Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2021 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Сальпингоофорит

Сальпингоофорит

Специалисты ЦМРТ проводят информативные гинекологические обследования. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-гинеколог.

Консультация кардиолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Хронический сальпингоофорит — воспалительный процесс придатков матки, локализуется в яичниках и трубах. Клинические проявления включают тупые боли внизу живота, усиленные выделения из половых путей, болезненные менструации, нарушение репродуктивной функции и пр. Диагноз подтверждают с помощью ультразвукового исследования, гидросонографии, гистеросальпингографии, лапароскопии. Лечение консервативное, при осложнениях и обнаружении спаек — хирургическое.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Толпыгина М. Г. Гинеколог • Эндокринолог • стаж 15 лет

Дата публикации: 14 Августа 2021 года

Дата проверки: 14 Августа 2021 года

Причины сальпингоофорита

Болезнь возникает при поражении внутренних репродуктивных органов женщины инфекционными агентами: бактериями, грибками, вирусами.

Хронический сальпингоофорит развивается в результате перенесенного острого воспаления при неадекватном лечении или снижении иммунореактивности организма.

Основные причины:

  • инфицирование венерическими заболеваниями: гонореей, хламидиозом, трихомониазом, хламидиозом
  • дисбиоз (нарушение микрофлоры) влагалища;
  • туберкулезное поражение
  • хронические заболевания органов малого таза с частыми обострениями

К провоцирующим факторам относят:

  • переохлаждение
  • несоблюдение правил личной гигиены
  • нерациональный прием кортикостероидных гормонов, антибиотиковъ
  • прохождение химио-, лучевой терапии
  • сопутствующие ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет
  • стресс
  • длительно функционирующую внутриматочную спираль
  • множество половых партнеров
  • сексуальные контакты во время менструации
  • аборты, диагностические выскабливания, инвазивные гинекологические процедуры и пр.

Симптомы сальпингоофорита

Для острого процесса характерно:

  • интенсивные болями в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец, промежность, бедро, прямую кишку
  • повышение температуры до 38-39 С, с ознобом
  • гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом
  • сбой менструального цикла
  • дизурические расстройства: рези, учащенное мочеиспускание малыми порциями, ургентные позывы с неудержанием
  • общая слабость, утомляемость

Хронический сальпингоофорит имеет менее яркую симптоматику. Боль носит тупой характер, усиливается при физической нагрузке, сексуальном контакте. Выделения обильные, слизистые, реже — с явным воспалительным компонентом. Температура повышается в период обострения. Менструальный цикл чаще сохранен, может присутствовать альгоменорея (болезненные месячные).

Классификация и стадии развития сальпингоофорита

Процесс может быть:

  • односторонним и двусторонним
  • острым/подострым и хроническим (рецидивирующим и без обострений)
  • осложненным и неосложненным

Первоначально какой-либо специфический (гонококк Нейссера, хламидия, трихомонада) или неспецифический (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка) патоген внедряется в слизистую оболочку маточной трубы. При недостаточной реактивности иммунной системы микроб проникает в более глубокие слои — серозный, мышечный, тазовую брюшину. В момент овуляции возбудитель попадает в желтое тело или разорвавшийся фолликул — развивается воспаление яичника.

При слиянии последнего с трубой в единый конгломерат без отсутствия лечения ожидаемо формирование тубоовариального абсцесса.

Сальпингоофорит при беременности

Нарушение кровоснабжения, отек, атрофические процессы вызывают эктопию плодного яйца и разрыв маточной трубы с кровотечением.

Самостоятельное наступление беременности у некоторых пациенток с двусторонним процессом невозможно. Перед экстракоропоральным оплодотворением пораженные трубы удаляют.

Хронический сальпингоофорит вне активности при наступившей беременности не препятствует нормальному течению последней. При обнаружении обострения воспалительного процесса в придатках назначают:

  • антибактериальную терапию препаратами, безопасными для плод
  • средства, улучшающие плацентарный кровоток
  • лекарства для восстановления микрофлоры влагалища

Как диагностировать

После оценки жалоб и гинекологического осмотра доктор определяет тактику обследования, алгоритм диагностики может включать:

  • микроскопию вагинального отделяемого
  • посев менструальной крови на определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам
  • ПЦР-тестирование на венерические инфекции
  • общеклинические анализы крови и мочи
  • анализы на генитальный туберкулез и др.

Для подтверждения хронического сальпингоофорита с нарушением проходимости фаллопиевых труб используют:

  • ультразвуковое исследование органов таза
  • гидросонографию
  • гистеросальпингографию
  • диагностическую лапароскопию - во время процедуры возможно иссечение спаек

Признаки хронического сальпингоофорита на лапароскопии:

  • гиперемия фаллопиевых труб
  • отек
  • нарушение проходимости
  • атрофия фимбри
  • закупорка фимбриального отверстия/истечение экссудата

При скоплении воспалительного экссудата в ректовагинальном углублении выполняют пункцию с последующей оценкой биоматериала на флору, атипичные клетки и пр.

К какому врачу обратиться

Острые и хронические воспалительные воспалительно-инфекционные заболевания репродуктивных органов лечит гинеколог, при осложнениях показана экстренная госпитализация в стационар. При стойком бесплодии врач направит женщину на консультацию в Центр репродукции и планирования семьи.

Как лечить сальпингоофорит

Схема терапии опирается на патогенетический фактор, если определен возбудитель - проводят этиотропное лечение.

При остром процессе назначают:

  • антибактериальные препараты широкого спектра действия
  • НПВС
  • десенсибилизирующие средства
  • седативные препараты
  • поливитаминные комплексы и др.

Хронический сальпингоофорит лечат с помощью нескольких курсов этиотропной терапии с целью подавления возбудителя, назначают комбинации антибиотиков, обладающих способностью усиливать действие друг друга. Дополнительно используют:

  • иммуномодуляторы
  • нестероидные противовоспалительные средства
  • препараты для восстановления вагинальной микрофлоры

Гнойное расплавление придатков подразумевает хирургическое удаление.

Последствия

При отсутствии адекватной медицинской помощи ожидаемы:

  • пио-, гидросальпинкс (в просвете трубы скапливается гной/жидкость)
  • переход воспаления на брюшину малого таза (пельвиоперитонит)
  • частичная/полная непроходимость труб с развитием бесплодия
  • замершая беременность, самопрерывание, эктопия, преждевременные роды, кровотечение, фетоплацентарная недостаточност
  • внутриутробное инфицирование плода, задержка внутриутробного развития и др.

Профилактика

Превентивные мероприятия подразумевают:

  • использование барьерной контрацепции при сексуальных контактах
  • раннее обращение за медицинской помощью при подозрении на половую инфекцию
  • профилактические посещения гинеколога 1 раз в год
  • своевременная санация очагов инфекции - лечение геморроя, цистита
  • избегание переохлаждений, стрессовых ситуаций

Лечение сальпингоофорита в клиниках ЦМРТ

В клиниках сети ЦМРТ доступна помощь женщинам с воспалительной патологией репродуктивных органов в объеме:

  • полномасштабного обследования - УЗИ, КТ, МРТ, лабораторных анализов
  • консультации и подбора терапии гинекологом;
  • коррекции сопутствующей патологии другими специалистами.

После перенесенного острого заболевания важно не допустить хронизации процесса. Физиотерапевтические мероприятия препятствуют образованию спаек, нормализуют кровообращение в малом тазу. Полному выздоровлению в острый период способствуют:

  • ультрафиолетовое и лазерное облучение крови
  • озонотерапия
  • УВЧ

После купирования воспаления назначают:

  • электрофорез
  • лазеротерапию
  • магнитное и электромагнитное воздействие
  • вибромассаж
  • бальнеотерапию
  • парафинолечение
  • лечебную гимнастику и пр

Источники

О.Г. Путинцева, к.м.н, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПДО ФГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России, Е.В. Веревкина, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПДО ФГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России Воспалительные заболевания органов малого таза: учебное пособие – Благовещенск: 2017 г.

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте


изображение

Есть вопросы?
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут

Оператор свяжется с вами по номеру