Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2021 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Сальпингоофорит

Сальпингоофорит

Специалисты ЦМРТ проводят информативные гинекологические обследования. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-гинеколог.

Консультация кардиолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Хронический сальпингоофорит — воспалительный процесс придатков матки, локализуется в яичниках и трубах. Клинические проявления включают тупые боли внизу живота, усиленные выделения из половых путей, болезненные менструации, нарушение репродуктивной функции и пр. Диагноз подтверждают с помощью ультразвукового исследования, гидросонографии, гистеросальпингографии, лапароскопии. Лечение консервативное, при осложнениях и обнаружении спаек — хирургическое.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Толпыгина М. Г. Гинеколог • Эндокринолог • стаж 16 лет

Дата публикации: 14 Августа 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Причины сальпингоофорита

Болезнь возникает при поражении внутренних репродуктивных органов женщины инфекционными агентами: бактериями, грибками, вирусами.

Хронический сальпингоофорит развивается в результате перенесенного острого воспаления при неадекватном лечении или снижении иммунореактивности организма.

Основные причины:

  • инфицирование венерическими заболеваниями: гонореей, хламидиозом, трихомониазом, хламидиозом
  • дисбиоз (нарушение микрофлоры) влагалища;
  • туберкулезное поражение
  • хронические заболевания органов малого таза с частыми обострениями

К провоцирующим факторам относят:

  • переохлаждение
  • несоблюдение правил личной гигиены
  • нерациональный прием кортикостероидных гормонов, антибиотиковъ
  • прохождение химио-, лучевой терапии
  • сопутствующие ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет
  • стресс
  • длительно функционирующую внутриматочную спираль
  • множество половых партнеров
  • сексуальные контакты во время менструации
  • аборты, диагностические выскабливания, инвазивные гинекологические процедуры и пр.

Симптомы сальпингоофорита

Для острого процесса характерно:

  • интенсивные болями в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец, промежность, бедро, прямую кишку
  • повышение температуры до 38-39 С, с ознобом
  • гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом
  • сбой менструального цикла
  • дизурические расстройства: рези, учащенное мочеиспускание малыми порциями, ургентные позывы с неудержанием
  • общая слабость, утомляемость

Хронический сальпингоофорит имеет менее яркую симптоматику. Боль носит тупой характер, усиливается при физической нагрузке, сексуальном контакте. Выделения обильные, слизистые, реже — с явным воспалительным компонентом. Температура повышается в период обострения. Менструальный цикл чаще сохранен, может присутствовать альгоменорея (болезненные месячные).

Классификация и стадии развития сальпингоофорита

Процесс может быть:

  • односторонним и двусторонним
  • острым/подострым и хроническим (рецидивирующим и без обострений)
  • осложненным и неосложненным

Первоначально какой-либо специфический (гонококк Нейссера, хламидия, трихомонада) или неспецифический (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка) патоген внедряется в слизистую оболочку маточной трубы. При недостаточной реактивности иммунной системы микроб проникает в более глубокие слои — серозный, мышечный, тазовую брюшину. В момент овуляции возбудитель попадает в желтое тело или разорвавшийся фолликул — развивается воспаление яичника.

При слиянии последнего с трубой в единый конгломерат без отсутствия лечения ожидаемо формирование тубоовариального абсцесса.

Сальпингоофорит при беременности

Нарушение кровоснабжения, отек, атрофические процессы вызывают эктопию плодного яйца и разрыв маточной трубы с кровотечением.

Самостоятельное наступление беременности у некоторых пациенток с двусторонним процессом невозможно. Перед экстракоропоральным оплодотворением пораженные трубы удаляют.

Хронический сальпингоофорит вне активности при наступившей беременности не препятствует нормальному течению последней. При обнаружении обострения воспалительного процесса в придатках назначают:

  • антибактериальную терапию препаратами, безопасными для плод
  • средства, улучшающие плацентарный кровоток
  • лекарства для восстановления микрофлоры влагалища

Как диагностировать

После оценки жалоб и гинекологического осмотра доктор определяет тактику обследования, алгоритм диагностики может включать:

  • микроскопию вагинального отделяемого
  • посев менструальной крови на определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам
  • ПЦР-тестирование на венерические инфекции
  • общеклинические анализы крови и мочи
  • анализы на генитальный туберкулез и др.

Для подтверждения хронического сальпингоофорита с нарушением проходимости фаллопиевых труб используют:

  • ультразвуковое исследование органов таза
  • гидросонографию
  • гистеросальпингографию
  • диагностическую лапароскопию - во время процедуры возможно иссечение спаек

Признаки хронического сальпингоофорита на лапароскопии:

  • гиперемия фаллопиевых труб
  • отек
  • нарушение проходимости
  • атрофия фимбри
  • закупорка фимбриального отверстия/истечение экссудата

При скоплении воспалительного экссудата в ректовагинальном углублении выполняют пункцию с последующей оценкой биоматериала на флору, атипичные клетки и пр.

К какому врачу обратиться

Острые и хронические воспалительные воспалительно-инфекционные заболевания репродуктивных органов лечит гинеколог, при осложнениях показана экстренная госпитализация в стационар. При стойком бесплодии врач направит женщину на консультацию в Центр репродукции и планирования семьи.

Как лечить сальпингоофорит

Схема терапии опирается на патогенетический фактор, если определен возбудитель - проводят этиотропное лечение.

При остром процессе назначают:

  • антибактериальные препараты широкого спектра действия
  • НПВС
  • десенсибилизирующие средства
  • седативные препараты
  • поливитаминные комплексы и др.

Хронический сальпингоофорит лечат с помощью нескольких курсов этиотропной терапии с целью подавления возбудителя, назначают комбинации антибиотиков, обладающих способностью усиливать действие друг друга. Дополнительно используют:

  • иммуномодуляторы
  • нестероидные противовоспалительные средства
  • препараты для восстановления вагинальной микрофлоры

Гнойное расплавление придатков подразумевает хирургическое удаление.

Последствия

При отсутствии адекватной медицинской помощи ожидаемы:

  • пио-, гидросальпинкс (в просвете трубы скапливается гной/жидкость)
  • переход воспаления на брюшину малого таза (пельвиоперитонит)
  • частичная/полная непроходимость труб с развитием бесплодия
  • замершая беременность, самопрерывание, эктопия, преждевременные роды, кровотечение, фетоплацентарная недостаточност
  • внутриутробное инфицирование плода, задержка внутриутробного развития и др.

Профилактика

Превентивные мероприятия подразумевают:

  • использование барьерной контрацепции при сексуальных контактах
  • раннее обращение за медицинской помощью при подозрении на половую инфекцию
  • профилактические посещения гинеколога 1 раз в год
  • своевременная санация очагов инфекции - лечение геморроя, цистита
  • избегание переохлаждений, стрессовых ситуаций

Лечение сальпингоофорита в клиниках ЦМРТ

В клиниках сети ЦМРТ доступна помощь женщинам с воспалительной патологией репродуктивных органов в объеме:

  • полномасштабного обследования - УЗИ, КТ, МРТ, лабораторных анализов
  • консультации и подбора терапии гинекологом;
  • коррекции сопутствующей патологии другими специалистами.

После перенесенного острого заболевания важно не допустить хронизации процесса. Физиотерапевтические мероприятия препятствуют образованию спаек, нормализуют кровообращение в малом тазу. Полному выздоровлению в острый период способствуют:

  • ультрафиолетовое и лазерное облучение крови
  • озонотерапия
  • УВЧ

После купирования воспаления назначают:

  • электрофорез
  • лазеротерапию
  • магнитное и электромагнитное воздействие
  • вибромассаж
  • бальнеотерапию
  • парафинолечение
  • лечебную гимнастику и пр

Источники

О.Г. Путинцева, к.м.н, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПДО ФГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России, Е.В. Веревкина, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПДО ФГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России Воспалительные заболевания органов малого таза: учебное пособие – Благовещенск: 2017 г.

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Еще 10 комментариев из 0

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте


изображение

Есть вопросы?
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут

Оператор свяжется с вами по номеру