Вагинит

Вагинит могут вызывать инфекционные и неинфекционные агенты.

Среди неинфекционных причин развития гинекологической патологии выделяют:

• аллергические реакции на средства для интимной гигиены
• аллергические реакции на средства барьерной контрацепции
• изменение гормонального фона в климактерическом периоде или после хирургических вмешательств на яичниках с развитием атрофического вагинита
• сопутствующая патология, в том числе сахарный диабет
• травматические повреждения слизистой оболочки вульвы и влагалища.

Инфекционные причины вагинита подразделяются на:

• Неспецифические: стафилококковый, стрептококковый, кандидозный, энтерококковый и другие, вызванные условно-патогенной микрофлорой влагалища.
• Специфические, или инфекции, передающиеся половым путем: гонорейный, трихомонадный, хламидиозный, микоплазменный, уреаплазменный.

Симптомы зависят от формы заболевания.

• Острый вагинит сопровождается зудом, чувством жжения и дискомфорта в области вульвы и влагалища, серозными или гнойными выделениями из половых путей, часто с неприятным запахом.
• При хронической форме характерные симптомы возникают с рецидивами 4 и более раз в год в виде обострений на фоне снижения иммунитета, из-за беременности, переохлаждения или обострения сопутствующей патологии.

Беременные женщины находятся в группе повышенного риска по развитию вульвовагинита из-за физиологического снижения иммунного ответа.

Гинекологическая инфекция может приводить во время гестации к:

• самопроизвольному выкидышу
• преждевременным родам
• внутриутробному инфицированию плода
• фетоплацентарной недостаточности
• задержке внутриутробного развития плода
• маловодию
• многоводию

Во время родов вагинит может вызывать:

• заражение ребенка при прохождении через родовые пути при естественных родах
• травматические повреждения родовых путей

Диагностика вагинита основывается на комплексном обследовании женщин и начинается со сбора жалоб и анамнеза.

Во время гинекологического осмотра возможно визуализировать гиперемию слизистой оболочки вульвы и влагалища, наличие патологических выделений из половых путей. При контакте с зеркалами слизистая может кровоточить.

Взятый при гинекологическом осмотре материал направляется на:

• бактериосокпопию – исследование мазка на флору с целью определения содержания лейкоцитов, эпителия и микрофлоры
• бактериологическое исследование – посев содержимого на питательную среду с целью определения возбудителя и чувствительности его к антибиотикам;
• ПЦР – обнаружение ДНК специфического возбудителя
• сахар крови – для исключения сахарного диабета
• гормональное исследование – для исключения дефицита половых гормонов

Диагностикой и лечением неспецифической инфекцией занимается гинеколог. Специалист объяснит женщине, как определить вагинит и что это такое, подберет эффективный план лечения.

При подтверждении специфического возбудителя, который может передаваться половым путем, женщина вместе с половым партнером направляется к дерматовенерологу.

При наличии эндокринологической патологии необходимо получить консультацию эндокринолога и корректировку сопутствующего заболевания.

Препараты для лечения вульвовагинита подбирают индивидуально для каждой пациентки в зависимости от причины, вызвавшей патологию.

Лечение неспецифического воспаления заключается в смене средств интимной гигиены или методов контрацепции.

При сахарном диабете проводится обязательный контроль и корректировка глюкозы крови.

Атрофический вагинит требует гормональной корректировки местными или общими препаратами.

Лечение инфекционного воспаления зависит от возбудителя:

• бактериальный вагинит: бактерицидные средства
• кандидозный вульвовагинит: противогрибковые препараты
• вирусная этиология: противовирусные и иммуномодулирующие лекарства по показаниям.

При обнаружении ИППП лечиться необходимо всем половым партнерам одновременно для исключения рецидивирующего инфицирования. На время лечения рекомендовано исключить половые контакты.

При положительной динамике от проведенной терапии назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища.

Отсутствие лечения острого вагинита приводит к развитию хронической формы заболевания, а также переходу воспаления на матку, маточные трубы или яичники. Воспалительный процесс без терапии негативно сказывается на репродуктивной функции, в том числе вызывать вторичное бесплодие.

Если лечение проводилось только одному половому партнеру, возникает реинфекция, или повторное заражение.

Основой профилактики вульвовагинальной инфекции является соблюдение правил личной и половой гигиены, своевременное обращение за медицинской помощью при наличии жалоб, а также лечение сопутствующих заболеваний у смежных специалистов.

В ЦМРТ прием ведет кандидат медицинских наук, опытный врач-гинеколог. Записаться на прием специалисту можно по телефону или через онлайн-форму на сайте.

После первичной консультации и осмотра гинеколог при необходимости назначает дополнительные методы диагностики, составляет индивидуальный курс лечения. При необходимости может порекомендовать посещение других профильных специалистов.