Повреждение вращательной манжеты плечевого сустава
Лечением данного заболевания занимается ортопед-травматолог.
Повреждение вращательной (ротаторной) манжеты плечевого сустава — одна из самых частых причин боли в плече у людей старше 40-50 лет.
Вращательная манжета — это комплекс из четырех мышц и их сухожилий, которые обеспечивают движение руки. Если сухожилия повреждаются, возникает боль, слабость и ограничение движений.
Ранее подобные заболевания объединяли под термином «плечелопаточный периартрит». Сегодня благодаря современным методам диагностики — магнитно-резонансной томографии (МРТ) и артроскопии — врач может точно определить, какое именно сухожилие или структура вращательной манжеты повреждены и в каком объеме.
Дата публикации: 29 Июня 2021 года
Дата проверки: 19 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Что такое вращательная манжета
Вращательная манжета плеча состоит из четырех мышц:
- надостной — помогает поднимать руку в сторону;
- подостной — участвует во вращении плеча наружу;
- малой круглой — вращение наружу;
- подлопаточной — вращение руки внутрь.
Их сухожилия объединяются и образуют прочную «манжету», которая удерживает удерживают головку плечевой кости в суставной впадине.
Причины повреждения вращательной манжеты плечевого сустава
Повреждение может быть:
- травматическим — при падении на руку, ударе, резком рывке;
- дегенеративным — из-за возрастного изнашивания сухожилий.
С возрастом кровоснабжение сухожилий ухудшается, ткани становятся менее эластичными и легче травмируются.
Факторы риска:
- работа с поднятыми руками (маляры, строители);
- повторяющиеся однотипные движения (у спортсменов);
- остеофиты (костные разрастания);
- импинджмент-синдром (синдром соударения сухожилия с костными структурами);
- анатомические особенности строения сустава.
Симптомы повреждения вращательной манжеты плечевого сустава
Проявления могут быть разными — от легкого дискомфорта до выраженного ограничения движений.
Чаще всего пациенты отмечают:
- ноющую боль в плече;
- усиление боли при поднятии руки или попытке завести ее за спину;
- болезненность ночью, особенно при лежании на больном плече;
- слабость в руке;
- щелчки или ощущение «заедания».
Характерный признак повреждения — «болезненная дуга». Это усиление боли при подъеме руки в сторону в определенном диапазоне (обычно между 60 и 120 градусами). В этом положении сухожилие сдавливается между костями плеча, поэтому движение становится неприятным.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Обратитесь за медицинской помощью при следующих симптомах:
- внезапная слабость в руке после травмы;
- выраженная ночная боль;
- невозможно поднять руку;
- нарастающий отек и ограничение движений.
Классификация
Повреждения различаются по:
- происхождению (острые, хронические);
- степени (частичный или полный разрыв);
- локализации (подостная, подлопаточная мышца и др.);
- давности травмы (свежие и застарелые).
Диагностика
На первичном приеме врач уточняет характер боли, оценивает объем движений и проводит специальные ортопедические тесты.
Инструментальная диагностика включает:
- рентген в двух проекциях— позволяет исключить вывих и перелом, выявить остеофиты;
- КТ — уточняет состояние костной ткани;
- МРТ — «золотой стандарт» диагностики мягких тканей.
МРТ показывает частичный или полный разрыв сухожилия, воспалительные изменения, скопление жидкости в суставе (выпот).
Исследования в клиниках ЦМРТ
Лечение
Тактика зависит от размера разрыва, возраста пациента и уровня активности.
Консервативное лечение применяется при частичных повреждениях и хронических дегенеративных изменениях:
- противовоспалительная терапия;
- физиотерапия;
- кинезиотерапию;
- внутрисуставные обезболивающие инъекции;
- PRP-терапию (введение собственной плазмы для стимуляции заживления).
При своевременном лечении функция плеча восстанавливается в большинстве случаев. Чем раньше пациент обращается за помощью, тем выше шанс избежать операции.
Хирургическое лечение показано при полном разрыве или отсутствии эффекта от консервативной терапии. Чаще всего выполняется артроскопия — малоинвазивная операция через небольшие проколы.
Реабилитация
Восстановление занимает от 2 до 6 месяцев и проводится поэтапно под контролем специалиста. Применяются методики:
- лечебная физкультура (ЛФК) — сначала пассивные движения, затем активные упражнения;
- изометрические упражнения (напряжение мышцы без движения в суставе);
- кинезиотерапия с использованием тренажеров;
- физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, электростимуляция);
- массаж и мягкие мануальные техники.
Без реабилитации даже успешно выполненная операция не даст полноценного результата.
Возможные осложнения без лечения
Если разрыв связок не лечить:
- формируется хронический болевой синдром;
- развивается ограничение движений;
- усиливается мышечная атрофия;
- может произойти повторная травма.
Профилактика
Чтобы избежать травм плечевого сустава:
- перед спортивной нагрузкой выполнять разминку;
- укреплять мышцы плечевого пояса;
- контролировать осанку;
- своевременно лечить воспалительные процессы.
Лечение в ЦМРТ
Сеть клиник ЦМРТ специализируется на диагностике и комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, восстановлении после травм и операций.
В наших клиниках доступны:
- диагностика на аппаратах экспертного класса (МРТ, УЗИ);
- консультации ортопеда-травматолога;
- современные методы консервативного лечения;
- инъекционные методики, PRP-терапия;
- комплексная реабилитация после травм и операций.
Записаться на консультацию можно по телефону или через онлайн-форму на сайте.
Комментарии 0
Комментариев пока нет