Ревматоидный артрит суставов
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.
Консультация ортопеда-травматолога

Заболевания опорно-двигательного аппарата при схожей клинической картине имеют различную природу происхождения. Суставной синдром при ревматоидном артрите проявляется симптомокомплексом, обусловленным поражением анатомических структур сочленений, болями, деформацией, дефигурацией, ограничением движений, изменениями сухожильно-связочного аппарата.
Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 13 Июля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Причины суставного синдрома при ревматоидном артрите
РА — длительное прогрессирующее аутоиммунное заболевание с неизвестной причиной, приводящее к инвалидности. Женщины болеют чаще, чем мужчины, что потенциально связано с эстрогеном и прогестероном. Важные для развития факторы:
- врожденные — у человека гены главной системы гистосовместимости расположены на коротком плече хромосомы 6 и называются HLA (Hunan Leukocyte Antigens). HLA-DRB * 0401 был определен как фактор риска развития ревматоидного артрита
- экологические — носоглоточная инфекция, роды, стресс, никотиновая интоксикация, инсоляция, постоянный контакт с техническими маслами и пр.
Симптомы суставного синдрома при ревматоидном артрите
Для поражений сочленений характерны:
- симметричность
- полиартрит (множественность поражения, более 4 единиц), при дебюте РА изменения обнаруживают менее, чем в 4 суставах — олигоартрит
- местные признаки воспаления — припухлость, локальное повышение температуры, покраснение кожи
- боль и ограничение подвижности при активных движениях
- деформация
- звуковые феномены —щелчки, крепитация
- атрофия мышц
Боль вариативна, усиливается после продолжительного отдыхы и по утрам, приводит к скованности движений (симптом фиксируют у 90% больных), проходит после гимнастики или приема НПВС.
Ревматоидный артрит коленного сустава характеризуется присоединением механического типа боли — неприятные ощущения возникают при смене положения тела в пространстве, в период обострения могут присутствовать постоянно.
Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите
Локализация суставного синдрома:
- мелкие сочленения кистей
- мелкие сочленения стоп — 5, 4, 3 пальцы
- комбинация проксимальных межфаланговых пястно-фаланговых суставов кистей, плюснефаланговых стоп
- крупные суставы (подобные изменения регистрируют реже)
Стадии развития
Стадии развития заболевания включают:
Дебют ревматоидного артрита, клинические проявления различны. Болевые ощущения — от умеренных до сильных, могут сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, гепатоспленомегалией.
Ранняя стадия характеризуется:
- поражением 2 и 3 проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов
- положительным симптомом сжатия (при сдавливании кисти или стопы появляется нестерпимая боль)
- веретенообразной дефигурацией кистей рук
Развернутую и финальную. Прогрессирование болезни приводит к разрушению костно-хрящевой ткани, деформации, полной неподвижности (анкилозу).
Как диагностировать
Первично врач анализирует историю развития болезни, осматривает пациента, проводит функциональные пробы и пр.
Лабораторная диагностика подразумевает определение:
- антинуклеарного и ревматоидного факторов
- антител к циклическому цитрулиновому пептиду
- С-реактивного белка
- иммуноглобулинов А, М, G в крови
Визуализационные исследования: рентгенография измененных и симметричных суставов кисти, стопы, колена, таза и пр.
Признаки, подтверждающие диагноз:
- остеопороз
- сужение суставной щели
- эрозии и узуры (краевые дефекты кости)
- анкилоз
МРТ и КТ пораженных сочленений для подтверждения деструкции, сакроилеита. Магнитно-резонансная томография в оценке суставного синдрома при РА более чувствительна к ранним изменениям по сравнению с рентгеновскими способами диагностики, показывает начальные проявления осложнения — остеонекроза (омертвление участка кости на фоне нарушения кровоснабжения).
Артроскопия. Эндоскопическое исследование выполняют для дифференциации травмы, виллезно-нодулярного синовита, остеоартроза и др.
К какому врачу обратиться
Лечащий доктор пациентов с суставным синдромом нетравматического генеза — ревматолог. С учетом многообразия симптомов больные могут обратиться на прием к терапевту, хирургу, врачу общей практики, которые после проведения общего обследования направляют на прием к узкому специалисту.
Как лечить суставной синдром при ревматоидном артрите
Медикаментозная терапия включает:
- базисные противовоспалительные антиревматические лекарства - основное звено схемы
- генно-инженерные биологические препараты
- класс малых молекул
- нестероидные противовоспалительные средства
- глюкокортикоидные гормоны
Чем лечить ревматоидный артрит суставов? План лечения зависит от стадии активности процесса, выраженности болевого синдрома и устойчивости последнего к НПВС, наличия системных проявлений.
Реабилитация при суставном синдроме, связанным с ревматоидным артритом
Важным дополнением к немедикаментозной терапии специалисты рассматривают реабилитационные мероприятия:
- лечебную физкультуру
- занятия на восстановление мелкой моторики
- физиотерапевтические процедуры
- массаж
- бальнеотерапия
Могут быть назначены больным РА с низкой активностью воспалительного процесса для уменьшения симптоматики, восстановления подвижности в суставах.
Последствия
При необращении за медицинской помощью, несоблюдении рекомендаций врача есть высокая вероятность инвалидизации — стойкой утраты трудоспособности, навыков самообслуживания. Прогноз — серьезный, даже при лечении 25% пациентов потребуется обширное эндопротезирование суставов.
Профилактика
Этиология ревматоидного артрита остается дискутабельной, поэтому меры первичной профилактики не разработаны.
Пациентам с диагностированным заболеванием рекомендовано:
- придерживаться схемы лечения
- нормализовать массу тела
- избегать инсоляции
- своевременная санация очагов инфекции, при необходимости - вакцинация
- отказаться от вредных привычек, контакта с техническими маслами
- сбалансированное питание с достаточным количеством полиненасыщенных кислот, кальция, витаминов Е, Д.
Лечение и реабилитация суставного синдрома при ревматизме в клиниках ЦМРТ
Специалисты клиник сети ЦМРТ ориентированы на восстановление пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В клиниках можно пройти диагностику — МРТ или КТ на оборудовании экспертного класса.
Восстановлению биомеханики движений в суставах и адаптации пациентов с ревматоидным артритом к новым условиям существования способствуют:
- индивидуальные занятия с тренером ЛФК
- массаж
- физиотерапия
Предварительно необходимо установить активность процесса. Для получения медицинской услуги, прохождения обследования требуется предварительная запись.
Комментарии 0
Комментариев пока нет