Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2021 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Тахикардия

Тахикардия

Специалисты ЦМРТ проводят высокоточную диагностику сердечно-сосудистых заболеваний. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-кардиолог.

Консультация кардиолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Частый, но правильный сердечный ритм при возбуждении предсердий и/или желудочков свыше 100 ударов в минуту при сохранности формы комплекса QRS на ЭКГ получил название — «пароксизмальная тахикардия». Состояние может не проявляться клинически или иметь выраженную симптоматику. Для диагностики используют электрокардиографию, в том числе — с нагрузкой, холтеровское мониторирование. При подозрении на основное заболевание, вызывающее тахиаритмию, назначают более широкий спектр обследований: КТ, МРТ сердца и др. Лечение подразумевает предотвращение приступов учащенного сердцебиения, уменьшение риска смертности от потенциальных осложнений.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Азарова И. Н. Кардиолог • Терапевт • стаж 16 лет

Дата публикации: 02 Августа 2021 года

Дата проверки: 02 Августа 2021 года

Причины тахикардии

Причины учащения сердечного ритма многообразны, в основе:

  • нарушение образования импульса
  • нарушение связи и последовательности между возбуждением предсердий и желудочков на фоне дисфункции проводящей системы сердца

Состояние может возникнуть из-за врожденных кардиальных факторов:

  • порока митрального клапана
  • аномалии проводящей системы
  • дисплазии сердечной мышцы

К приобретенным факторам относят:

  • ишемическую болезнь сердца
  • миокардиодистрофию
  • инфаркт миокарда
  • артериальную гипертензию

Экстракардиальные причины, способствующие тахиаритмии:

  • неврозы
  • интоксикации
  • рефлекторное влияние на работу сердца при диафрагмальной грыже, желчнокаменной болезни
  • эндокринные заболевания — тиреотоксикоз
  • воздействие химических составляющих — прием некоторых лекарств, алкоголя, хроническая никотиновая интоксикация, злоупотребление крепким кофе, чаем
  • гипоксию
  • критическое повышение или понижение температуры тела
  • кардиохирургию в анамнезе
  • ионизирующее воздействие
  • возрастные изменения и пр.

При быстрой ходьбе, беге, занятиях спортом, стрессе частое сердцебиение — вариант нормы, не требует вмешательства.

Симптомы, сопровождающие тахикардию

Увеличение частоты сердечно-сосудистых сокращений свыше 90-100 ударов в минуту у пациента могут сопровождать:

  • чувство нехватки воздуха, усиленные движения грудной клетки
  • слабость
  • потоотделение
  • тошнота
  • беспокойство
  • головокружение
  • страх
  • пульс частый
  • холодные конечности и пр.

Внезапное, как по нажатию кнопки, развитие приступа типично для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Для эпизодов синусовой формы характерно постепенное, в течение нескольких минут, нарастание частоты сердечных сокращений.

У пациентов с ограниченным гемодинамическим резервом обнаруживают гипотензию — понижение артериального давления. Вследствие сердечной недостаточности могут выслушиваться хрипы, видна пульсация сосудов шеи.

Классификация тахикардии

В зависимости от локализации очага/очагов возбуждения в миокарде тахиаритмия сердцебиение частое) бывает:

  • синусовой — синоатриальный узел развивает избыточную активность
  • суправентрикулярной
  • предсердной
  • атриовентрикулярной
  • на фоне фибрилляции и трепетания предсердий
  • желудочковой

По характеру течения:

  • пароксизмальная (синусовая) с характерным приступообразным возобновлением тахикардии, приступ купируется самостоятельно
  • непароксизмальная (эктопическая, персистирующая), необходимо вмешательство аритмолога.

Как диагностировать

Помимо оценки жалоб, данных перкуссии и аускультации сердца, основной метод для подтверждения состояния — электрокардиография.

Желудочковая тахикардия на ЭКГ имеет особые признаки:

  • деформированные комплексы QRS, часто следующие друг за другом
  • ЧСС от 100-200 в минуту

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия проявляется:

  • стабильным правильным ритмом с ЧСС от 140-150 до 220 уд/мин
  • одинаковой формой и амплитудой желудочковых комплексов
  • различными зубцами Р (инверсия последнего может говорить о атриовентрикулярной природе патологии).

При синусовой тахикардии ЧСС более 90 в минуту, на пленках визуализируются:

  • правильный синусовый ритм
  • укорочение QT, PQ
  • косовосходящая депрессия ST
  • изменение амплитуды Т

Холтеровское мониторирование демонстрирует частые пароксизмы, позволяет оценить длительность существования, обнаружить синдром предвозбуждения желудочков, нарушения ритма и генез.

Как лечить тахикардию

Немедикаментозная терапия подразумевает купирование приступа с помощью вагусных проб — погружения лица в ледяную воду, приседаний, задержке дыхания с одновременным натуживанием пресса, надавливание на глазные яблоки и пр.)

При неэффективности поможет чреспищеводная стимуляция сердца или электроимпульсная терапия.

Медикаментозное лечение опирается на форму тахикардии, может включать:

  • противоаритмические лекарства (под контролем ЭКГ)
  • бета -блокаторы
  • психотропные средства и пр.

При тяжелом течении и устойчивости к консервативной терапии выполняют:

  • деструкцию — механическое, электрическое, химическое, криогенное, лазерное разрушение патологических проводящих путей или очагов гетеротопного автоматизма
  • имплантацию электрокардиостимулятора, функционирующего в заданном режиме

Последствия

Важно выяснить, по какой причине происходит увеличение частоты сердечных сокращений и устранить последнюю, в противном случае ожидаемы:

  • внутрижелудочковые тромбозы и тромбоэмболические осложнения
  • более серьезные нарушения сердечного ритма — мерцание, трепетание, фибрилляция желудочков
  • острая сердечная недостаточность
  • ухудшение течения стенокардии, развитие инфаркта миокарда
  • прогрессирование хронической сердечной недостаточности
  • внезапная коронарная смерть

Профилактика

Для предотвращения патологии необходимо:

  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, крепким кофе
  • нормализовать липидный обмен
  • следить за массой тела
  • принимать гипотензивные препараты при высоком артериальном давлении
  • ограничить стрессовые ситуации
  • организовать полноценный сон, режим дня, полноценное питание и пр.

Лечение тахикардии в клиниках ЦМРТ

В медцентрах ЦМРТ пациент, страдающий сердечно-сосудистой патологией, может получить квалифицированную медицинскую помощь:

  • всестороннее обследование — ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, КТ и МРТ органов грудной клетки, лабораторную диагностику
  • ведение и наблюдение кардиологом-аритмологом за течением болезни в динамике, подбор адекватной схемы лечения с явным эффектом
  • обучение алгоритмам оказания самостоятельной помощи при аритмии в домашних условиях
  • занятия лечебной физкультурой, йогатерапией
  • гирудотерапию и пр.

Для получения любой услуги нужна предварительная запись. Приходите - мы поможем достигнуть конкретных целей и заставим сердце биться ровно.

Источники

Клинические рекомендации Разработчик клинической рекомендации: Российское кардиологическое общество При участии: Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России «Одобрено на заседании Научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации (заседание от 16.10.2020г. протокол №38/2-3-4)»

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ритма и проводимости сердца. Рабочая группа по подготовке Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца: Голицын С.П. руководитель группы, д.м.н., проф. Кропачёва Е.С., к.м.н. Майков Е.Б., к.м.н. Миронов Н.Ю., к.м.н. Панченко Е.П., д.м.н., проф. Соколов С.Ф., к.м.н. Шлевков Н.Б., к.м.н.

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте


изображение

Есть вопросы?
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут

Оператор свяжется с вами по номеру