+7 (812) 600-35-49

Запись круглосуточно

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ — круглосуточно

Версия для слабовидящих

Синдром медиопателлярной складки

Одной из причин болей в коленным суставе являются воспалительно-фиброзные изменения в рудиментарной структуре — медиопателлярной (надколенниковой) складке — остатке эмбриологической мембраны, которая сохранилась после рождения. Синдром медиопателлярной складки регистрируют у 50% пациентов, преимущественно у подростков и людей трудоспособного возраста. Основные проявления: боль в колене, щелчков или хруста в области коленного сустава при физической активности. Лечением синдрома патологической медиопателлярной складки занимаются ортопеды, тактика может быть консервативной и оперативной. Для быстрого восстановления удовлетворительной функции конечности требуется реабилитация.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дихнич О.А. Травматолог-ортопед • Врач высшей категории • стаж 34 года

Дата проверки: 11 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Причины синдрома медиопателлярной складки

Во время эмбрионального развития колено разделено синовиальной оболочкой на три отдела. К третьему или четвертому месяцу внутриутробной жизни синовии рассасываются, и сустав становится единой структурой. Иногда мембраны нивелируются не полностью, образуя перегородки. Синовиальные складки в колене не рассматривают, как болезненное состояние, присутствие рудиментарных структур обнаруживают у 70% людей. Примерно у половины из них под влиянием провоцирующих факторов разовьется синдром патологической медиапателлярной складки. Первоначально возникает воспалительный процесс, который инициирует:

отек;
гипертрофию пликальной ткани (утолщение);
снижение эластичности;
фиброзные изменения;
вторичный синовит;
хондромаляцию.

К этиологическим аспектам относят:

избыточную нагрузку на коленный сустав: езду на велосипеде, прыжки, бег и др.;
травматизацию;
хирургическое вмешательство;
хронический воспалительный процесс (синовит).

Менее распространенные причины включают ревматоидный артрит, кровотечение в сустав, связанное с гемофилией, объемные поражения внутри колена.

Симптомы синдрома медиопателлярной складки

Клинические проявления при синдроме включают:

боль в передней части колена, усиливающуюся при вставании из сидячего положения;
ощущение щелчка при сгибании;
звуковые феномены: хруст, скрежет, треск и пр.;
дискомфортные ощущения при надавливании;
выпот в коленном суставе, отек, припухлость;
боль при приседании, спуске по лестнице, прыжках, после длительного стояния;
ограничение подвижности сочленения.

Стадии развития синдрома медиопателлярной складки

Стадия гиперплазии медиальной надколенниковой складки коррелирует со степенью ее проникновения в область пателлофеморального сустава:

I - не доходит до медиального края надколенника, представляет собой утолщение синовиальной стенки;
II – не достигает медиального мыщелка бедренной кости;
III – распространяется до мыщелка;
IV – занимает более чем две трети медиальной фасетки, неравномерно утолщена.

Диагностика

Ортопед-травматолог дифференцирует синдром патологической медиопателлярной складки с болезненными состояниями структур, которые граничат с утолщением и имеют сходные признаки. При острых травмах исключают:

повреждения мениска, надколенника, бедренной кости, крестообразной и коллатеральной связок;
патологические переломы;
хондромаляцию.

Инструментальное обследование:

магнитно-резонансное сканирование. Неизмененная структура медиопателлярной складки на снимках не видна. Косвенные признаки — визуализация дефектов суставных поверхностей, обнаружение на снимке МРТ хондромаляции (деструкции хряща) надколенника или зон вдавления на внутреннем мыщелке бедра от контакта с абразивной (из-за фиброза) медиальной складкой. Изменения сложно выявить в неоссифицированных костях у детей в период пубертата, для чего проводят комплексную диагностику: УЗИ, МРТ, артроскопию;
компьютерная томография. КТ используют для исключения патологий костной ткани;
артроскопия. Вместе с высокой информативностью эндоскопический (с помощью оптических инструментов) осмотр внутренних структур коленного сустава — инвазивная процедура. Диагностику проводят при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Во время артроскопии врач может удалить патологическое утолщение.

Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации

Перейти

К какому врачу обратиться

Для определения диагноза и последующего лечения требуется слаженная работа специалистов: рентгенолога, реабилитолога, врача спортивной медицины и др. Первично необходимо получить консультацию ортопеда.

Булацкий
Сергей
Олегович

стаж 19 лет

Главный врач ЦМРТ, врач высшей категории

Травматолог-ортопед

Дихнич
Олег
Анатольевич

стаж 34 года

Врач высшей категории

Травматолог-ортопед

Чарин
Юрий
Константинович

стаж 37 лет

Врач первой категории

Вертебролог • Травматолог-ортопед

Гайдук
Александр
Александрович

стаж 33 года

Доктор медицинских наук

Врач ЛФК • Физиотерапевт • Травматолог-ортопед

Григорьев
Николай
Леонидович

стаж 40 лет

Травматолог-ортопед

Мунько
Станислав
Сергеевич

стаж 28 лет

Флеболог • Травматолог-ортопед

Ткаченко
Максим
Викторович

Жур
Денис
Сергеевич

Ожиганов
Антон
Юрьевич

стаж 17 лет

Травматолог-ортопед

Умаров
Дилмурод
Бокижонович

стаж 14 лет

Невролог • Врач ЛФК • Травматолог-ортопед

Степанов
Владимир
Владимирович

стаж 14 лет

Ведущий специалист

Вертебролог • Травматолог-ортопед

Телеев
Марат
Султанбекович

стаж 13 лет

Травматолог-ортопед

Гаджиев
Вусал
Елчуевич

стаж 12 лет

Травматолог-ортопед

Комедев
Сергей
Станиславович

стаж 12 лет

Спортивный врач • Врач ЛФК • Реабилитолог

Жмаков
Марк
Дмитриевич

стаж 11 лет

Травматолог-ортопед

Пестриков
Дмитрий
Валерьевич

стаж 11 лет

Травматолог-ортопед

Бельченко
Лина
Вячеславовна

стаж 11 лет

Врач ЛФК • Реабилитолог

Дорохина
Анна
Николаевна

стаж 11 лет

Врач ЛФК • Реабилитолог

Казак
Роман
Алексеевич

стаж 10 лет

Травматолог-ортопед

Ахмедов
Казали
Мурадович

стаж 9 лет

Травматолог-ортопед

Как лечить синдром медиопателлярной складки

При невыраженной патологии лечение начинают с консервативных мероприятий:

пациенту показано ограничение физической активности;
прием НПВС;
внутрисуставное введение кортикостероидов;
лечебная физкультура.

Лед и приподнятое положение конечности приносят дополнительное облегчение во время острых эпизодов.

При запущенной стадии и отсутствии эффекта в течение 6 месяцев показано хирургическое вмешательство. Цель операции при указанном синдроме — иссечение гиперплазированной медиопателлярной складки. Противопоказания — тяжелые сопутствующие заболевания, активная инфекция мягких тканей колена, высокий риск тромботических осложнений.

Реабилитация пациентов с синдромом медиопателлярной складки

Восстановительные мероприятия подразумевают:

Лечебную физкультуру

Программа гимнастики на растяжку и укрепление структур сустава приводит к улучшению самочувствия. Упражнения направлены на оптимизацию пателлофеморальных биодинамических отношений, уменьшение симптоматики. Первоначально важно получить консультацию физиотерапевта или специалиста по спортивной медицине. После восстановления рекомендовано ношение стабилизирующего надколенник ортеза.

Тейпирование

В основе метода лежит крепление на кожу специальных лент определенным образом для достижения терапевтического эффекта. Кинезиотейпирование используют для купирования боли в передней части колена.

Последствия

При воспалительном процессе синовиальная мембрана защемляется между надколенником и бедренной костью, образующих пателлофеморальный сустав. Невнимательность к боли и отсутствие адекватного лечения приводят к деструкции хрящевой ткани сочленения. Развивается пателлофеморальный артроз. В терминальной стадии изменения необратимы: на визуализационных тестах хрящевая ткань полностью отсутствует, а костные поверхности пателлофеморального сочленения находятся в непрерывном прямом контакте. Если пациент упорно игнорирует медицинскую помощь, сустав полностью утрачивает функции и подлежит замене.

Профилактика

Профилактика подразумевает ограничение физических нагрузок, раннее обращение за специализированной помощью, прохождение скрининговой диагностики для лиц, усиленно занимающихся спортом, танцами.

Лечение и реабилитация при синдроме медиопателлярной складки в клиниках ЦМРТ

Клиники ЦМРТ и реабилитационный центр «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге специально созданы для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Мы помогаем снова стать здоровыми после заболеваний, травм, ортопедических операций. Восстановление подразумевает индивидуальную программу с учетом возраста, веса, сопутствующих диагнозов. Наши специалисты имеют средний опыт работы от 8 лет. Все исследования и процедуры проводятся на оборудовании и тренажерах экспертного класса, перед началом лечения при подозрении на синдром медиопателлярной складки следует пройти диагностику (МРТ).

Доступны консультации остеопата, мануального терапевта, реабилитолога, врача спортивной медицины.

Общий и лимфодренажный массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура, тейпирование вернут радость движений.

Записаться в ЦМРТ на диагностику, лечение и реабилитацию можно по телефону и через онлайн-форму на сайте.

Источники

Lyu, S. R., Hsu C. C. Medial plicae and degeneration of the medial femoral condyle. Arthroscopy 2006; 22(1): 17–26, Ewing J. W. Plica: pathologic or not? J. Am Acad Orthop Surg. 1993; 1: 117–21.

Garca-Valtuille R, Abascal F, Cerezal L, Garca-Valtuille A, Pereda T, Canga A, Cruz A. Anatomy and MR imaging appearances of synovial plicae of the knee. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 22 (4): 775-84. doi:10.1148/radiographics.22.4.g02jl03775

Ли, Пол Юх Фен и др. «Синдром синовиальной складки коленного сустава: часто упускаемая из виду причина боли в передней части колена». Журнал хирургии (Нью-Йорк, Нью-Йорк), т. 3,1 е9-е16. 15 февраля 2017 г., DOI: 10.1055 / s-0037-1598047

Amatuzzi MM, Fazzi A, Varella MH. Патологическая синовиальная складка колена. Результаты консервативного лечения. Am J Sports Med. 1990. 18 (5): 466–9. DOI: 10.1177 / 036354659001800503. - DOI - PubMed

Меркулов В.Н. Чикватия Л. В. Лечение «плика» синдрома коленного сустава у детей и подростков // « Гений ортопедии», Курган 2011 №3