Вульвит

Что такое вульвит — знают гинекологи, врачи данной специальности сталкиваются с подобной патологией часто. Основная причина, которая вызывает воспаление наружних гениталий — инфицирование микробной флорой.

Способствующих факторов множество:

• венерические заболевания
• глистная инвазия
• атрофия (истончение) слизистой оболочки при недостаточном уровне эстрогенов
• дисбиоз влагалища
• мочеполовые свищи
• травматизация
• недержание мочи
• гинекологические операции
• нерациональное лечение антибактериальными препаратами
• нарушение правил интимной гигиены
• нейроэндокринные нарушения - заболевания щитовидной железы, дисфункция яичников, надпочечников
• неправильное введение тампонов
• патология, сопровождающаяся иммуносупрессией - сахарный диабет, ВИЧ, гепатиты В и С, ожирение
• использование агрессивных контрацептивов местного действия
• изменение гормонального фона и пр.

Клинические проявления при остром вульвите представлены:

• дискомфортом в промежности, зудом
• визуализацией пузырьков при герпетическом поражении
• обильными выделениями — характер зависит от возбудителя, могут быть слизистыми, гнойными, творожистыми
• резями, жжением после мочеиспускания, частыми позывами в туалет
• отеком и покраснением наружных гениталий
• болезненностью во время полового акта
• слабостью, незначительным повышением температуры

При хроническом и подостром процессе вульвита симптомы выражены менее ярко. У некоторых пациенток обнаруживают увеличение паховых лимфатических узлов — лимфаденнопатию.

Гинекологи дифференцируют патологию по течению:

• острый, длительность до 4 недель
• подострый — до 3-х месяцев
• хронический — более 12 недель

По патогенетическому фактору:

• инфекционный — неспецифический (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки) и специфический (хламидии, гонококки Нейссера, трихомонады, кандиды)
• аллергический
• атрофический
• травматический и пр.

Кроме того, вульвит может быть первичным — какой-либо местный фактор инициирует воспалительный процесс — ношение тесного синтетического белья, травма, спринцевания и пр., и вторичным, сопровождающим основное заболевание — сахарный диабет, гельминтоз, эндометрит, вагинит, эндоцервицит и пр.

В период гестации патология обусловлена:

• колебаниями уровня гормонов
• существующими ранее инфекциями
• встречей с новым возбудителем
• дисбактериозом влагалища и вульвы

Вульвит во время беременности практически не встречается в изолированном виде, диагностируют вульвовагинит, бактериальный вагиноз.

Для предотвращения генерализации процесса воспаление наружных половых органов женщины необходимо лечить. При выборе схемы терапии врач учитывает характер возбудителя и гестационный срок.

При игнорировании назначений могут присоединиться осложнения — воспаление плодных оболочек, самопрерывание беременности, задержка внутриутробного развития плода.

Врач осматривает женщину на гинекологическом кресле, пальпирует придатки, живот.

Алгоритм обследования зависит от предполагаемого диагноза, может включать:

• микроскопию отделяемого, посев биоматериала на флору и чувствительность к препаратам
• тестирование на вирус герпеса, венерические инфекции методом ПЦР
• оценку кала на яйца глистов и простейшие, сахара крови
• кольпоскопию, взятие мазка на атипичные клетки
• исследование гормонального профиля женщины и пр.

Дифференциацию проводят с кожными заболеваниями — нейродермитом, красным плоским лишаем и пр. При подозрении на малигнизацию (рак вульвы) проводят биопсию с последующим гистологическим изучением видоизмененной ткани.

С подобными проблемами женщины приходят на прием к гинекологу, но может потребоваться консультация других специалистов: уролога, дерматовенеролога, эндокринолога.

Терапевтические мероприятия зависят от причины. Прежде, чем лечить вульвит, важно устранить факторы, поддерживающие воспаление.

При инфекционной форме назначают местное и системное лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия или с учетом результатов бакпосева, мазка, ПЦР-теста. Снятию гиперемии и отека способствует орошение гениталий антисептическими растворами, ультрафиолетовое облучение преддверия влагалища.

Аллергический генез подразумевает применение антигистаминных лекарств перорально и гормональных мазей для наружного использования, грибковый — антимикотиков, паразитарный — антигельминтных средств.

При атрофии слизистой преддверия влагалища и половых губ назначают заместительную гормональную терапию, лекарства для усиления восстановительных процессов, лазерное воздействие.

При неадекватном лечении или отказе от медицинской помощи острое воспаление приобретает хроническое течение. У женщин с нарушением работы иммунной системы процесс распространяется на лобок, паховые складки, гиперемия слизистой прогрессирует до эрозий. При беременности распространение возбудителя на матку и придатки приводит к антенатальным потерям.

Для предотвращения вульвита необходимо:

• не злоупотреблять агрессивными средствами местного действия для интимной гигиены
• принимать антибиотики только по рекомендации врача
• использовать презерватив для предохранения от нежелательной беременности и ИППП
• отказаться от ношения тесного белья, ежедневных прокладок (вызывают сухость слизистой оболочки)
• регулярно посещать гинеколога

В клиниках сети ЦМРТ женщина может пройти комплексную диагностику, включая:

• трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое обследование
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию
• анализы на венерические заболевания, микроскопию отделяемого влагалища на флору, цитологию, TORCH- инфекции перед планируемой беременностью и пр.

Для получения медицинской услуги необходима предварительная запись по телефону или форму обращения на сайте.