Внутрисуставной перелом

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дихнич О.А. Травматолог-ортопед • Врач высшей категории • стаж 34 года

Дата проверки: 26 Августа 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Внутрисуставной перелом — это повреждение, при которой линия перелома проходит через суставную поверхность. Проще говоря, повреждается не только кость, но и сам сустав. Без диагностики и лечения такая травма приводит к деформации конечности, потере подвижности и хронической боли.

Причины внутрисуставного перелома

Основная причина — сильное механическое воздействие на конечность:

сильный удар;
ДТП;
падение с высоты;
спортивные травмы — особенно при контактных или экстремальных видах спорта;
производственные несчастные случаи.

У пожилых людей риск повышается из-за остеопороза — снижения плотности костей, а также дефицита витамина D и кальция. У детей переломы могут возникать из-за недостаточной прочности костной ткани, но обычно они заживают быстрее.

Симптомы перелома внутри сустава

Признаки внутрисуставного перелома:

резкая боль, усиливающаяся при движении;
отек, увеличение объема сустава, гематома;
ограничение объема движений в суставе;
деформация — сустав выглядит непривычно, возможное патологическое выпирание кости;
укорочение или вынужденное положение конечности.

При подозрении на перелом не пытайтесь самостоятельно вправлять сустав — это может усилить травму и вызвать осложнения. Зафиксируйте конечность в том положении, в котором она находится, можно аккуратно наложить шину. После этого как можно скорее обратитесь в ближайший травмпункт или вызовите скорую помощь.

Как диагностировать

Во время осмотра травматолог уточняет обстоятельства получения травмы, спрашивает о жалобах, наличии хронических заболеваний, ранее перенесенных переломах. Врач пальпирует сустав и проверяет, есть ли патологическая подвижность, крепитация (хруст).

Чтобы точно подтвердить диагноз назначают инструментальные исследования:

рентгенография в двух проекциях;
компьютерная томография — получают трехмерную реконструкцию костей сустава;
магнитно-резонансная томография — назначают для оценки состояния мягких тканей: хряща, менисков, связок и капсулы сустава;
лабораторные анализы.

К какому врачу обратиться

Внутрисуставные переломы требуют немедленного вызова скорой помощи или обращения к травматологу в приемном отделении больницы. После оказания первой помощи пациентом также занимаются ортопеды и врачи другого профиля.

Лечение внутрисуставных переломов

Тактика лечения зависит от тяжести повреждения.

Консервативное лечение — при стабильных переломах без смещения. Применяется гипсовая повязка или ортез для иммобилизации, пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Срок иммобилизации составляет в среднем 4-6 недель. Слишком раннее снятие гипса или ортеза может привести к повторному смещению и неправильному сращению перелома. Поэтому сроки определяются только лечащим врачом на основании контрольных рентгеновских снимков.

Хирургическое лечение — при смещении отломков или сложных переломах:

пункция сустава — удаление избыточной крови из полости для уменьшения боли и отека;
артроскопия — малоинвазивное вмешательство, при которой через небольшой прокол в сустав вводится миниатюрная камера, дает возможность удалить сгустки крови и мелкие фрагменты кости;
остеосинтез — фиксацию костей винтами, пластинами;
эндопротезирование сустава.

Реабилитация после внутрисуставного перелома в клиниках ЦМРТ

Реабилитация начинается сразу после снятия гипса или ортеза. Ее цель — вернуть подвижность в суставе и силу мышц. Применяются:

ЛФК для разработки движений и укрепления мышц;
физиотерапию — магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию для ускорения заживления;
массаж и мануальную терапию для восстановления подвижности, снятия отечности и и улучшения кровообращения;
кинезиотерапию на тренажерах для постепенного возвращения к нагрузкам.

В клиниках ЦМРТ программа восстановления после внутрисуставного перелома составляется индивидуально для каждого пациента. Занятия проходят под контролем специалистов: инструктор ЛФК следит за правильностью выполнения упражнений, постепенно увеличивает нагрузку и корректирует программу по мере восстановления. Такой подход помогает быстрее вернуть подвижность сустава, избежать осложнений и вернуться к привычной активности без страха повторной травмы.