Воспаление шейки матки

Причинами возникновения цервицита могут быть инфекционные и неинфекционные агенты.

Среди неинфекционных причин развития гинекологической патологии выделяют:

• травматические повреждения шейки матки, в том числе повреждения слизистой оболочки после аборта или диагностического выскабливания, которые сопровождаются введением инструментов в цервикальный канал
• доброкачественные или злокачественные новообразования шейки матки, или неоплазии
• дефицит женских половых гормонов, в результате чего развивается атрофический цервицит
• аллергические реакции на средства личной гигиены (тампоны, менструальная чаша, мыло или гель для интимной гигиены) или контактные противозачаточные (спермициды, презервативы, маточные колпачки)
• системные заболевания, в том числе синдром Бехчета

Среди инфекционных причин наибольшее значение имеют заболевания, передающиеся половым путем:

• гонорея
• хламидиоз
• микоплазмоз
• уреаплазмоз
• трихомониаз
• сифилис
• папилломавирусная инфекция
• генитальный герпес
• цитомегаловирусная инфекция

Другими возбудителями цервицита могут быть:

• условно-патогенная микрофлора: чаще грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла). Реже встречаются стафилококки и стрептококки
• вирусы: аденовирусы
• бактерии: актиномикоз, туберкулез
• грибы: кандидоз

Дополнительно выделяют группу женщин с повышенным риском развития цервицита:

• раннее начало половой жизни
• наличие большого числа половых партнеров
• отсутствие барьерной контрацепции
• ИППП в анамнезе
• цервицит в анамнезе
• местный иммунодефицит, в том числе бактериальный вагиноз.

Цервицит может иметь характерные симптомы воспаления шейки матки или протекать бессимптомно.

Бессимптомное течение гинекологической патологии характеризуется отсутствием клинической симптоматики и жалоб со стороны пациентки. Диагноз выставляется на совокупности гинекологического осмотра и результатов мазков.

Бессимптомное течение характерно для хронической формы цервицита шейки матки.

Острая форма сопровождается:

• обильными или умеренными выделениями из половых путей желтого или серого цвета с неприятным запахом
• межменструальными выделениями
• кровянистыми выделениями из половых путей во время полового акта
• диспареунией, или болезненностью полового акта
• нарушением мочеиспускания
• тазовыми болями
• в редких случаях гипертермией

Влияние цервицита на беременность зависит от возбудителя и срока гестации. Особого внимания заслуживает уреаплазменная инфекция, которая относится к условно-патогенной, но требует обязательного лечения у беременной.

В первом триместре беременности (до 12 недели) цервицит повышает риск самопроизвольного выкидыша и внутриутробного заражения плода. Инфекционные агенты в большинстве случаев способны проникать через плаценту к плоду.

Инфицирование во втором триместре беременности (13-27 недели) может приводить к плацентарной недостаточности, внутриутробной гибели плода и прерыванию беременности.

В третьем триместре (с 28 недели до родов) возбудители цервицита повышают риски развития:

• преждевременных родов
• внутриутробной задержки развития плода
• фетоплацентарной недостаточности
• внутриутробного инфицирования плода

Диагностика цервицита является комплексной, так как часто заболевание протекает бессимптомно.

Для верификации диагноза используют:

• Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах гинеколог может обнаружить очаговую или распространенную гиперемию и отечность шейки матки, наличие патологических выделений, папиллярные разрастания или кистозные образования.
• Мазок на флору. В мазке определяется повышенное число лейкоцитов, эпителиальных клеток и патологическая микрофлора, лимфоцитарный сдвиг. Исследование выделений позволяет определить тип возбудителя.
• Мазок на онкоцитологию. Позволяет провести дифференциальную диагностику между воспалением и наличием атипичных клеток при новообразованиях.
• Кольпоскопия. При проведении проб с уксусной кислотой и раствором Люголя определяются очаги повреждения на шейке матки.
• Биопсия. Проводится у женщин с хроническим цервицитом в период ремиссии заболевания для гистологического исследования с целью исключения злокачественных новообразований.
• ПЦР. Проводится для определения вирусного типа возбудителя и его онкогенности.

Как обследовать и лечить женщин с острым и хроническим цервицитом определяет врач акушер-гинеколог. При подтверждении инфекций, передающихся половым путем, дополнительное лечение осуществляет дерматовенеролог.

Все вопросы о том, что это такое, какие симптомы и методы лечения хронического цервицита необходимо решать индивидуально с лечащим врачом.

Мужчине рекомендовано обращение за медицинской помощью к урологу или дерматовенерологу.

Лечение воспаления шейки матки зависит от причины развития заболевания и симптомов. Методы лечения могут быть консервативными или оперативными.

При неинфекционном типе рекомендовано исключить провоцирующие факторы и провести терапию сопутствующей патологии.

Инфекционный цервиковагинит требует верификации возбудителя.

При обнаружении вирусной этиологии процесса проводится консервативная терапия противовирусными и иммуномодулирующими препаратами по показаниям.

Бактериальная инфекция требует назначения антибактериальных средств с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Лечение инфекционного эндоцервицита или экзоцервицита должно проводиться одновременно всем половым партнерам. На время лечения рекомендовано прекратить половые акты или использовать презервативы для исключения реинфекции.

Дополнительно назначаются пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища и по показаниям проводится иммунокоррекция.

Физиолечение позволяет улучшить регенерацию поврежденной слизистой оболочки и провести иммунокоррекцию. Могут использоваться магнитотерапия, СМТ-терапия, дарсонвализация, лазеротерапия.

Оперативное вмешательство может осуществляться только при наличии атипичных клеток.

Цервицит из острой стадии может переходить в хроническую и проявляться периодическими умеренными обострениями и неактивными фазами. Отсутствие лечения может приводить к распространению процесса с развитием эндометрита или воспаления маточных труб и яичников с переходом в малый таз. Отдаленными последствиями цервицита является бесплодие или нарушение нормального вынашивания плода.

Длительный воспалительный процесс повышает риск развития злокачественных новообразований, что связано с нарушением регенерации слизистой оболочки цервикса.

С целью профилактики воспалительных поражений шейки матки необходимо:

• Посещать гинеколога 1 раз в год при отсутствии жалоб, 1 раз в 6 месяцев при наличии хронических заболеваний по-женски, незамедлительно при появлении симптоматики гинекологических процессов.
• Предупреждение развития ИППП: использование барьерных методов контрацепции, отказ от случайных половых связей.
• Вылечивать гинекологические заболевания.
• Предупреждение нежелательной беременности.

В клиниках ЦМРТ проводится комплексное лечение гинекологических пациенток. В лечении воспаления шейки матки используются консервативные методы терапии и физиопроцедуры.

Запись на прием осуществляется в клинике, по телефону или в онлайн-режиме для удобства пациенток.