Среди мягкотканных опухолей опорно-двигательной системы одной из самых распространенных является синовиома. Новообразование, локализующееся в области пораженного сустава, может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу. И только своевременная комплексная диагностика и выбор наиболее рационального метода лечения дают шанс на благоприятный исход болезни.
Дата публикации: 21 Июня 2022 года
Дата проверки: 14 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины остеохондроматоза
Синовиома – новообразование, происходящее из синовиоцитов (клеток однослойного плоского эпителия, выстилающего суставную полость). Истинная причина появления опухоли остается неизвестной. К факторам, провоцирующим неконтролируемый рост клеток относят:
- наследственную предрасположенность;
- травматическое повреждение, воспалительные процессы в суставах, синовиальных оболочках, сумках;
- неблагоприятную экологическую обстановку;
- воздействие канцерогенов, УФ-излучения, радиации;
- иммуносупрессивную терапию.
Существует предположение, что все синовиомы, независимо от степени их зрелости, обладают онкогенным потенциалом. Злокачественная синовиальная саркома, развивающаяся на фоне доброкачественного разрастания эпителиальной ткани, является веретеноклеточной опухолью. Вопреки названию, она образуется не из синовиоцитов, а из примитивных клеток зародышевой мезенхимы. Не обладая органной специфичностью, может поражать крупные суставы конечностей, а также локализоваться в других мягких тканях.
Симптомы синовиомы
Доброкачественная опухоль (теносиновиома) развивается в синовиальных оболочках суставов и сухожильных влагалищ. С одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин, достигших 30-50 летнего возраста. Излюбленным местом локализации новообразования являются пальцы рук и ног. Реже поражаются крупные суставные сочленения.
Синовиома кисти и стоп имеет узловатую форму и плотную консистенцию. Окруженная капсулой, она четко отграничена от близлежащих тканей. Чаще покрыта кожей неизменного цвета, реже может приобретать желтовато-коричневое окрашивание. По мере роста вызывает болезненность, припухлость и ограничение подвижности. Доброкачественная синовиома коленного сустава (или голеностопа) иногда становится причиной хромоты. При поверхностном расположении опухоль хорошо видна и быстро обнаруживается. При локализации в подколенной ямке или супрапателлярной бурсе может привести к формированию контрактур и существенному нарушению функциональности.
Симптомы злокачественной мягкотканной опухоли - синовиальной саркомы - зависят от её локализации. На ранних стадиях она зачастую не вызывает никаких ощущений. По мере роста новообразование сдавливает мягкие ткани и вызывает болезненность. Наряду с этим ухудшается общее состояние, наблюдается повышенная утомляемость, недомогание, снижение веса, субфебрилитет и другие признаки общей интоксикации.
Стадии развития
Доброкачественная форма - синовиома - развивается медленно, остается ограниченной капсулой, не прорастает в окружающие ткани и не метастазирует. Основные стадии:
- формирование небольшого узла (до 2 см), клинически бессимптомного;
- увеличение узла, появление болей и припухлости;
- ограничение подвижности сустава, раздражение окружающих тканей.
Злокачественная опухоль- синовиальная саркома -, в зависимости от своего строения, может иметь низкую и высокую степень злокачественности. Рост и развитие новообразования проходит 4 стадии:
- I – размер в диаметре не превышает 2 см;
- II – от 2 до 4 см;
- III – более 4 см;
- IV – прорастание опухоли в окружающие ткани, отдаленное метастазирование.
Диагностика синовиомы
Комплекс диагностических мероприятий, применяющихся для визуализации новообразования, включает:
- рентгенографию, в том числе контрастную;
- КТ;
- УЗИ;
- МРТ;
- ангиографию.
Самым информативным методом инструментальной диагностики, позволяющим четко визуализировать мягкие ткани и оценить границы опухолевого роста, является магнитно-резонансная томография. При помощи МРТ не только обнаруживаются синовиома и синовиальная саркома коленного сустава и других структур, но и выявляются самые ранние признаки метастатического поражения. Для определения характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) обязательно проводится прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием биоматериала. Дополнительно может быть назначен иммуногистохимический анализ или флуоресцентная гибридизация FISH.
К какому врачу обратиться и как лечить?
Ведением пациентов с доброкачественными синовиомами и синовиальными саркомами занимается онколог. Врач работает в тесном сотрудничестве с рентгенологами, хирургами, артрологами, ревматологами и ортопедами-травматологами. Основным методом лечения является радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей. При необходимости, до и после операции по поводу синовиальной саркомы проводится лучевая и/или химиотерапия, призванные уменьшить размер, затормозить рост новообразования и предотвратить развитие рецидива.
Последствия
Несвоевременное выявление, наряду с неприемлемым самолечением синовиальной саркомы, может повлечь за собой:
- прогрессирование опухолевого процесса;
- ограничение подвижности и нарушение функциональности;
- трофические расстройства, изъязвление, некроз тканей;
- возможное прорастание в близлежащие структуры;
- распространение на кость и последующим её разрушением;
- метастазирование в регионарные лимфатические узлы и легкие.
Чтобы достичь максимально возможного эффекта, от регрессии до полного устранения опухоли, дообследование и лечение должно проводиться в специализированном лечебном учреждении, оказывающем высококвалифицированную врачебную помощь.
Комментарии 0
Комментариев пока нет