Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2021 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Синдром медиопателлярной складки

Синдром медиопателлярной складки

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Консультация реабилитолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Одной из причин болей в коленным суставе является воспалительно-фиброзные изменения в рудиментарной структуре — остатке эмбриологической мембраны, которая сохранилась после рождения. Синдром медиопателлярной складки регистрируют у 50% пациентов, преимущественно у подростков и людей трудоспособного возраста. Основные проявления: боль в колене, появление звуковых феноменов в области сочленеия при физической активности. Лечением синдрома патологической медиопателлярной складки занимаются ортопеды: тактика может быть консервативной и оперативной. Для быстрого восстановления удовлетворительной функции конечности требуется реабилитация.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Браеску М. Н. Физический терапевт • стаж 9 лет

Дата публикации: 07 Июня 2021 года

Дата проверки: 17 Июня 2021 года

Причины синдрома медиопателлярной складки

Во время эмбрионального развития колено разделено синовиальной оболочкой на три отдела. К третьему или четвертому месяцу внутриутробной жизни синовии рассасываются, и сустав становится единой структурой. Иногда мембраны нивелируются неполностью, образуя перегородки. Синовиальные складки в колене не рассматривают, как болезненное состояние, присутствие рудиментарных структур обнаруживают у 70 % людей. Примерно у половины из них под влиянием провоцирующих факторов разовьется синдром патологической медиапателлярной складки. Первоначально возникает воспалительный процесс, который инициирует:

  • отек
  • гипертрофию пликальной ткани (утолщение)
  • снижение эластичности
  • фиброзные изменения
  • вторичный синовит
  • хондромаляции

К этиологическим аспектам относят:

  • избыточную нагрузку на коленный сустав - езду на велосипеде, прыжки
  • травматизацию
  • хирургическое вмешательство
  • хронический воспалительный процесс (синовит)

Менее распространенные причины включают ревматоидный артрит, кровотечение в сустав, связанное с гемофилией, объемные поражения внутри колена

Симптомы синдрома медиопателлярной складки

Клинические проявления при синдроме включают:

  • боль в передней части колена, усиливающаяся при вставании из сидячего положения
  • ощущение щелчка при сгибании
  • звуковые феномены - хруст, скрежет, треск и пр
  • дискомфортные ощущения при надавливании
  • выпот в коленном суставе, отек, припухлость
  • боль при приседании, спуске по лестнице, прыжках, после длительного стояния
  • ограничение подвижности сочленения

Стадии развития синдрома медиопателлярной складки

Стадия гиперплазии медиальной надколенниковой складки коррелирует со степенью ее проникновения в область пателлофеморального сустава:

  • I - не доходит до медиального края надколенника, представляет собой утолщение синовиальной стенки
  • II – не достигает медиального мыщелка бедренной кости;
  • III – распространяется до мыщелка
  • IV –  занимает более чем две трети медиальной фасетки, неравномерно утолщена.

Диагностика

Ортопед-травматолог дифференцирует синдром патологической медиопателлярной складки с болезненными состояниями структур, которые граничат с утолщением и имеют сходные признаки. При острых травмах исключают:

  • повреждения мениска, надколенника, бедренной кости, крестообразной и коллатеральной связок
  • патологические переломы
  • хондромаляцию

Инструментальное обследование:

Магнитно-резонансное сканированиеСиндром медиопателлярной складки коленного сустава на МРТ представлен синовиальной оболочкой в виде темной линии на Т1 и Т2 взвешенных изображениях. Неизмененная структура на снимках не видна.Косвенные признаками — визуализация дефектов суставных поверхностей, обнаружение на снимке МРТ хондромаляции (деструкции хряща) надколенника или зон вдавления на внутреннем мыщелке бедра от контакта с абразивной (из-за фиброза) медиальной складкой. Изменения сложно выявить в неоссифицированных костях у детей в период пубертата, для чего проводят комплексную диагностику: УЗИ, МРТ, артроскопию.

Компьютерная томография. КТ используют для диагностики патологических изменений в костной ткани для исключения патологий костной ткани.

Артроскопия. Вместе с высокой информативностью эндоскопический (с помощью оптических инструментов) осмотр внутренних структур коленного сустава — инвазивная процедура. Диагностику проводят при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Во время артроскопии врач может удалить патологическое утолщение.

Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Перейти

К какому врачу обратиться

Для определения диагноза и последующего лечения требуется слаженная работа специалистов: рентгенолога, реабилитолога, врача спортивной медицины и др. Первично необходимо получить консультацию ортопеда.

Врач высшей категории
doc-img

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 22 года
Главный врач ЦМРТ
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 14 лет
doc-img

Мамонтов Иван Сергеевич

Мануальный терапевт • Реабилитолог стаж 11 лет
doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 8 лет
Врач высшей категории
doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 25 лет
doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет
Врач высшей категории
doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года
Врач первой категории
doc-img

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 32 года
Врач высшей категории
doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 29 лет
doc-img

Сомов Евгений Вадимович

Невролог • Реабилитолог • Мануальный терапевт стаж 7 лет
Отзывы: 3

Как лечить синдром медиопателлярной складки

При невыраженной патологии лечение начинают с консервативных мероприятий:

  • пациенту показано ограничение физической активности
  • прием НПВС
  • внутрисуставное введение кортикостероидов
  • лечебная физкультура

Лед и приподнятое положение конечности приносят дополнительное облегчение во время острых эпизодов.

При запущенной стадии и отсутствии эффекта в течение 6 месяцев показано хирургическое вмешательство. Цель операции при указанном синдроме — иссечение гиперплазированной медиопателлярной складки. Противопоказания — тяжелые сопутствующие заболевания, активная инфекция мягких тканей колена, высокий риск тромботических осложнений.

Реабилитация пациентов с синдромом медиопателлярной складки

Восстановительные мероприятия подразумевают:

Лечебную физкультуру

Программа гимнастики на растяжку и укрепление структур сустава приводит к улучшению самочувствия. Упражнения направлены на оптимизацию пата феморальных биодинамических отношений, уменьшение симптоматики. Первоначально важно получить консультацию физиотерапевта или специалиста по спортивной медицине. После восстановления рекомендовано ношение стабилизирующего надколенник корсета.

Тейпирование

В основе метода лежит крепление на кожу специальных лент определенным образом для достижения терапевтического эффекта. Кинезиотейпирование используют для купирования боли в передней части колена.

Последствия

При воспалительном процессе синовиальная мембрана защемляется между надколенником и бедренной костью, образующих пателлофеморальный сустав. Невнимательность к боли, сигнализирующей о неблагополучии, и отсутствие адекватного лечения приводят к деструкции хрящевой ткани сочленения. Развивается пателлофеморальный артроз. В терминальной стадии изменения необратимы: на визуализационных тестах хрящевая ткань полностью отсутствует, а костные поверхности пателлофеморального сочленения находятся в непрерывном прямом контакте. Если пациент упорно игнорирует медицинскую помощь, сустав полностью утрачивает функции и подлежит замене.

Профилактика

Профилактика подразумевает ограничение физических нагрузок, раннее обращение за специализированной помощью, прохождение скрининговой диагностики для лиц, усиленно занимающихся спортом, танцами.

Лечение и реабилитация при синдроме медиопателлярной складки в клиниках ЦМРТ

Клиники ЦМРТ и реабилитационный центр «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге специально созданы для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Мы помогаем снова стать здоровыми после заболеваний, травм, ортопедических операций. Восстановление подразумевает индивидуальную программу с учетом возраста, веса, сопутствующих диагнозов. Наши специалисты имеют средний опыт работы от 8 лет. Все исследования проходят на оборудовании и тренажерах экспертного класса, перед началом лечения при подозрении на синдром медиопателлярной складки следует пройти диагностику (МРТ).

Доступны консультации остеопата, мануального терапевта, реабилитолога, врача спортивной медицины. Общий и лимфодренажный массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура, тейпирование вернут радость движений.

Записаться в ЦМРТ на диагностику, лечение и реабилитацию можно по телефону и через онлайн-форму на сайте.

Источники

Lyu, S. R., Hsu C. C. Medial plicae and degeneration of the medial femoral condyle. Arthroscopy 2006; 22(1): 17–26, Ewing J. W. Plica: pathologic or not? J. Am Acad Orthop Surg. 1993; 1: 117–21.

Garca-Valtuille R, Abascal F, Cerezal L, Garca-Valtuille A, Pereda T, Canga A, Cruz A. Anatomy and MR imaging appearances of synovial plicae of the knee. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 22 (4): 775-84. doi:10.1148/radiographics.22.4.g02jl03775

Ли, Пол Юх Фен и др. «Синдром синовиальной складки коленного сустава: часто упускаемая из виду причина боли в передней части колена». Журнал хирургии (Нью-Йорк, Нью-Йорк), т. 3,1 е9-е16. 15 февраля 2017 г., DOI: 10.1055 / s-0037-1598047

Amatuzzi MM, Fazzi A, Varella MH. Патологическая синовиальная складка колена. Результаты консервативного лечения. Am J Sports Med. 1990. 18 (5): 466–9. DOI: 10.1177 / 036354659001800503. - DOI - PubMed

Меркулов В.Н. Чикватия Л. В. Лечение «плика» синдрома коленного сустава у детей и подростков // « Гений ортопедии», Курган 2011 №3

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте


изображение

Есть вопросы?
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут

Оператор свяжется с вами по номеру