Синовиома

Синовиома – новообразование, происходящее из синовиоцитов (клеток однослойного плоского эпителия, выстилающего суставную полость). Истинная причина появления опухоли остается неизвестной. К факторам, провоцирующим неконтролируемую пролиферацию (клеточное деление) относят:

• наследственную предрасположенность
• травматическое повреждение, воспалительные процессы в суставах, синовиальных оболочках, сумках
• неблагоприятную экологическую обстановку
• воздействие канцерогенов, УФ-излучения, радиации
• иммуносупрессивную терапию

Существует предположение, что все синовиомы, независимо от степени их зрелости, обладают онкогенным потенциалом. Злокачественная синовиальная саркома, развивающаяся на фоне доброкачественного разрастания эпителиальной ткани, является веретеноклеточной опухолью. Вопреки названию, она образуется не из синовиоцитов, а из примитивных клеток зародышевой мезенхимы. Не обладая органной специфичностью, может поражать крупные суставы конечностей, а также локализоваться в других мягких тканях.

Доброкачественная опухоль (теносиновиома, тенодулярный синовит) развивается в синовиальных оболочках суставов и сухожильных влагалищ. С одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин, достигших 30-50 летнего возраста. Излюбленным местом локализации новообразования являются пальцы рук и ног. Реже поражаются крупные суставные сочленения.

Синовиома кисти и стоп имеет узловатую форму и плотную консистенцию. Окруженная капсулой, она четко отграничена от близлежащих тканей. Чаще покрыта кожей неизменного цвета, реже может приобретать желтовато-коричневое окрашивание. По мере роста вызывает болезненность, припухлость и ограничение подвижности. Доброкачественная синовиома коленного сустава (или голеностопа) иногда становится причиной хромоты. При поверхностном расположении опухоль хорошо видна и быстро обнаруживается. При локализации в подколенной ямке или супрапателлярной бурсе может привести к формированию контрактур и существенному нарушению функциональности.

Симптомы злокачественной мягкотканной опухоли зависят от её локализации. На ранних стадиях она зачастую не вызывает никаких ощущений. По мере роста новообразование сдавливает мягкие ткани и вызывает болезненность. Наряду с этим ухудшается общее состояние, наблюдается повышенная утомляемость, недомогание, снижение веса, субфебрилитет и другие признаки общей интоксикации.

Синовиальная саркома, в зависимости от своего строения, может иметь низкую и высокую степень злокачественности. Рост и развитие новообразования проходит 4 стадии:

• I – размер в диаметре не превышает 2 см
• II – от 2 до 4 см
• III – O более 4 см
• IV – прорастание опухоли в окружающие ткани, отдаленное метастазирование

Ведением пациентов с доброкачественными синовиомами и синовиальными саркомами занимается онколог. Врач работает в тесном сотрудничестве с рентгенологами, хирургами, артрологами, ревматологами и неврологами. Основным методом лечения является радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей. При необходимости, до и после операции проводится лучевая и/или химиотерапия, призванные уменьшить размер, затормозить рост новообразования и предотвратить развитие рецидива.

Несвоевременное выявление, наряду с неприемлемым самолечением синовиомы, может повлечь за собой:

• прогрессирование опухолевого процесса
• ограничение подвижности и нарушение функциональности
• трофические расстройства, изъязвление, некроз тканей
• возможное прорастание в близлежащие структуры
• распространение на кость и последующим её разрушением
• метастазирование в регионарные лимфатические узлы и легкие
• гибель пациента

Чтобы достичь максимально возможного эффекта, от регрессии до полного устранения опухоли, дообследование и лечение должно проводиться в специализированном лечебном учреждении, оказывающем высококвалифицированную врачебную помощь.