Сбой менструального цикла

Причины можно условно разделить на физиологические и патологические.

• Физиологические изменения менструального цикла наблюдаются в подростковом возрасте (период полового созревания), во время беременности и грудного вскармливания, а также при наступлении климакса. В этих случаях изменения связаны с естественными колебаниями гормонов и не требуют специального лечения.
• Патологические нарушения могут быть вызваны эндокринными заболеваниями (гипотиреоз, поликистоз яичников), воспалительными процессами, инфекциями, опухолями (миома матки, рак эндометрия), врожденными аномалиями развития органов.

Также сбой может происходить из-за стресса, резкого похудения или набора веса, хронических заболеваний других органов.

В норме менструация наступает регулярно, у большинства женщин цикл составляет около 28 дней, но допустимы индивидуальные колебания. За 3-7 дней менструального кровотечения женщина теряет в среднем 80-100 мл крови.

О нарушении менструального цикла свидетельствуют изменения частоты и характера кровотечения:

• аменорея — отсутствие менструации более 6 месяцев;
• олигоменорея — редкие месячные, цикл длиннее 35 дней;
• полименорея — слишком частые менструации (менее 21 дня между циклами);
• гиперменорея — чрезмерно обильные выделения со сгустками;
• гипоменорея — скудные месячные, мажущие выделения, длящиеся менее 2 дней;
• меноррагия — длительные и обильные менструации (более 10 дней);
• метроррагия — кровотечения вне цикла;
• альгодисменорея — выраженная болезненность, сопровождающаяся слабостью, тошнотой, снижением работоспособности.

Если у вас появились необычные выделения, резкие боли или задержка менструации — необходимо обратиться к гинекологу.

Первым этапом всегда является консультация гинеколога. Врач уточняет, когда начались нарушения, как изменился цикл, дату последней менструации, какие есть сопутствующие жалобы. Обязательно спрашивает про образ жизни, питание, перенесенные болезни и наследственность.

Далее проводится обследование, которое может включать:

• гинекологический осмотр — проводит влагалищное исследование, оценивает состояние шейки матки, яичников, молочных желез;
• УЗИ органов малого таза — оценивает размер матки и яичников, толщину эндометрия, метод позволяет выявить миому, кисты яичников, полипы, воспалительные изменения.
• анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — даже если женщина не планировала беременность, при задержке менструации в первую очередь нужно ее исключить;
• гормональные анализы (ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, ЛГ — лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ТТГ — тиреотропный гормон, Т4 свободный);
• мазок на флору и цитологию — позволяет исключить воспалительные процессы и предраковые изменения;
• ПЦР-диагностика и обследование на ИППП — используется для выявления скрытых инфекций, которые могут влиять на цикл.

При необходимости гинеколог направляет женщину к эндокринологу, неврологу, терапевту. Такой комплексный подход позволяет понять причину сбоя и назначить правильное лечение.

Лечение зависит от выявленной причины, возраста пациентки и репродуктивных планов. Применяются медикаментозные препараты:

• гормональная терапия — комбинированные оральные контрацептивы или препараты гестагенов для восстановления цикла;
• гормоны щитовидной железы — при эндокринных нарушениях;
• антибиотики и противовирусные средства — при инфекциях;
• обезболивающие и спазмолитики — при выраженной боли;
• гемостатики (средства, останавливающие кровотечение) — при обильных выделениях:
• дополнительно назначают физиотерапию.

Хирургическое лечение показано при опухолях, полипах, миоме, гиперплазии эндометрия (чаще всего используют малоинвазивные методы, гистероскопию или лапароскопию, при которых восстановление проходит быстрее).

Самолечение опасно, так как неправильный выбор препаратов может усугубить проблему.

Если игнорировать нарушение менструального цикла, возможны:

• бесплодие из-за отсутствия овуляции.
• анемия при частых или обильных кровотечениях.
• прогрессирование заболеваний матки и яичников.

Чтобы снизить риск нарушений менструального цикла, врачи рекомендуют:

• ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога;
• вести календарь менструаций;
• питаться сбалансированно, избегать строгих диет;
• поддерживать нормальный вес;
• избегать чрезмерных стрессов и переутомления;
• лечить хронические заболевания вовремя;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Если у вас задержка менструации, слишком обильные или болезненные месячные, кровотечения между циклами, нужно как можно скорее посетить врача. В клинике ЦМРТ можно пройти полное обследование, сдать анализы, сделать УЗИ и получить квалифицированную помощь гинеколога. Наши специалисты помогут выявить причину сбоя, подобрать лечение и сохранить репродуктивное здоровье.