Состояние, при котором выявляют повышение базального уровня тиреотропного гормона (ТТГ) с сохранением остальных функциональных параметров щитовидной железы, получило название — субклинический гипотиреоз. Симптоматика часто отсутствует, всестороннее обследование показывает нарушения в работе ряда органов и систем. Лечение подразумевает проведение заместительной гормональной терапии, направленной на нормализацию уровня тиреотропного гормона, подход — индивидуальный.
Дата публикации: 02 Августа 2021 года
Дата проверки: 20 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины субклинического гипотиреоза
Эндокринологи называют две основных причины, вызывающие повышение ТТГ при нормальных уровнях тиреотропных гормонов Т3, Т4.
Разрушение и дисфункция щитовидной железы на фоне:
- аутоиммунных сбоев
- хирургического удаления органа
- лучевого воздействия
- транзиторного гипотиреоза при тиреоидите
- инфильтративных и инфекционных патологий
- аномалий развития - агенезии и дисгенезии щитовидной железы
Нарушение выработки гормонов при:
- дефектах биосинтеза врожденного генеза
- тяжелом недостатке или переизбытке йода
Доказано негативное воздействие на щитовидную железу тиреостатиков, антидепрессивных препаратов, амиодарона, альфа-интерферона и др.
Симптомы субклинического гипотиреоза
Клинические проявления отсутствуют. Появление сухости кожных покровов, утомляемости, пастозности лица, когнитивных расстройств свидетельствуют о явной патологии.
Субклиническая форма гипотиреоза может инициировать кардиологические заболевания, осложненные сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушением функций левого желудочка. У пациентов с гипотиреозом повышен риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда.
Проявления включают:
- боли в области сердца
- одышку
- слабость
- отеки нижних конечностей и пр
На фоне гипертиротропинемии есть риск развития деменции (слабоумия) у людей старше 75 лет. Ухудшение памяти, развитие депрессии более характерно для манифестного гипотиреоза.
Бесплодие и проблемное течение беременности. Инфертильность связывают с нарушением овуляции и недостатком синтеза прогестерона. При беременности на фоне некомпенсированного гипотиреоза увеличивается вероятность:
- задержки внутриутробного развития и гибели плода
- преждевременных родов
- отслойки плаценты
- тяжелых гестозов (нарушения функции почек с одновременным повышением артериального давления, эклампсии)
- гестационного сахарного диабета
- слабоумия у ребенка
Гипертиротропинемию рассматривают как одну из причин неудачи экстракорпорального оплодотворения.
Как диагностировать
Избыток тиреотропного гормона в крови подтверждают лабораторно дважды с промежутком в 3-6 месяцев (для исключения транзиторной формы). Дополнительно смотрят уровень Т4. После оценки истории заболевания, пальпации щитовидной железы врач может назначить ультразвуковое исследование шеи.
Для дифференциации с первичным гипотиреозом, при снижении показателей Т3-Т4 и одновременном повышении ТТГ, проводят магнитно-резонансное или компьютерное сканирование области турецкого седла (гипофиза). Аутоиммунный тиреоидит исключают, если в анализе крови отсутствуют антитела к тиреоидной пероксидазе.
Исследования в клиниках ЦМРТ
К какому врачу обратиться
В большинстве наблюдений, на прием к эндокринологу пациента направляет терапевт, кардиолог, гинеколог после выявления изменений в гормональном профиле.
Как лечить субклинический гипотиреоз
Нормальный (целевой) уровень тиреотропного гормона составляет 0,5 - 2,0 мЕд/л. Назначение заместительной гормональной терапии левотироксином при субклинической форме гипотиреоза подразумевает индивидуальный подход с учетом: возраста пациента, показателей липидного профиля;, сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, беременности или ее планирования.
Дозировка препарата индивидуальна.
Популярные методы лечения
Последствия
Последствия представлены:
- сердечно-сосудистыми заболеваниями
- дислипидемией и генерализованном атеросклерозом
- апатией, депрессивными расстройствами
- бесплодием
- переходом субклинической формы в явную
Профилактика
Превентивные меры подразумевают:
- рациональное питание с достаточным количеством йода, употребление в пищу морепродуктов
- регулярную сдачу крови на гормоны щитовидной железы при приеме тиреотоксических препаратов
- своевременную санацию инфекционных очагов в организме
- динамическое УЗИ щитовидной железы при хронической патологии
- наблюдение эндокринологом после хирургического вмешательства, лучевой терапии
Лечение субклинического гипотиреоза в клиниках ЦМРТ
Медицинские центры ЦМРТ приглашают пациентов с данной патологией пройти обследование щитовидной железы на оборудовании экспертного класса. Тип диагностики — УЗИ, КТ или МРТ — назначается с учетом клинической ситуации. Доступны необходимые лабораторные анализы, консультации дрругих профильных специалистов.
Пациенты с сопутствующими заболеваниями сердца, получающие заместительную гормональную терапию по поводу субклинического гипотиреоза, обязательно должны периодически проходить ЭКГ и холтеровское мониторирование, чтобы не допустить декомпенсации или развития аритмии.
Комментарии 0
Комментариев пока нет