Состояние, при котором выявляют повышение базального уровня тиреотропного гормона (ТТГ) с сохранением остальных функциональных параметров щитовидной железы, получило название — субклинический гипотиреоз. Симптоматика часто отсутствует, всестороннее обследование показывает нарушения в работе ряда органов и систем. Лечение подразумевает проведение заместительной гормональной терапии, направленной на нормализацию уровня тиреотропного гормона, подход — индивидуальный.
Дата публикации: 02 Августа 2021 года
Дата проверки: 22 Июля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины субклинического гипотиреоза
Эндокринологи называют две основных причины, вызывающие повышение ТТГ при нормальных уровнях тиреотропных гормонов Т3, Т4:
Разрушение и дисфункция щитовидной железы на фоне:
- аутоиммунных сбоев;
- хирургического удаления органа;
- лучевого воздействия;
- транзиторного гипотиреоза при тиреоидите;
- инфильтративных и инфекционных патологий;
- аномалий развития - агенезии и дисгенезии щитовидной железы.
Нарушение выработки гормонов при:
- дефектах биосинтеза врожденного генеза;
- тяжелом недостатке или переизбытке йода.
Доказано негативное воздействие на щитовидную железу тиреостатиков, антидепрессивных препаратов, амиодарона, альфа-интерферона и др.
Симптомы субклинического гипотиреоза
Клинические проявления отсутствуют. Появление сухости кожных покровов, утомляемости, пастозности лица, когнитивных расстройств свидетельствуют о явной патологии.
Субклиническая форма гипотиреоза может инициировать кардиологические заболевания, осложненные сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушением функций левого желудочка сердца. У пациентов с гипотиреозом повышен риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда.
Проявления включают:
- боли в области сердца;
- одышку;
- слабость;
- отеки нижних конечностей и пр.
На фоне гипертиротропинемии есть риск развития деменции (слабоумия) у людей старше 75 лет. Ухудшение памяти, развитие депрессии более характерно для манифестного гипотиреоза.
Бесплодие и проблемное течение беременности. Инфертильность связывают с нарушением овуляции и недостатком синтеза прогестерона. При беременности на фоне некомпенсированного гипотиреоза увеличивается вероятность:
- задержки внутриутробного развития и гибели плода;
- преждевременных родов;
- отслойки плаценты;
- тяжелых гестозов (нарушения функции почек с одновременным повышением артериального давления, эклампсии);
- гестационного сахарного диабета;
- слабоумия у ребенка.
Гипертиротропинемию рассматривают как одну из причин неудачи экстракорпорального оплодотворения.
Как диагностировать
Избыток тиреотропного гормона в крови подтверждают лабораторно дважды с промежутком в 3-6 месяцев (для исключения транзиторной формы). Дополнительно смотрят уровень Т4. После оценки истории заболевания, пальпации щитовидной железы врач может назначить ее ультразвуковое исследование.
Для дифференциации с первичным гипотиреозом, при снижении показателей Т3-Т4 и одновременном повышении ТТГ, проводят магнитно-резонансное или компьютерное сканирования области турецкого седла (гипофиза). Аутоиммунный тиреоидит исключают, если в анализе крови отсутствуют антитела к тиреоидной пероксидазе.
Исследования в клиниках ЦМРТ
К какому врачу обратиться
В большинстве наблюдений на прием к эндокринологу пациента направляет терапевт, кардиолог, гинеколог после выявления изменений в гормональном профиле.
Как лечить субклинический гипотиреоз
Нормальный (целевой) уровень тиреотропного гормона составляет 0,5 - 2,0 мЕд/л. Назначение заместительной гормональной терапии левотироксином при субклинической форме гипотиреоза подразумевает индивидуальный подход с учетом: возраста пациента, показателей липидного профиля; сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, беременности или ее планирования.
Дозировка препарата индивидуальна.
Популярные методы лечения
Последствия
Последствия представлены:
- сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- дислипидемией и генерализованным атеросклерозом;
- апатией, депрессивными расстройствами;
- бесплодием;
- переходом субклинической формы в клиническую.
Профилактика
Превентивные меры подразумевают:
- рациональное питание с достаточным количеством йода, употребление в пищу морепродуктов;
- регулярную сдачу крови на гормоны щитовидной железы при приеме тиреотоксических препаратов;
- своевременную санацию инфекционных очагов в организме;
- динамическое УЗИ щитовидной железы при хронической патологии;
- наблюдение эндокринологом после хирургического вмешательства, лучевой терапии.
Лечение субклинического гипотиреоза в клиниках ЦМРТ
Медицинские центры ЦМРТ приглашают пациентов с данной патологией пройти обследование щитовидной железы на оборудовании экспертного класса. Тип диагностики — УЗИ, КТ или МРТ — назначается с учетом клинической ситуации. Доступны необходимые лабораторные анализы, консультации других профильных специалистов.
Пациенты с сопутствующими заболеваниями сердца, получающие заместительную гормональную терапию по поводу субклинического гипотиреоза, обязательно должны периодически проходить ЭКГ и холтеровское мониторирование, чтобы не допустить декомпенсации или развития аритмии.
Комментарии 0
Комментариев пока нет