Трихомониаз

Причина заболевания — заражение Trichomonas vaginalis, которая обладает тропностью (избирательной чувствительностью) к многослойному плоскому эпителию мочеполовых путей.

Основные пути передачи:

• половой путь — наиболее частый заражение происходит при незащищенном половом контакте, в том числе с партнером без симптомов;
• контактно-бытовой путь — встречается крайне редко (через общие полотенца, белье);
• вертикальный путь — возможен при родах, когда ребенок проходит через инфицированные родовые пути матери.

Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней.

Острая форма заболевания характеризуется:

• зудом и жжением в области наружных половых органов;
• болезненным или учащенным мочеиспусканием;
• обильными пенистыми выделениями желто-зеленого цвета с неприятным запахом;
• боль или дискомфорт при половом акте (диспареуния).

В зависимости от течения выделяют:

• острую форму — до 2 месяцев от момента заражения;
• хроническую форму — симптомы сохраняются более 2 месяцев;
• трихомонадоносительство — симптомы отсутствуют, но женщина остается источником инфекции.

При хронической форме симптомы могут быть стертыми, периодически усиливаться и ослабевать, поэтому пациентки часто не обращаются к врачу.

Нм первичной консультации врач уточняет жалобы, собирает анамнез и проводит гинекологический осмотр на кресле: оценивает состояние слизистой, характер выделений.

Основные методы диагностики:

• мазок на флору — позволяет выявить трихомонады при микроскопии;
• ПЦР-диагностика — самый точный метод, определяет ДНК возбудителя;
• бактериологический посев — используется при хронических формах и неэффективности лечения.

ПЦР считается «золотым стандартом», так как позволяет выявить инфекцию даже при бессимптомном течении.

Первичное обследование проводит гинеколог. При подтверждении ИППП лечение могут назначать совместно с дерматовенерологом.

Лечение проводится обоим половым партнерам одновременно, даже при отсутствии симптомов.

Основные принципы лечения:

• применение препаратов на основе метронидазола или его производных
• сочетание системной (таблетки) и местной терапии (вагинальные формы)
• полный половой покой на время лечения
• обязательный контроль после курса лечения.

После лечения проводится контрольное обследование: мазки и ПЦР через 7-10 дней, затем повторно в течение нескольких менструальных циклов.

Самолечение недопустимо: неправильно подобранная схема может привести к хроническому течению и устойчивости возбудителя.

При отсутствии терапии трихомониаз может привести к:

• хроническому воспалению органов малого таза;
• поражению матки, труб и яичников;
• повышенному риску бесплодия;
• осложнениям при беременности;
• воспалению мочевого пузыря и почек.

Для профилактики заражения ИППП необходимо:

• использование презервативов;
• регулярные осмотры у гинеколога;
• обследование при смене полового партнера;
• своевременное лечение ИППП;
• планирование беременности только после обследования и лечения инфекций.