Респираторный дистресс-синдром

Специалисты выделяют две группы факторов, инициирующих болезнь.

Легочные — оказывающие прямое воздействие на органы дыхания:

• пневмония (встреча с возбудителем бактериальной или вирусной этиологии, в том числе — с патогеном коронавирусной инфекции)
• ушиб легкого
• вдыхание паров с токсическим действием
• пневмонит
• утопление
• эмболии (закупорка магистрального сосуда кровяным или жировым сгустком) и пр

Внелегочные — осложнение развивается на фоне:

• шока любой этиологии
• генерализованной инфекции — сепсиса, перитонита
• тяжелой травмы, объемной операции
• кровопотери
• ДВС-синдрома
• массивных ожогов
• отравления
• переливания крови
• инфаркта и др

Главный признак — гипоксемия, которая отражает несостоятельность транспорта кислорода на фоне прямого повреждения бронхиального и альвеолярного эпителия. К структурным и метаболическим изменениям паренхимы органа приводит деструкция капилляров, вызванная какой-либо внелегочной причиной.

Клинические проявления:

• острое начало или нарастание дыхательной недостаточности после какого-либо альтерирующего события — инфекции, травмы и пр.
• одышка, “разорванная” речь из-за нехватки кислорода
• головокружение, цефалгия
• беспокойство
• участие мышц грудной клетки в акте дыхания
• частое сердцебиение
• бледность кожных покровов
• когнитивные нарушения
• спутанность сознания
• слабость

Существуют нетипичные формы патологии, картина которых отличается от классической: стертая, гастралгическая, астматическая, цереброваскулярная, коллаптоидная и др.

Респираторный дистресс-синдром у взрослого классифицируют по типу патогенетического фактора и морфологическим изменениям.

Развитие и последствия поражения:

• острое повреждение легких - явления обратимы
• прогрессирующая дыхательная недостаточность

Врач анализирует историю развития заболевания, жалобы, проводит физикальное обследование, составляет алгоритм лабораторной и инструментальной диагностики.

Необходима оценка газового состава и кислотно-основного состояния артериальной крови, органов грудной клетки с помощью компьютерного сканирования.

Острый респираторный дистресс-синдром у взрослых на КТ легких подтверждают:

• отек, измененная паренхима по типу матового стекла - так выглядят утолщенные межальвеолярные перегородки
• очаги консолидации (однородного усиления легочного рисунка), свидетельствуют о депонировании жидкости в просвете альвеол
• переплетающиеся линейные тени - ретикулярные изменения

Пациенты с острым синдромом респираторного расстройства нуждаются в диагностике и оказании лечебной помощи в условиях палаты интенсивной терапии - реанимации. После перенесенной острой дыхательной недостаточности требуются реабилитация и восстановление легких в профильных клиниках: необходимы консультации кардиолога, реабилитолога, физического терапевта и других профильных специалистов.

Терапевтический подход индивидуален, зависит от причины возникновения, длительности, тяжести заболевания. Первоначально важно устранить патологию, приведшую к шоковому легкому.

Лечение синдрома подразумевает:

• оксигенотерапию
• ИВЛ
• экстракорпоральные методы нормализации газообмена
• коррекцию гемодинамических нарушений
• назначение антибиотиков, мочегонных препаратов, кортикостероидных гормонов и пр

Осложнения ОРДС:

• нарастание легочного отека на фоне токсического действия кислорода и массивной внутривенной терапии
• полиорганная недостаточность
• баротравма
• присоединение внутрибольничной инфекции
• ДВС-синдром
• пневмосклероз (фиброз)
• легочная гипертензия

Для предотвращения развития патологии следует избегать стрессовых факторов, ведущих к острой дыхательной недостаточности. Необходимо своевременное обращение за медицинской помощью при заболеваниях бронхолегочного тракта и отказ от самолечения.

В клиниках ЦМРТ пациент, выписанный из стационара после перенесенного дыхательного дистресс-синдрома, может пройти реабилитационный курс лечения.

В программу включены:

• дыхательная гимнастика под курацией инструктора лечебной физкультуры;
• лимфодренажный массаж
• озонотерапия
• кардио-тренировки
• йогатерапия

В клиниках можно сделать КТ легких на томографе экспертного класса, сдать необходимые анализы, получить консультацию профильного специалиста. Приходите - мы поможем восстановить функцию внешнего дыхания после перенесенного синдрома респираторного расстройства (дистресса), в том числе - на фоне коронавирусной инфекции - Covid-19.