Внутрисуставной перелом

Как диагностировать

Во время осмотра травматолог уточняет обстоятельства получения травмы, спрашивает о жалобах, наличии хронических заболеваний, ранее перенесенных переломах. Врач пальпирует сустав и проверяет, есть ли патологическая подвижность, крепитация (хруст).

Чтобы точно подтвердить диагноз назначают инструментальные исследования:

• рентгенография в двух проекциях;
• компьютерная томография — получают трехмерную реконструкцию костей сустава;
• магнитно-резонансная томография — назначают для оценки состояния мягких тканей: хряща, менисков, связок и капсулы сустава;
• лабораторные анализы.

К какому врачу обратиться

Внутрисуставные переломы требуют немедленного вызова скорой помощи или обращения к травматологу в приемном отделении больницы. После оказания первой помощи пациентом также занимаются ортопеды и врачи другого профиля.

Лечение внутрисуставных переломов

Тактика лечения зависит от тяжести повреждения.

Консервативное лечение — при стабильных переломах без смещения. Применяется гипсовая повязка или ортез для иммобилизации, пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Срок иммобилизации составляет в среднем 4-6 недель. Слишком раннее снятие гипса или ортеза может привести к повторному смещению и неправильному сращению перелома. Поэтому сроки определяются только лечащим врачом на основании контрольных рентгеновских снимков.

Хирургическое лечение — при смещении отломков или сложных переломах:

• пункция сустава — удаление избыточной крови из полости для уменьшения боли и отека;
• артроскопия — малоинвазивное вмешательство, при которой через небольшой прокол в сустав вводится миниатюрная камера, дает возможность удалить сгустки крови и мелкие фрагменты кости;
• остеосинтез — фиксацию костей винтами, пластинами;
• эндопротезирование сустава.