Сращение позвонков шейного отдела

Сращение может быть полным, когда позвонки практически образуют единый костный блок, или частичным, когда соединены отдельные их структуры.

По происхождению выделяют:

• врожденное сращение — формируется во время внутриутробного развития;
• приобретенное сращение;
• послеоперационное сращение — может быть результатом операции, при котором врач специально соединяет соседние позвонки для стабилизации позвоночника.

Одним из заболеваний, сопровождающихся врожденным сращением нескольких шейных позвонков, является синдром Клиппеля — Фейля. Он может сочетаться с другими особенностями развития позвоночника и внутренних органов.

Врожденное сращение формируется на ранних этапах развития плода, когда нарушается нормальное разделение будущих позвонков. В некоторых случаях оно связано с генетическими изменениями. Установить конкретную причину удается не всегда.

На развитие плода могут неблагоприятно влиять:

• инфекции во время беременности;
• воздействие токсичных веществ;
• употребление алкоголя и курение;
• прием отдельных лекарственных препаратов. 

Однако наличие этих факторов не означает, что у ребенка обязательно сформируется аномалия позвоночника.

Причинами приобретенного соединения позвонков могут быть:

• последствия перелома позвоночника;
• инфекционное поражение костной ткани;
• выраженный воспалительный процесс;
• заболевания, сопровождающиеся постепенным окостенением и ограничением движений позвоночника, например анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).

Проявления зависят от того, какие позвонки соединены, насколько ограничена их подвижность и затронуты ли нервные структуры. Небольшое врожденное сращение может годами не беспокоить человека.

Возможные симптомы:

• ограничение поворотов и наклонов головы;
• боль и скованность в шее;
• напряжение мышц;
• головная боль, особенно связанная с нагрузкой на шейный отдел;
• изменение осанки и положения головы;
• онемение, покалывание или слабость в руках;
• нарушение координации, чувствительности или силы в конечностях при поражении спинного мозга.

При выраженных врожденных изменениях у ребенка могут быть заметны ограниченная подвижность шеи, ее укорочение или вынужденное положение головы.

С возрастом симптомы иногда усиливаются, так как межпозвонковые диски и суставы рядом со сращением могут испытывать перегрузку.

Если изменения обнаружены случайно, не вызывают симптомов и не угрожают нервным структурам, врач может рекомендовать наблюдение.

При наличии боли и ограничения движений лечение направлено на уменьшение симптомов и снижение перегрузки соседних отделов.

В программу консервативного лечения по показаниям могут входить:

• лекарственные препараты для уменьшения боли и воспаления;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические методы;
• лечение сопутствующих заболеваний позвоночника.

Хирургическое лечение рассматривают, если сращение сопровождается выраженным сдавлением спинного мозга или нервных корешков.

Основная задача восстановительного периода — сохранить безопасную подвижность шеи, укрепить мышцы и правильно распределить нагрузку.

Программа реабилитации может включать упражнения на:

• укрепление глубоких мышц шеи;
• стабилизацию плечевого пояса;
• улучшение осанки;
• укрепление мышц спины;
• постепенное возвращение к бытовым и физическим нагрузкам.

Сроки восстановления индивидуальны. При умеренных симптомах консервативная терапия и реабилитация могут продолжаться несколько недель или месяцев.

После операции программа восстановления обычно занимает больше времени и проводится поэтапно под контролем специалистов.

Многие люди с небольшими врожденными изменениями живут без значительных ограничений.

При выраженной патологии со временем возможны:

• хроническая боль и скованность в шее;
• ускоренное изнашивание соседних межпозвонковых дисков и суставов;
• снижение подвижности;
• раздражение или сдавление нервных корешков;
• сужение позвоночного канала;
• поражение спинного мозга с нарушением чувствительности, силы и координации.

Риск осложнений зависит от уровня и протяженности сращения, состояния соседних позвонков и наличия других заболеваний позвоночника.