Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
© 2012-2020 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи separator Заболевания separator Ревматоидный артрит суставов

Ревматоидный артрит суставов

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Заболевания опорно-двигательного аппарата при схожей клинической картине имеют различную природу происхождения. Суставной синдром при ревматоидном артрите проявляется симптомокомплексом, обусловленным поражением анатомических структур сочленений, болями, деформацией, дефигурацией, ограничением движений, изменениями сухожильно-связочного аппарата.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Булацкий С.О. Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

Дата публикации: 13 Июля 2021 года

Дата проверки: 16 Июля 2021 года

Причины суставного синдрома при ревматоидном артрите

РА — длительное прогрессирующее аутоиммунное заболевание с неизвестной причиной, приводящее к инвалидности. Женщины болеют чаще, чем мужчины, что потенциально связано с эстрогеном и прогестероном. Важные для развития факторы:

  • врожденные — у человека гены главной системы гистосовместимости расположены на коротком плече хромосомы 6 и называются HLA (Hunan Leukocyte Antigens). HLA-DRB * 0401 был определен как фактор риска развития ревматоидного артрита
  • экологические — носоглоточная инфекция, роды, стресс, никотиновая интоксикация, инсоляция, постоянный контакт с техническими маслами и пр.

Симптомы суставного синдрома при ревматоидном артрите

Для поражений сочленений характерны:

  • симметричность
  • полиартрит (множественность поражения, более 4 единиц), при дебюте РА изменения обнаруживают менее, чем в 4 суставах — олигоартрит
  • местные признаки воспаления — припухлость, локальное повышение температуры, покраснение кожи
  • боль и ограничение подвижности при активных движениях
  • деформация
  • звуковые феномены —щелчки, крепитация
  • атрофия мышц

Боль вариативна, усиливается после продолжительного отдыхы и по утрам, приводит к скованности движений (симптом фиксируют у 90% больных), проходит после гимнастики или приема НПВС.

Ревматоидный артрит коленного сустава характеризуется присоединением механического типа боли — неприятные ощущения возникают при смене положения тела в пространстве, в период обострения могут присутствовать постоянно.

Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите

Локализация суставного синдрома:

  • мелкие сочленения кистей
  • мелкие сочленения стоп — 5, 4, 3 пальцы
  • комбинация проксимальных межфаланговых пястно-фаланговых суставов кистей, плюснефаланговых стоп
  • крупные суставы (подобные изменения регистрируют реже)

Стадии развития

Стадии развития заболевания включают:

Дебют ревматоидного артрита, клинические проявления различны. Болевые ощущения — от умеренных до сильных, могут сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, гепатоспленомегалией.

Ранняя стадия характеризуется:

  • поражением 2 и 3 проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов
  • положительным симптомом сжатия (при сдавливании кисти или стопы появляется нестерпимая боль)
  • веретенообразной дефигурацией кистей рук

Развернутую и финальную. Прогрессирование болезни приводит к разрушению костно-хрящевой ткани, деформации, полной неподвижности (анкилозу).

Как диагностировать

Первично врач анализирует историю развития болезни, осматривает пациента, проводит функциональные пробы и пр.

Лабораторная диагностика подразумевает определение:

  • антинуклеарного и ревматоидного факторов
  • антител к циклическому цитрулиновому пептиду
  • С-реактивного белка
  • иммуноглобулинов А, М, G в крови

Визуализационные исследования: рентгенография измененных и симметричных суставов кисти, стопы, колена, таза и пр.

Признаки, подтверждающие диагноз:

  • остеопороз
  • сужение суставной щели
  • эрозии и узуры (краевые дефекты кости)
  • анкилоз

МРТ и КТ пораженных сочленений для подтверждения деструкции, сакроилеита. Магнитно-резонансная томография в оценке суставного синдрома при РА более чувствительна к ранним изменениям по сравнению с рентгеновскими способами диагностики, показывает начальные проявления осложнения — остеонекроза (омертвление участка кости на фоне нарушения кровоснабжения).

Артроскопия. Эндоскопическое исследование выполняют для дифференциации травмы, виллезно-нодулярного синовита, остеоартроза и др.

К какому врачу обратиться

Лечащий доктор пациентов с суставным синдромом нетравматического генеза — ревматолог. С учетом многообразия симптомов больные могут обратиться на прием к терапевту, хирургу, врачу общей практики, которые после проведения общего обследования направляют на прием к узкому специалисту.

doc-img

Самарин Олег Владимирович

Травматолог • Ортопед • Вертебролог стаж 22 года
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 14 лет
doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Травматолог • Ортопед • Спортивный врач стаж 8 лет
doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 25 лет
doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет
doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года
doc-img

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 32 года
doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 29 лет
doc-img

Гайдук Александр Александрович

Врач ЛФК • Физиотерапевт • Ортопед стаж 28 лет
doc-img

Аверюшкин Андрей Владимирович

Травматолог • Ортопед • Вертебролог стаж 34 года

Как лечить суставной синдром при ревматоидном артрите

Медикаментозная терапия включает:

  • базисные противовоспалительные антиревматические лекарства - основное звено схемы
  • генно-инженерные биологические препараты
  • класс малых молекул
  • нестероидные противовоспалительные средства
  • глюкокортикоидные гормоны

Чем лечить ревматоидный артрит суставов? План лечения зависит от стадии активности процесса, выраженности болевого синдрома и устойчивости последнего к НПВС, наличия системных проявлений.

Реабилитация при суставном синдроме, связанным с ревматоидным артритом

Важным дополнением к немедикаментозной терапии специалисты рассматривают реабилитационные мероприятия:

  • лечебную физкультуру
  • занятия на восстановление мелкой моторики
  • физиотерапевтические процедуры
  • массаж
  •  бальнеотерапия

Могут быть назначены больным РА с низкой активностью воспалительного процесса для уменьшения симптоматики, восстановления подвижности в суставах.

Последствия

При необращении за медицинской помощью, несоблюдении рекомендаций врача есть высокая вероятность инвалидизации — стойкой утраты трудоспособности, навыков самообслуживания. Прогноз — серьезный, даже при лечении 25% пациентов потребуется обширное эндопротезирование суставов.

Профилактика

Этиология ревматоидного артрита остается дискутабельной, поэтому меры первичной профилактики не разработаны.

Пациентам с диагностированным заболеванием рекомендовано:

  • придерживаться схемы лечения
  • нормализовать массу тела
  • избегать инсоляции
  • своевременная санация очагов инфекции, при необходимости - вакцинация
  • отказаться от вредных привычек, контакта с техническими маслами
  • сбалансированное питание с достаточным количеством полиненасыщенных кислот, кальция, витаминов Е, Д.

Лечение и реабилитация суставного синдрома при ревматизме в клиниках ЦМРТ

Специалисты клиник сети ЦМРТ ориентированы на восстановление пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В клиниках можно пройти диагностику — МРТ или КТ на оборудовании экспертного класса.

Восстановлению биомеханики движений в суставах и адаптации пациентов с ревматоидным артритом к новым условиям существования способствуют:

  • индивидуальные занятия с тренером ЛФК
  • массаж
  • физиотерапия

Предварительно необходимо установить активность процесса. Для получения медицинской услуги, прохождения обследования требуется предварительная запись.

Источники

Дифференциальный диагноз суставного синдрома Смульская О.А. ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, кафедра ОВП

Комментарии

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте