Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (812) 600-35-49

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Синдром медиопателлярной складки

Синдром медиопателлярной складки

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Консультация реабилитолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Одной из причин болей в коленным суставе является воспалительно-фиброзные изменения в рудиментарной структуре — остатке эмбриологической мембраны, которая сохранилась после рождения. Синдром медиопателлярной складки регистрируют у 50% пациентов, преимущественно у подростков и людей трудоспособного возраста. Основные проявления: боль в колене, появление звуковых феноменов в области сочленеия при физической активности. Лечением синдрома патологической медиопателлярной складки занимаются ортопеды: тактика может быть консервативной и оперативной. Для быстрого восстановления удовлетворительной функции конечности требуется реабилитация.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Браеску М. Н. Физический терапевт • стаж 10 лет

Дата публикации: 07 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Причины синдрома медиопателлярной складки

Во время эмбрионального развития колено разделено синовиальной оболочкой на три отдела. К третьему или четвертому месяцу внутриутробной жизни синовии рассасываются, и сустав становится единой структурой. Иногда мембраны нивелируются неполностью, образуя перегородки. Синовиальные складки в колене не рассматривают, как болезненное состояние, присутствие рудиментарных структур обнаруживают у 70 % людей. Примерно у половины из них под влиянием провоцирующих факторов разовьется синдром патологической медиапателлярной складки. Первоначально возникает воспалительный процесс, который инициирует:

  • отек
  • гипертрофию пликальной ткани (утолщение)
  • снижение эластичности
  • фиброзные изменения
  • вторичный синовит
  • хондромаляции

К этиологическим аспектам относят:

  • избыточную нагрузку на коленный сустав - езду на велосипеде, прыжки
  • травматизацию
  • хирургическое вмешательство
  • хронический воспалительный процесс (синовит)

Менее распространенные причины включают ревматоидный артрит, кровотечение в сустав, связанное с гемофилией, объемные поражения внутри колена

Симптомы синдрома медиопателлярной складки

Клинические проявления при синдроме включают:

  • боль в передней части колена, усиливающаяся при вставании из сидячего положения
  • ощущение щелчка при сгибании
  • звуковые феномены - хруст, скрежет, треск и пр
  • дискомфортные ощущения при надавливании
  • выпот в коленном суставе, отек, припухлость
  • боль при приседании, спуске по лестнице, прыжках, после длительного стояния
  • ограничение подвижности сочленения

Стадии развития синдрома медиопателлярной складки

Стадия гиперплазии медиальной надколенниковой складки коррелирует со степенью ее проникновения в область пателлофеморального сустава:

  • I - не доходит до медиального края надколенника, представляет собой утолщение синовиальной стенки
  • II – не достигает медиального мыщелка бедренной кости;
  • III – распространяется до мыщелка
  • IV –  занимает более чем две трети медиальной фасетки, неравномерно утолщена.

Диагностика

Ортопед-травматолог дифференцирует синдром патологической медиопателлярной складки с болезненными состояниями структур, которые граничат с утолщением и имеют сходные признаки. При острых травмах исключают:

  • повреждения мениска, надколенника, бедренной кости, крестообразной и коллатеральной связок
  • патологические переломы
  • хондромаляцию

Инструментальное обследование:

Магнитно-резонансное сканированиеСиндром медиопателлярной складки коленного сустава на МРТ представлен синовиальной оболочкой в виде темной линии на Т1 и Т2 взвешенных изображениях. Неизмененная структура на снимках не видна.Косвенные признаками — визуализация дефектов суставных поверхностей, обнаружение на снимке МРТ хондромаляции (деструкции хряща) надколенника или зон вдавления на внутреннем мыщелке бедра от контакта с абразивной (из-за фиброза) медиальной складкой. Изменения сложно выявить в неоссифицированных костях у детей в период пубертата, для чего проводят комплексную диагностику: УЗИ, МРТ, артроскопию.

Компьютерная томография. КТ используют для диагностики патологических изменений в костной ткани для исключения патологий костной ткани.

Артроскопия. Вместе с высокой информативностью эндоскопический (с помощью оптических инструментов) осмотр внутренних структур коленного сустава — инвазивная процедура. Диагностику проводят при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Во время артроскопии врач может удалить патологическое утолщение.

Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Перейти

К какому врачу обратиться

Для определения диагноза и последующего лечения требуется слаженная работа специалистов: рентгенолога, реабилитолога, врача спортивной медицины и др. Первично необходимо получить консультацию ортопеда.

Врач высшей категории
doc-img

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 23 года
Отзывы: 1
Главный врач ЦМРТ
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 15 лет
Отзывы: 1
doc-img

Мамонтов Иван Сергеевич

Мануальный терапевт • Реабилитолог стаж 12 лет
doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 9 лет
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 26 лет
Отзывы: 1
doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 9 лет
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 5 лет
Отзывы: 1
Врач первой категории
doc-img

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 33 года
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 30 лет
Отзывы: 1
doc-img

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ортопед • Спортивный врач • Хирург стаж 7 лет
Отзывы: 2
doc-img

Сомов Евгений Вадимович

Невролог • Реабилитолог • Мануальный терапевт стаж 8 лет
Отзывы: 4
Доктор медицинских наук
doc-img

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 29 лет
Отзывы: 2
Кандидат медицинских наук
doc-img

Аверюшкин Андрей Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 35 лет
Отзывы: 1
doc-img

Субхи Азиз Абдалаевич

Ортопед • Травматолог стаж 8 лет
doc-img

Николаева Екатерина Павловна

Реабилитолог • Инструктор ЛФК стаж 2 года
doc-img

Заманова Эльнара Насировна

Ортопед • Травматолог стаж 9 лет

Как лечить синдром медиопателлярной складки

При невыраженной патологии лечение начинают с консервативных мероприятий:

  • пациенту показано ограничение физической активности
  • прием НПВС
  • внутрисуставное введение кортикостероидов
  • лечебная физкультура

Лед и приподнятое положение конечности приносят дополнительное облегчение во время острых эпизодов.

При запущенной стадии и отсутствии эффекта в течение 6 месяцев показано хирургическое вмешательство. Цель операции при указанном синдроме — иссечение гиперплазированной медиопателлярной складки. Противопоказания — тяжелые сопутствующие заболевания, активная инфекция мягких тканей колена, высокий риск тромботических осложнений.

Реабилитация пациентов с синдромом медиопателлярной складки

Восстановительные мероприятия подразумевают:

Лечебную физкультуру

Программа гимнастики на растяжку и укрепление структур сустава приводит к улучшению самочувствия. Упражнения направлены на оптимизацию пата феморальных биодинамических отношений, уменьшение симптоматики. Первоначально важно получить консультацию физиотерапевта или специалиста по спортивной медицине. После восстановления рекомендовано ношение стабилизирующего надколенник корсета.

Тейпирование

В основе метода лежит крепление на кожу специальных лент определенным образом для достижения терапевтического эффекта. Кинезиотейпирование используют для купирования боли в передней части колена.

Последствия

При воспалительном процессе синовиальная мембрана защемляется между надколенником и бедренной костью, образующих пателлофеморальный сустав. Невнимательность к боли, сигнализирующей о неблагополучии, и отсутствие адекватного лечения приводят к деструкции хрящевой ткани сочленения. Развивается пателлофеморальный артроз. В терминальной стадии изменения необратимы: на визуализационных тестах хрящевая ткань полностью отсутствует, а костные поверхности пателлофеморального сочленения находятся в непрерывном прямом контакте. Если пациент упорно игнорирует медицинскую помощь, сустав полностью утрачивает функции и подлежит замене.

Профилактика

Профилактика подразумевает ограничение физических нагрузок, раннее обращение за специализированной помощью, прохождение скрининговой диагностики для лиц, усиленно занимающихся спортом, танцами.

Лечение и реабилитация при синдроме медиопателлярной складки в клиниках ЦМРТ

Клиники ЦМРТ и реабилитационный центр «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге специально созданы для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Мы помогаем снова стать здоровыми после заболеваний, травм, ортопедических операций. Восстановление подразумевает индивидуальную программу с учетом возраста, веса, сопутствующих диагнозов. Наши специалисты имеют средний опыт работы от 8 лет. Все исследования проходят на оборудовании и тренажерах экспертного класса, перед началом лечения при подозрении на синдром медиопателлярной складки следует пройти диагностику (МРТ).

Доступны консультации остеопата, мануального терапевта, реабилитолога, врача спортивной медицины. Общий и лимфодренажный массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура, тейпирование вернут радость движений.

Записаться в ЦМРТ на диагностику, лечение и реабилитацию можно по телефону и через онлайн-форму на сайте.

Источники

Lyu, S. R., Hsu C. C. Medial plicae and degeneration of the medial femoral condyle. Arthroscopy 2006; 22(1): 17–26, Ewing J. W. Plica: pathologic or not? J. Am Acad Orthop Surg. 1993; 1: 117–21.

Garca-Valtuille R, Abascal F, Cerezal L, Garca-Valtuille A, Pereda T, Canga A, Cruz A. Anatomy and MR imaging appearances of synovial plicae of the knee. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 22 (4): 775-84. doi:10.1148/radiographics.22.4.g02jl03775

Ли, Пол Юх Фен и др. «Синдром синовиальной складки коленного сустава: часто упускаемая из виду причина боли в передней части колена». Журнал хирургии (Нью-Йорк, Нью-Йорк), т. 3,1 е9-е16. 15 февраля 2017 г., DOI: 10.1055 / s-0037-1598047

Amatuzzi MM, Fazzi A, Varella MH. Патологическая синовиальная складка колена. Результаты консервативного лечения. Am J Sports Med. 1990. 18 (5): 466–9. DOI: 10.1177 / 036354659001800503. - DOI - PubMed

Меркулов В.Н. Чикватия Л. В. Лечение «плика» синдрома коленного сустава у детей и подростков // « Гений ортопедии», Курган 2011 №3

Комментарии 0

Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте