Ревматоидный артрит суставов

Для поражений сочленений характерны:

• симметричность
• полиартрит (множественность поражения, более 4 единиц), при дебюте РА изменения обнаруживают менее, чем в 4 суставах — олигоартрит
• местные признаки воспаления — припухлость, локальное повышение температуры, покраснение кожи
• боль и ограничение подвижности при активных движениях
• деформация
• звуковые феномены —щелчки, крепитация
• атрофия мышц

Боль вариативна, усиливается после продолжительного отдыхы и по утрам, приводит к скованности движений (симптом фиксируют у 90% больных), проходит после гимнастики или приема НПВС.

Ревматоидный артрит коленного сустава характеризуется присоединением механического типа боли — неприятные ощущения возникают при смене положения тела в пространстве, в период обострения могут присутствовать постоянно.

Локализация суставного синдрома:

• мелкие сочленения кистей
• мелкие сочленения стоп — 5, 4, 3 пальцы
• комбинация проксимальных межфаланговых пястно-фаланговых суставов кистей, плюснефаланговых стоп
• крупные суставы (подобные изменения регистрируют реже)

Стадии развития заболевания включают:

Дебют ревматоидного артрита, клинические проявления различны. Болевые ощущения — от умеренных до сильных, могут сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, гепатоспленомегалией.

Ранняя стадия характеризуется:

• поражением 2 и 3 проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов
• положительным симптомом сжатия (при сдавливании кисти или стопы появляется нестерпимая боль)
• веретенообразной дефигурацией кистей рук

Развернутую и финальную. Прогрессирование болезни приводит к разрушению костно-хрящевой ткани, деформации, полной неподвижности (анкилозу).

Первично врач анализирует историю развития болезни, осматривает пациента, проводит функциональные пробы и пр.

Лабораторная диагностика подразумевает определение:

• антинуклеарного и ревматоидного факторов
• антител к циклическому цитрулиновому пептиду
• С-реактивного белка
• иммуноглобулинов А, М, G в крови

Визуализационные исследования: рентгенография измененных и симметричных суставов кисти, стопы, колена, таза и пр.

Признаки, подтверждающие диагноз:

• остеопороз
• сужение суставной щели
• эрозии и узуры (краевые дефекты кости)
• анкилоз

МРТ и КТ пораженных сочленений для подтверждения деструкции, сакроилеита. Магнитно-резонансная томография в оценке суставного синдрома при РА более чувствительна к ранним изменениям по сравнению с рентгеновскими способами диагностики, показывает начальные проявления осложнения — остеонекроза (омертвление участка кости на фоне нарушения кровоснабжения).

Артроскопия. Эндоскопическое исследование выполняют для дифференциации травмы, виллезно-нодулярного синовита, остеоартроза и др.

Лечащий доктор пациентов с суставным синдромом нетравматического генеза — ревматолог. С учетом многообразия симптомов больные могут обратиться на прием к терапевту, хирургу, врачу общей практики, которые после проведения общего обследования направляют на прием к узкому специалисту.

Медикаментозная терапия включает:

• базисные противовоспалительные антиревматические лекарства - основное звено схемы
• генно-инженерные биологические препараты
• класс малых молекул
• нестероидные противовоспалительные средства
• глюкокортикоидные гормоны

Чем лечить ревматоидный артрит суставов? План лечения зависит от стадии активности процесса, выраженности болевого синдрома и устойчивости последнего к НПВС, наличия системных проявлений.

Важным дополнением к немедикаментозной терапии специалисты рассматривают реабилитационные мероприятия:

• лечебную физкультуру
• занятия на восстановление мелкой моторики
• физиотерапевтические процедуры
• массаж
•  бальнеотерапия

Могут быть назначены больным РА с низкой активностью воспалительного процесса для уменьшения симптоматики, восстановления подвижности в суставах.

При необращении за медицинской помощью, несоблюдении рекомендаций врача есть высокая вероятность инвалидизации — стойкой утраты трудоспособности, навыков самообслуживания. Прогноз — серьезный, даже при лечении 25% пациентов потребуется обширное эндопротезирование суставов.

Этиология ревматоидного артрита остается дискутабельной, поэтому меры первичной профилактики не разработаны.

Пациентам с диагностированным заболеванием рекомендовано:

• придерживаться схемы лечения
• нормализовать массу тела
• избегать инсоляции
• своевременная санация очагов инфекции, при необходимости - вакцинация
• отказаться от вредных привычек, контакта с техническими маслами
• сбалансированное питание с достаточным количеством полиненасыщенных кислот, кальция, витаминов Е, Д.

Специалисты клиник сети ЦМРТ ориентированы на восстановление пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В клиниках можно пройти диагностику — МРТ или КТ на оборудовании экспертного класса.

Восстановлению биомеханики движений в суставах и адаптации пациентов с ревматоидным артритом к новым условиям существования способствуют:

• индивидуальные занятия с тренером ЛФК
• массаж
• физиотерапия

Предварительно необходимо установить активность процесса. Для получения медицинской услуги, прохождения обследования требуется предварительная запись.