Сбой менструационного цикла

Среди причин сбоя менструационного цикла выделяют:

• физиологические
• патологические

Физиологическое изменение месячных характерно для пубертатного и климактерического периодов, беременности и послеродового периода. Сбой месячных возникает из-за изменения гормонального фона женского организма.

Патологические причины сбоя цикла месячных зависят от формы нарушений в результате генетической предрасположенности, гормонального сбоя, инфекционно-воспалительных заболеваний, соматических болезней, заболеваний репродуктивных органов врожденного или приобретенного характера (миома матки, аденомиоз, СПКЯ, рак).

Первичная аменорея может быть связана с аномалиями развития репродуктивных органов: аплазия матки, атрезия цервикального канала, гипоплазия матки, инфантилизм.

Укорачиваться или удлиняться цикл может из-за стрессов, диет или других нарушений обмена веществ. При устранении причины сбоя цикл может поменяться и восстановиться самостоятельно.

В норме менструация длятся от 3 до 10 дней с периодичностью 24-35 дней. Характер выделений от скудных до умеренных (80-100 мл).

При изменении интервала между менструациями возникают симптомы:

• аменорея – отсутствие кровянистых выделений более 6 месяцев подряд
• олигоменорея – регулярные месячные проходят с интервалом между циклами более 35 дней
• полименорея – очередная менструация начинается менее, чем через 21 день

Данные процессы могут быть первичными (возникать с менархе) или вторичными (появляться после периода нормальных месячных).

Изменение характера выделений бывает:

• гиперменорея – обильные кровянистые выделения из половых путей со сгустками
• гипоменорея – уменьшение менструационных выделений до мажущего характера от нескольких часов до 2 дней (менее 80 мл)
• меноррагия – обильные менструации (более 150 мл) свыше 10 дней, которые приходят точно в срок;
• метроррагия – маточное кровотечение, не связанное с менструальным циклом
• альгодисменорея – болезненные менструации, сопровождающиеся нервной симптоматикой и приводящие к нарушению трудоспособности

Если сбился цикл, рекомендовано обратиться к гинекологу.

Диагностика патологии начинается со сбора жалоб пациентки, анамнеза жизни и заболевания. При этом особое внимание уделяется времени начала нарушения цикла месячных, характера патологических изменений, наследственности.

Далее проводится общий осмотр женщины с определением типа оволосения, индекса массы тела и строения наружных половых органов и молочных желез.

Во время гинекологического осмотра определяется состояние шейки матки в зеркалах и размеров матки с придатками при двуручном влагалищном исследовании.

Комплексное обследование позволяет предварительно определить, из-за чего может сбиваться цикл.

По показаниям назначают:

• мазки на флору и онкоцитологню
• УЗИ малого таза
• гормональное исследование
• ПЦР-диагностика
• обследование на ИППП

Почему сбился цикл месячных можно узнать на приеме у гинеколога. После обследований врач направляет гинекологическую пациентку по показаниям к смежным специалистам: терапевту, неврологу, эндокринологу.

Лечение сбоя цикла месячных зависит от формы патологии и причины заболевания:

• Гормонотерапия гестагенами или КОК. Применяется при нарушении уровня женских половых гормонов с целью лечения и гормональной контрацепции
• Препараты гормонов щитовидной железы. Используются при эндокринологических заболеваниях
• НПВС, обезболивающие, спазмолитики. Назначаются при альгодисменореи
• Гемостатики, утеротоники. Являются препаратом выбора при гиперменореи, мено- и метроррагии
• Антибиотикотерапия. Необходима при инфекционных заболеваниях
• Противовирусные, иммуномодулирующие препараты. Используются при ИППП и вирусной этиологии заболеваний.

В качестве дополнительных методов лечения используется физиотерапия.

Хирургические методы лечения применяются при аномалиях развития женских половых органов и патологических образованиях малого таза.

Последствиями НМЦ может быть первичное или вторичное бесплодие из-за аменореи и ановуляции.

На фоне кровотечений может происходить развитие анемии. Альгодисменорея сопровождается потерей трудоспособности.

Профилактика сбоя менструационного цикла состоит из комплекса мероприятий:

• Ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.
• Рациональное питание с избеганием жестких диет
• Избегание стрессовых ситуаций
• Контроль веса
• Лечение соматических заболеваний по профилю
• Своевременная диагностика и лечение гинекологических заболеваний