Повреждение вращательной манжеты плечевого сустава

Вращательная манжета плеча состоит из четырех мышц:

• надостной — помогает поднимать руку в сторону;
• подостной — участвует во вращении плеча наружу;
• малой круглой — вращение наружу;
• подлопаточной — вращение руки внутрь.

Их сухожилия объединяются и образуют прочную «манжету», которая удерживает удерживают головку плечевой кости в суставной впадине.

Повреждение может быть:

• травматическим — при падении на руку, ударе, резком рывке;
• дегенеративным — из-за возрастного изнашивания сухожилий.

С возрастом кровоснабжение сухожилий ухудшается, ткани становятся менее эластичными и легче травмируются.

Факторы риска:

• работа с поднятыми руками (маляры, строители);
• повторяющиеся однотипные движения (у спортсменов);
• остеофиты (костные разрастания);
• импинджмент-синдром (синдром соударения сухожилия с костными структурами);
• анатомические особенности строения сустава.

Проявления могут быть разными — от легкого дискомфорта до выраженного ограничения движений.

Чаще всего пациенты отмечают:

• ноющую боль в плече;
• усиление боли при поднятии руки или попытке завести ее за спину;
• болезненность ночью, особенно при лежании на больном плече;
• слабость в руке;
• щелчки или ощущение «заедания».

Характерный признак повреждения — «болезненная дуга». Это усиление боли при подъеме руки в сторону в определенном диапазоне (обычно между 60 и 120 градусами). В этом положении сухожилие сдавливается между костями плеча, поэтому движение становится неприятным.

Обратитесь за медицинской помощью при следующих симптомах:

• внезапная слабость в руке после травмы;
• выраженная ночная боль;
• невозможно поднять руку;
• нарастающий отек и ограничение движений.

Повреждения различаются по:

• происхождению (острые, хронические);
• степени (частичный или полный разрыв);
• локализации (подостная, подлопаточная мышца и др.);
• давности травмы (свежие и застарелые).

На первичном приеме врач уточняет характер боли, оценивает объем движений и проводит специальные ортопедические тесты.

Инструментальная диагностика включает:

• рентген в двух проекциях— позволяет исключить вывих и перелом, выявить остеофиты;
• КТ — уточняет состояние костной ткани;
• МРТ — «золотой стандарт» диагностики мягких тканей.

МРТ показывает частичный или полный разрыв сухожилия, воспалительные изменения, скопление жидкости в суставе (выпот).

Тактика зависит от размера разрыва, возраста пациента и уровня активности.

Консервативное лечение применяется при частичных повреждениях и хронических дегенеративных изменениях:

• противовоспалительная терапия;
• физиотерапия;
• кинезиотерапию;
• внутрисуставные обезболивающие инъекции;
• PRP-терапию (введение собственной плазмы для стимуляции заживления).

При своевременном лечении функция плеча восстанавливается в большинстве случаев. Чем раньше пациент обращается за помощью, тем выше шанс избежать операции.

Хирургическое лечение показано при полном разрыве или отсутствии эффекта от консервативной терапии. Чаще всего выполняется артроскопия — малоинвазивная операция через небольшие проколы.

Восстановление занимает от 2 до 6 месяцев и проводится поэтапно под контролем специалиста. Применяются методики:

• лечебная физкультура (ЛФК) — сначала пассивные движения, затем активные упражнения;
• изометрические упражнения (напряжение мышцы без движения в суставе);
• кинезиотерапия с использованием тренажеров;
• физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, электростимуляция);
• массаж и мягкие мануальные техники.

Без реабилитации даже успешно выполненная операция не даст полноценного результата.

Если разрыв связок не лечить:

• формируется хронический болевой синдром;
• развивается ограничение движений;
• усиливается мышечная атрофия;
• может произойти повторная травма.

Чтобы избежать травм плечевого сустава:

• перед спортивной нагрузкой выполнять разминку;
• укреплять мышцы плечевого пояса;
• контролировать осанку;
• своевременно лечить воспалительные процессы.

Сеть клиник ЦМРТ специализируется на диагностике и комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, восстановлении после травм и операций.

В наших клиниках доступны:

• диагностика на аппаратах экспертного класса (МРТ, УЗИ);
• консультации ортопеда-травматолога;
• современные методы консервативного лечения;
• инъекционные методики, PRP-терапия;
• комплексная реабилитация после травм и операций.

Записаться на консультацию можно по телефону или через онлайн-форму на сайте.