосудистый рисунок. Таким образом «матовое стекло» - это КТ-паттерн, который является ключом к правильной диагностике.

«Булыжная мостовая» - еще один рентгенодиагностический критерий ковидной пневмонии. Данный синдром проявляется в виде утолщения междолькового интерстиция (соединительно-тканных перегородок, проходящих через легкие). На томографических снимках это напоминает вымощенную булыжниками улицу.

При наличии медицинских показаний КТ разрешается проводить с младенческого возраста.

Основное отличие – типы изображений. При стандартной ФГ тестовые объекты располагаются в одной плоскости. При КТ получаются трехмерные изображения, позволяющие изучить легкие под разными углами.

В один день исследования проводятся только по жизненным показаниям. При этом тщательно рассчитывается величина допустимого излучения. Она не должна оказывать негативного влияния на здоровье.

После каждого исследования тщательно дезинфицируется рабочая поверхность и аппаратура, с выдержкой времени воздействия дезсредств. Поэтому любое заражение при прохождении КТ полностью исключено.

Симптом «дерево в почках» - это один из признаков пролиферативного брохиолита (воспаления мелких бронхов). В 90% случаев он четко визуализируется на КТ в виде разветвленных V- или Y-образных структур.