Трихомониаз

Причиной развития трихомониаза является заражение простейшим одноклеточным микроорганизмом Trichomonas vaginalis, который обладает тропностью к многослойному плоскому эпителию.

Среди возможных путей заражения выделяют:

• половой: инфекция может передаваться при игнорировании использования презервативов во время полового акта от зараженного человека или бессимптомного трихомонадоносителя
• бытовой: встречается редко и возникает при непосредственном контакте с зараженными предметами личной гигиены
• контактный: возможно заражение новорожденного ребенка при прохождении через инфицированные половые пути матери во время естественных родов.

Симптомы трихомониаза зависят от его формы:

• Острая. Длится до 2 месяцев от момента заражения
• Хроническая. Клиника может проявляться более 2 месяцев.
• Трихомонадоносительство, или бессимптомное течение.

Инкубационный период заболевания колеблется от 5 до 15 дней.

Симптомами трихомониаза у женщин в острой форме могут быть:

• зуд, жжение и дискомфорт в области наружных половых органов
• учащенное и болезненное мочеиспускание
• изменение характера выделений из половых путей: выделения становятся желтыми или желто-зелеными, пенятся, имеют характерный зловонный запах рыбы
• диспареуния

Для хронической формы инфекции характерно сохранение патологических симптомов свыше 2 месяцев после заражения. При этом отмечаются периоды обострения и покоя.

Трихомонадоносительство протекает бессимптомно.

Диагностика трихомоноза у женщин начинается с гинекологического осмотра. В зеркалах определяется гиперемированная слизистая, пенистые выделения гнойного характера с неприятным запахом.

При подозрении на инфекцию гинеколог берет у женщины мазок на флору. При микроскопическом исследовании в нативном препарате определяются трихомонады.

По показаниям проводится посев материала на чувствительность к антибиотикам.

ПЦР является самым точным методом диагностики и выявляет ДНК возбудителя.

Первичную диагностику трихомониаза проводит акушер-гинеколог по совокупности жалоб, анамнеза и мазка на флору с выявленными в нем трихомонадами.

При подозрении на ИППП женщина направляется в венерологическое отделение для верификации диагноза.

Определить симптомы трихомониаза у женщин и назначить лечение может гинеколог или дерматовенеролог.

Лечение трихомониаза проводится всем половым партнерам одномоментно для исключения реинфекции. На время терапии рекомендован половой покой.

Доказана клиническая эффективность метронидазола в отношении вагинальных и кишечных трихомонад. Для повышения эффективности лечения производные метронидазола назначаются местно в виде свечей и внутрь в виде таблеток.

При хронической инфекции дополнительно назначаются иммуномодуляторы.

Трихомонадная инфекция требует обязательного контроля излеченности. Для этого проводится забор мазков на флору через 7-10 дней после последнего использования метронидазола. Далее женщина сдает мазки 3 последующих менструальных цикла на 5-7 день месячных.

Для восстановления микрофлоры влагалища назначаются пробиотики внутрь или местно.

Отсутствие лечения трихомониаза в острой форме может приводить к возникновению хронической патологии или переходить в носительство.

Неблагоприятными последствиями половой инфекции становится распространение процесса на матку, маточные трубы или яичники с развитием в них воспаления. Заболевание может сопровождаться болями внизу живота, повышением температуры тела.

Реже трихомонады могут вызывать восходящую инфекцию мочевыводящих путей с развитием цистита или пиелонефрита.

В основе профилактики трихомониаза находятся мероприятия по снижению риска заражения ИППП:

• использование презервативов во время полового акта
• выбор полового партнера
• соблюдение интимной и половой гигиены
• профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раза в год с обязательным контролем мазков на флору и онкоцитологию
• незамедлительное посещение гинеколога или дерматовенеролога при первых симптомах заболевания
• вылечивать гинекологические заболевания полностью
• проводить обязательную прегравидарную подготовку для исключения негативного влияния инфекции на плод.