Субклинический гипотиреоз

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Ворганова К. С. Кардиолог • стаж 5 лет

Дата проверки: 27 Августа 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Состояние, при котором выявляют повышение базального уровня тиреотропного гормона (ТТГ) с сохранением остальных функциональных параметров щитовидной железы, получило название — субклинический гипотиреоз. Симптоматика часто отсутствует, всестороннее обследование показывает нарушения в работе ряда органов и систем. Лечение подразумевает проведение заместительной гормональной терапии, направленной на нормализацию уровня тиреотропного гормона, подход — индивидуальный.

Причины субклинического гипотиреоза

Эндокринологи называют две основных причины, вызывающие повышение ТТГ при нормальных уровнях тиреотропных гормонов Т3, Т4:

Разрушение и дисфункция щитовидной железы на фоне:

аутоиммунных сбоев;
хирургического удаления органа;
лучевого воздействия;
транзиторного гипотиреоза при тиреоидите;
инфильтративных и инфекционных патологий;
аномалий развития - агенезии и дисгенезии щитовидной железы.

Нарушение выработки гормонов при:

дефектах биосинтеза врожденного генеза;
тяжелом недостатке или переизбытке йода.

Доказано негативное воздействие на щитовидную железу тиреостатиков, антидепрессивных препаратов, амиодарона, альфа-интерферона и др.

Симптомы субклинического гипотиреоза

Клинические проявления отсутствуют. Появление сухости кожных покровов, утомляемости, пастозности лица, когнитивных расстройств свидетельствуют о явной патологии.

Субклиническая форма гипотиреоза может инициировать кардиологические заболевания, осложненные сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушением функций левого желудочка сердца. У пациентов с гипотиреозом повышен риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда.

Проявления включают:

боли в области сердца;
одышку;
слабость;
отеки нижних конечностей и пр.

На фоне гипертиротропинемии есть риск развития деменции (слабоумия) у людей старше 75 лет. Ухудшение памяти, развитие депрессии более характерно для манифестного гипотиреоза.

Бесплодие и проблемное течение беременности. Инфертильность связывают с нарушением овуляции и недостатком синтеза прогестерона. При беременности на фоне некомпенсированного гипотиреоза увеличивается вероятность:

задержки внутриутробного развития и гибели плода;
преждевременных родов;
отслойки плаценты;
тяжелых гестозов (нарушения функции почек с одновременным повышением артериального давления, эклампсии);
гестационного сахарного диабета;
слабоумия у ребенка.

Гипертиротропинемию рассматривают как одну из причин неудачи экстракорпорального оплодотворения.

Как диагностировать

Избыток тиреотропного гормона в крови подтверждают лабораторно дважды с промежутком в 3-6 месяцев (для исключения транзиторной формы). Дополнительно смотрят уровень Т4. После оценки истории заболевания, пальпации щитовидной железы врач может назначить ее ультразвуковое исследование.

Для дифференциации с первичным гипотиреозом, при снижении показателей Т3-Т4 и одновременном повышении ТТГ, проводят магнитно-резонансное или компьютерное сканирования области турецкого седла (гипофиза). Аутоиммунный тиреоидит исключают, если в анализе крови отсутствуют антитела к тиреоидной пероксидазе.

К какому врачу обратиться

В большинстве наблюдений на прием к эндокринологу пациента направляет терапевт, кардиолог, гинеколог после выявления изменений в гормональном профиле.

Как лечить субклинический гипотиреоз

Нормальный (целевой) уровень тиреотропного гормона составляет 0,5 - 2,0 мЕд/л. Назначение заместительной гормональной терапии левотироксином при субклинической форме гипотиреоза подразумевает индивидуальный подход с учетом: возраста пациента, показателей липидного профиля; сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, беременности или ее планирования.

Дозировка препарата индивидуальна.

Последствия

Последствия представлены:

сердечно-сосудистыми заболеваниями;
дислипидемией и генерализованным атеросклерозом;
апатией, депрессивными расстройствами;
бесплодием;
переходом субклинической формы в клиническую.

Профилактика

Превентивные меры подразумевают:

рациональное питание с достаточным количеством йода, употребление в пищу морепродуктов;
регулярную сдачу крови на гормоны щитовидной железы при приеме тиреотоксических препаратов;
своевременную санацию инфекционных очагов в организме;
динамическое УЗИ щитовидной железы при хронической патологии;
наблюдение эндокринологом после хирургического вмешательства, лучевой терапии.

Лечение субклинического гипотиреоза в клиниках ЦМРТ

Медицинские центры ЦМРТ приглашают пациентов с данной патологией пройти обследование щитовидной железы на оборудовании экспертного класса. Тип диагностики — УЗИ, КТ или МРТ — назначается с учетом клинической ситуации. Доступны необходимые лабораторные анализы, консультации других профильных специалистов.

Пациенты с сопутствующими заболеваниями сердца, получающие заместительную гормональную терапию по поводу субклинического гипотиреоза, обязательно должны периодически проходить ЭКГ и холтеровское мониторирование, чтобы не допустить декомпенсации или развития аритмии.

Источники

РМЖ «Медицинское обозрение» №1 от 26.02.2016 г.

Субклинический гипотиреоз - современный взгляд на проблему Автор: Шестакова Т.П. 1 ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва Лечащий врач, Субклинический гипотиреоз, Н. Ю. Свириденко, Н. А. Косьянова, 2006 г.