Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2021 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Тахикардия

Тахикардия

Специалисты ЦМРТ проводят высокоточную диагностику сердечно-сосудистых заболеваний. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-кардиолог.

Консультация кардиолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Частый, но правильный сердечный ритм при возбуждении предсердий и/или желудочков свыше 100 ударов в минуту при сохранности формы комплекса QRS на ЭКГ получил название — «пароксизмальная тахикардия». Состояние может не проявляться клинически или иметь выраженную симптоматику. Для диагностики используют электрокардиографию, в том числе — с нагрузкой, холтеровское мониторирование. При подозрении на основное заболевание, вызывающее тахиаритмию, назначают более широкий спектр обследований: КТ, МРТ сердца и др. Лечение подразумевает предотвращение приступов учащенного сердцебиения, уменьшение риска смертности от потенциальных осложнений.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Азарова И. Н. Кардиолог • Терапевт • стаж 17 лет

Дата публикации: 02 Августа 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Причины тахикардии

Причины учащения сердечного ритма многообразны, в основе:

  • нарушение образования импульса
  • нарушение связи и последовательности между возбуждением предсердий и желудочков на фоне дисфункции проводящей системы сердца

Состояние может возникнуть из-за врожденных кардиальных факторов:

  • порока митрального клапана
  • аномалии проводящей системы
  • дисплазии сердечной мышцы

К приобретенным факторам относят:

  • ишемическую болезнь сердца
  • миокардиодистрофию
  • инфаркт миокарда
  • артериальную гипертензию

Экстракардиальные причины, способствующие тахиаритмии:

  • неврозы
  • интоксикации
  • рефлекторное влияние на работу сердца при диафрагмальной грыже, желчнокаменной болезни
  • эндокринные заболевания — тиреотоксикоз
  • воздействие химических составляющих — прием некоторых лекарств, алкоголя, хроническая никотиновая интоксикация, злоупотребление крепким кофе, чаем
  • гипоксию
  • критическое повышение или понижение температуры тела
  • кардиохирургию в анамнезе
  • ионизирующее воздействие
  • возрастные изменения и пр.

При быстрой ходьбе, беге, занятиях спортом, стрессе частое сердцебиение — вариант нормы, не требует вмешательства.

Симптомы, сопровождающие тахикардию

Увеличение частоты сердечно-сосудистых сокращений свыше 90-100 ударов в минуту у пациента могут сопровождать:

  • чувство нехватки воздуха, усиленные движения грудной клетки
  • слабость
  • потоотделение
  • тошнота
  • беспокойство
  • головокружение
  • страх
  • пульс частый
  • холодные конечности и пр.

Внезапное, как по нажатию кнопки, развитие приступа типично для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Для эпизодов синусовой формы характерно постепенное, в течение нескольких минут, нарастание частоты сердечных сокращений.

У пациентов с ограниченным гемодинамическим резервом обнаруживают гипотензию — понижение артериального давления. Вследствие сердечной недостаточности могут выслушиваться хрипы, видна пульсация сосудов шеи.

Классификация тахикардии

В зависимости от локализации очага/очагов возбуждения в миокарде тахиаритмия сердцебиение частое) бывает:

  • синусовой — синоатриальный узел развивает избыточную активность
  • суправентрикулярной
  • предсердной
  • атриовентрикулярной
  • на фоне фибрилляции и трепетания предсердий
  • желудочковой

По характеру течения:

  • пароксизмальная (синусовая) с характерным приступообразным возобновлением тахикардии, приступ купируется самостоятельно
  • непароксизмальная (эктопическая, персистирующая), необходимо вмешательство аритмолога.

Как диагностировать

Помимо оценки жалоб, данных перкуссии и аускультации сердца, основной метод для подтверждения состояния — электрокардиография.

Желудочковая тахикардия на ЭКГ имеет особые признаки:

  • деформированные комплексы QRS, часто следующие друг за другом
  • ЧСС от 100-200 в минуту

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия проявляется:

  • стабильным правильным ритмом с ЧСС от 140-150 до 220 уд/мин
  • одинаковой формой и амплитудой желудочковых комплексов
  • различными зубцами Р (инверсия последнего может говорить о атриовентрикулярной природе патологии).

При синусовой тахикардии ЧСС более 90 в минуту, на пленках визуализируются:

  • правильный синусовый ритм
  • укорочение QT, PQ
  • косовосходящая депрессия ST
  • изменение амплитуды Т

Холтеровское мониторирование демонстрирует частые пароксизмы, позволяет оценить длительность существования, обнаружить синдром предвозбуждения желудочков, нарушения ритма и генез.

Как лечить тахикардию

Немедикаментозная терапия подразумевает купирование приступа с помощью вагусных проб — погружения лица в ледяную воду, приседаний, задержке дыхания с одновременным натуживанием пресса, надавливание на глазные яблоки и пр.)

При неэффективности поможет чреспищеводная стимуляция сердца или электроимпульсная терапия.

Медикаментозное лечение опирается на форму тахикардии, может включать:

  • противоаритмические лекарства (под контролем ЭКГ)
  • бета -блокаторы
  • психотропные средства и пр.

При тяжелом течении и устойчивости к консервативной терапии выполняют:

  • деструкцию — механическое, электрическое, химическое, криогенное, лазерное разрушение патологических проводящих путей или очагов гетеротопного автоматизма
  • имплантацию электрокардиостимулятора, функционирующего в заданном режиме

Последствия

Важно выяснить, по какой причине происходит увеличение частоты сердечных сокращений и устранить последнюю, в противном случае ожидаемы:

  • внутрижелудочковые тромбозы и тромбоэмболические осложнения
  • более серьезные нарушения сердечного ритма — мерцание, трепетание, фибрилляция желудочков
  • острая сердечная недостаточность
  • ухудшение течения стенокардии, развитие инфаркта миокарда
  • прогрессирование хронической сердечной недостаточности
  • внезапная коронарная смерть

Профилактика

Для предотвращения патологии необходимо:

  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, крепким кофе
  • нормализовать липидный обмен
  • следить за массой тела
  • принимать гипотензивные препараты при высоком артериальном давлении
  • ограничить стрессовые ситуации
  • организовать полноценный сон, режим дня, полноценное питание и пр.

Лечение тахикардии в клиниках ЦМРТ

В медцентрах ЦМРТ пациент, страдающий сердечно-сосудистой патологией, может получить квалифицированную медицинскую помощь:

  • всестороннее обследование — ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, КТ и МРТ органов грудной клетки, лабораторную диагностику
  • ведение и наблюдение кардиологом-аритмологом за течением болезни в динамике, подбор адекватной схемы лечения с явным эффектом
  • обучение алгоритмам оказания самостоятельной помощи при аритмии в домашних условиях
  • занятия лечебной физкультурой, йогатерапией
  • гирудотерапию и пр.

Для получения любой услуги нужна предварительная запись. Приходите - мы поможем достигнуть конкретных целей и заставим сердце биться ровно.

Источники

Клинические рекомендации Разработчик клинической рекомендации: Российское кардиологическое общество При участии: Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России «Одобрено на заседании Научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации (заседание от 16.10.2020г. протокол №38/2-3-4)»

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ритма и проводимости сердца. Рабочая группа по подготовке Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца: Голицын С.П. руководитель группы, д.м.н., проф. Кропачёва Е.С., к.м.н. Майков Е.Б., к.м.н. Миронов Н.Ю., к.м.н. Панченко Е.П., д.м.н., проф. Соколов С.Ф., к.м.н. Шлевков Н.Б., к.м.н.

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Еще 10 комментариев из 0

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте


изображение

Есть вопросы?
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут

Оператор свяжется с вами по номеру