Респираторный дистресс-синдром

В норме легкие состоят из множества маленьких воздушных пузырьков — альвеол, через стенки которых кислород поступает в кровь.

При респираторном дистресс-синдроме из-за воспаления стенки альвеол и мелких сосудов повреждаются и становятся «проницаемыми». Жидкость из сосудов попадает внутрь альвеол, из-за чего они хуже наполняются воздухом.

В результате кислород плохо поступает в кровь, появляется выраженная одышка и чувство нехватки воздуха.

Причины делят на легочные и внелегочные.

Факторы, которые напрямую повреждают ткань легких:

• пневмония, включая вирусную и бактериальную;
• тяжелый COVID-19;
• ушиб легкого;
• вдыхание токсичных газов и дыма;
• утопление;
• аспирация содержимого желудка;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Повреждение легких развивается как осложнение общего тяжелого состояния:

• сепсис;
• массивная кровопотеря;
• обширные ожоги;
• тяжелые травмы;
• переливание больших объемов крови;
• панкреатит.

Основные признаки:

• выраженная одышка;
• частое поверхностное дыхание;
• чувство нехватки воздуха;
• невозможность глубоко вдохнуть;
• синюшность губ и ногтей;
• тревога, возбуждение;
• спутанность сознания;
• сухой или влажный кашель;
• чувство давления в груди.

Немедленно вызывайте скорую, если:

• дыхание резко участилось;
• посинели губы;
• сатурация упала ниже 92%;
• появляется спутанность сознания;
• человеку трудно говорить из-за нехватки воздуха.

Острая фаза (0-72 часа)

В альвеолах быстро накапливается жидкость, развивается отек и выраженное кислородное голодание.

Фаза восстановления или прогрессирования (3-7 дней)

Если лечение начато вовремя, воспаление уменьшается. При тяжелом течении дыхательная недостаточность нарастает.

Фиброзная фаза (после 7-14 дней)

При затяжном процессе часть легочной ткани может замещаться соединительной, что снижает эластичность легких.

Врач оценивает жалобы, сатурацию, частоту дыхания, проводит аускультацию и назначает обследование.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

• общий и биохимический анализы крови;
• газовый состав артериальной крови;
• КТ легких;
• рентгенография грудной клетки.

КТ — один из самых информативных методов диагностики. На снимках врач может увидеть зоны уплотнения легочной ткани, участки «матового стекла», скопление жидкости в альвеолах.

Пациенты с острым синдромом респираторного расстройства нуждаются в диагностике и оказании лечебной помощи в условиях палаты интенсивной терапии - реанимации. После перенесенной острой дыхательной недостаточности требуются реабилитация и наблюдение пульмонолога, кардиолога, реабилитолога и других профильных специалистов.

Лечение зависит от причины и тяжести состояния. Главная задача — устранить причину и поддержать газообмен до восстановления легочной ткани.

Основные методы:

• кислородотерапия;
• ИВЛ;
• лечение основной инфекции;
• коррекция давления и работы сердца;
• контроль жидкости;
• антикоагулянты по показаниям;
• противовоспалительная терапия (кортикостероидные гормоны).

После перенесенного респираторного дистресс-синдрома восстановление часто занимает несколько недель или месяцев, особенно если пациент находился на ИВЛ. Индивидуальный план подбирает врач-реабилитолог с учетом тяжести перенесенного состояния и общего самочувствия пациента.

В программу обычно входят:

• дыхательная гимнастика;
• постепенное увеличение физической активности;
• кардиотренировки под контролем специалиста;
• ЛФК.

После тяжелого РДС возможны:

• снижение объема дыхания;
• одышка при нагрузке;
• быстрая утомляемость;
• поствоспалительный фиброз легочной ткани;
• мышечная слабость после ИВЛ.

У части пациентов функция легких постепенно восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Снизить риск помогают:

• своевременное лечение пневмонии;
• вакцинация от гриппа и пневмококка;
• контроль хронических заболеваний;
• отказ от курения.

После выписки из стационара пациенту часто требуется поэтапная реабилитация.

В клиниках ЦМРТ доступны:

• КТ легких экспертного уровня;
• консультации реабилитолога;
• индивидуальные программы восстановления;
• занятия под контролем инструктора ЛФК;
• лимфодренажный массаж.

Комплексный подход помогает вернуть привычную активность. Записаться на диагностику, консультацию и курс восстановления можно по телефону или онлайн.