Ревматоидный артрит

Точная причина РА не установлена, его развитие связывают с сочетанием генетических, иммунных и внешних факторов. К основным предрасполагающим причинам относятся:

• наследственная предрасположенность — при наличии РА у близких родственников;
• аутоиммунные нарушения — иммунная система начинает по ошибке атаковать собственные ткани — оболочку суставов, вызывая воспаление и боль, а со временем — разрушение хряща и кости;
• некоторые вирусы и бактерии могут выступать пусковым механизмом, особенно у людей с наследственной предрасположенностью (например, вирус Эпштейна-Барр);
• женский пол — у женщин заболевание встречается в 2–3 раза чаще, это может быть связано с особенностями гормонального фона;
• курение — увеличивает риск развития болезни, у курящих пациентов заболевание протекает тяжелее и хуже поддается лечению.

Симптомы могут появляться постепенно, что затрудняет раннюю диагностику. На ранней стадии заболевание может напоминать обычную простуду: пациенты жалуются на общую слабость, снижение аппетита, субфебрильную температуру.

Затем добавляются более характерные признаки:

• боль в суставах кистей и стоп, скованность по утрам, которая уменьшается после двигательной активности;
• симметричное поражение суставов — например, обе кисти или оба колена;
• припухлость, покраснение, тугоподвижность суставов;
• появление ревматоидных узелков — плотные безболезненные образования под кожей, чаще всего на локтях, пальцах;
• уменьшение объема мышц вокруг сустава и снижение подвижности.

Суставы поражаются постепенно: сначала чаще страдают мелкие суставы кистей и стоп, затем могут вовлекаться колени, локти, плечи, тазобедренные суставы и шейный отдел позвоночника.

При агрессивной форме заболевания, ревматоидный артрит затрагивает другие органы и системы. Внесуставные проявления РА:

• поражение легких — плеврит (воспаление оболочки легких);
• поражение сердца и сосудов — перикардит (воспаления оболочки сердца), васкулит (воспаления сосудов);
• поражение глаз — склерит (воспаление белочной оболочки), увеит;
• поражение нервной системы — нейропатии, связанные с сдавлением или воспалением нервов.

Даже при минимальных симптомах (например, боли в пальцах рук по утрам) стоит обратиться к врачу-ревматологу. На ранней стадии РА поддается терапии гораздо лучше, чем при запущенной форме.

Для оценки степени поражения суставов используется рентгенологическая классификация по Steinbrocker. Выделяют четыре стадии:

1. Начальная (ранняя) — на рентгене видны признаки остеопороза (разрежение костной ткани). Часто болезнь на этом этапе трудно диагностировать без дополнительных исследований (МРТ, УЗИ суставов).
2. Умеренная (прогрессирующая) — появляются эрозии суставных поверхностей и сужение суставной щели.
3. Выраженная (деструктивная).
4. Поздняя (анкилозирующая) — суставные поверхности срастаются, развивается анкилоз (неподвижность сустава.

Классификация важна для оценки прогрессирования болезни и подбора плана лечения и реабилитации.

При отсутствии лечения болезнь может привести к деформации суставов, частым переломам, поражению внутренних органов (сердце, легкие, почки) и инвалидности.

Если вы заметили утреннюю скованность, боль в суставах, отеки — не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс избежать осложнений и сохранить подвижность. При правильной терапии пациенты могут вести активную жизнь, работать, заниматься спортом. Главное — соблюдать рекомендации врача, избегать провоцирующих факторов и регулярно проходить контрольные обследования.

В клиниках ЦМРТ работают опытные ревматологи и специалисты по реабилитации, которые помогут подобрать индивидуальный план терапии и вернуть качество жизни.