Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (812) 600-35-49

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Ревматоидный артрит суставов

Ревматоидный артрит суставов

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Заболевания опорно-двигательного аппарата при схожей клинической картине имеют различную природу происхождения. Суставной синдром при ревматоидном артрите проявляется симптомокомплексом, обусловленным поражением анатомических структур сочленений, болями, деформацией, дефигурацией, ограничением движений, изменениями сухожильно-связочного аппарата.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Булацкий С.О. Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет

Дата публикации: 13 Июля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Причины суставного синдрома при ревматоидном артрите

РА — длительное прогрессирующее аутоиммунное заболевание с неизвестной причиной, приводящее к инвалидности. Женщины болеют чаще, чем мужчины, что потенциально связано с эстрогеном и прогестероном. Важные для развития факторы:

  • врожденные — у человека гены главной системы гистосовместимости расположены на коротком плече хромосомы 6 и называются HLA (Hunan Leukocyte Antigens). HLA-DRB * 0401 был определен как фактор риска развития ревматоидного артрита
  • экологические — носоглоточная инфекция, роды, стресс, никотиновая интоксикация, инсоляция, постоянный контакт с техническими маслами и пр.

Симптомы суставного синдрома при ревматоидном артрите

Для поражений сочленений характерны:

  • симметричность
  • полиартрит (множественность поражения, более 4 единиц), при дебюте РА изменения обнаруживают менее, чем в 4 суставах — олигоартрит
  • местные признаки воспаления — припухлость, локальное повышение температуры, покраснение кожи
  • боль и ограничение подвижности при активных движениях
  • деформация
  • звуковые феномены —щелчки, крепитация
  • атрофия мышц

Боль вариативна, усиливается после продолжительного отдыхы и по утрам, приводит к скованности движений (симптом фиксируют у 90% больных), проходит после гимнастики или приема НПВС.

Ревматоидный артрит коленного сустава характеризуется присоединением механического типа боли — неприятные ощущения возникают при смене положения тела в пространстве, в период обострения могут присутствовать постоянно.

Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите

Локализация суставного синдрома:

  • мелкие сочленения кистей
  • мелкие сочленения стоп — 5, 4, 3 пальцы
  • комбинация проксимальных межфаланговых пястно-фаланговых суставов кистей, плюснефаланговых стоп
  • крупные суставы (подобные изменения регистрируют реже)

Стадии развития

Стадии развития заболевания включают:

Дебют ревматоидного артрита, клинические проявления различны. Болевые ощущения — от умеренных до сильных, могут сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, гепатоспленомегалией.

Ранняя стадия характеризуется:

  • поражением 2 и 3 проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов
  • положительным симптомом сжатия (при сдавливании кисти или стопы появляется нестерпимая боль)
  • веретенообразной дефигурацией кистей рук

Развернутую и финальную. Прогрессирование болезни приводит к разрушению костно-хрящевой ткани, деформации, полной неподвижности (анкилозу).

Как диагностировать

Первично врач анализирует историю развития болезни, осматривает пациента, проводит функциональные пробы и пр.

Лабораторная диагностика подразумевает определение:

  • антинуклеарного и ревматоидного факторов
  • антител к циклическому цитрулиновому пептиду
  • С-реактивного белка
  • иммуноглобулинов А, М, G в крови

Визуализационные исследования: рентгенография измененных и симметричных суставов кисти, стопы, колена, таза и пр.

Признаки, подтверждающие диагноз:

  • остеопороз
  • сужение суставной щели
  • эрозии и узуры (краевые дефекты кости)
  • анкилоз

МРТ и КТ пораженных сочленений для подтверждения деструкции, сакроилеита. Магнитно-резонансная томография в оценке суставного синдрома при РА более чувствительна к ранним изменениям по сравнению с рентгеновскими способами диагностики, показывает начальные проявления осложнения — остеонекроза (омертвление участка кости на фоне нарушения кровоснабжения).

Артроскопия. Эндоскопическое исследование выполняют для дифференциации травмы, виллезно-нодулярного синовита, остеоартроза и др.

К какому врачу обратиться

Лечащий доктор пациентов с суставным синдромом нетравматического генеза — ревматолог. С учетом многообразия симптомов больные могут обратиться на прием к терапевту, хирургу, врачу общей практики, которые после проведения общего обследования направляют на прием к узкому специалисту.

Врач высшей категории
doc-img

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 23 года
Отзывы: 1
Главный врач ЦМРТ
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 15 лет
Отзывы: 1
doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 9 лет
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 26 лет
Отзывы: 1
doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 9 лет
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 5 лет
Отзывы: 1
Врач первой категории
doc-img

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 33 года
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 30 лет
Отзывы: 1
doc-img

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ортопед • Спортивный врач • Хирург стаж 7 лет
Отзывы: 2
Доктор медицинских наук
doc-img

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 29 лет
Отзывы: 2
Кандидат медицинских наук
doc-img

Аверюшкин Андрей Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 35 лет
Отзывы: 1
doc-img

Субхи Азиз Абдалаевич

Ортопед • Травматолог стаж 8 лет
doc-img

Заманова Эльнара Насировна

Ортопед • Травматолог стаж 9 лет

Как лечить суставной синдром при ревматоидном артрите

Медикаментозная терапия включает:

  • базисные противовоспалительные антиревматические лекарства - основное звено схемы
  • генно-инженерные биологические препараты
  • класс малых молекул
  • нестероидные противовоспалительные средства
  • глюкокортикоидные гормоны

Чем лечить ревматоидный артрит суставов? План лечения зависит от стадии активности процесса, выраженности болевого синдрома и устойчивости последнего к НПВС, наличия системных проявлений.

Реабилитация при суставном синдроме, связанным с ревматоидным артритом

Важным дополнением к немедикаментозной терапии специалисты рассматривают реабилитационные мероприятия:

  • лечебную физкультуру
  • занятия на восстановление мелкой моторики
  • физиотерапевтические процедуры
  • массаж
  •  бальнеотерапия

Могут быть назначены больным РА с низкой активностью воспалительного процесса для уменьшения симптоматики, восстановления подвижности в суставах.

Последствия

При необращении за медицинской помощью, несоблюдении рекомендаций врача есть высокая вероятность инвалидизации — стойкой утраты трудоспособности, навыков самообслуживания. Прогноз — серьезный, даже при лечении 25% пациентов потребуется обширное эндопротезирование суставов.

Профилактика

Этиология ревматоидного артрита остается дискутабельной, поэтому меры первичной профилактики не разработаны.

Пациентам с диагностированным заболеванием рекомендовано:

  • придерживаться схемы лечения
  • нормализовать массу тела
  • избегать инсоляции
  • своевременная санация очагов инфекции, при необходимости - вакцинация
  • отказаться от вредных привычек, контакта с техническими маслами
  • сбалансированное питание с достаточным количеством полиненасыщенных кислот, кальция, витаминов Е, Д.

Лечение и реабилитация суставного синдрома при ревматизме в клиниках ЦМРТ

Специалисты клиник сети ЦМРТ ориентированы на восстановление пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В клиниках можно пройти диагностику — МРТ или КТ на оборудовании экспертного класса.

Восстановлению биомеханики движений в суставах и адаптации пациентов с ревматоидным артритом к новым условиям существования способствуют:

  • индивидуальные занятия с тренером ЛФК
  • массаж
  • физиотерапия

Предварительно необходимо установить активность процесса. Для получения медицинской услуги, прохождения обследования требуется предварительная запись.

Источники

Дифференциальный диагноз суставного синдрома Смульская О.А. ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, кафедра ОВП

Комментарии 0

Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте