Перелом кисти руки — часто встречающаяся травма, при которой нарушается целостность одной или нескольких костей дистальной части верхней конечности. На долю повреждений правой или левой кисти приходится до 30% всех патологий скелета в травматологической практике. Рассмотрим основные методы диагностики и лечения травмы.
Дата публикации: 14 Июля 2022 года
Дата проверки: 18 Февраля 2023 года
Все факты были проверены врачом.
Причины переломов кисти
Кости кисти — это 27 анатомических структур, разделенных на запястные, пястные и фаланговые костные образования. Ладьевидная кость, гороховидная кость и другие компоненты запястья часто травмируются. Главный механизм формирования патологии — интенсивное физическое воздействие на руку, превышающее прочность скелета.
Возможные причины:
- падение на вытянутую верхнюю конечность
- сильный удар
- автотранспортное происшествие
- спортивная или производственная травма
Перелом костей кисти руки может быть со смещением осколков или без него. Открытые травмы характеризуются появлением раневой поверхности с торчащими костными фрагментами. Чаще встречающиеся закрытые травмы отличаются отсутствием раны на поверхности. Перелом может затрагивать целостность суставов.
Симптомы перелома кисти
Патологическое состояние выглядит по-разному и сопровождается специфическими симптомами в зависимости от области поражения. Например, при воздействии на ладьевидную, трехгранную и полулунную кости нарушается подвижность верхней конечности в пределах лучезапястного сустава, поскольку перечисленные анатомические образования входят в его состав. Болевой синдром — основное проявление. Болезненность может быть в покое и усиливаться во время движений.
Другие симптомы и признаки:
- резкая боль при прикосновении к ладони или запястной области
- деформация пальцев с нарушением их двигательной функции
- ощущение костного отломка в зоне анатомической табакерки у основания большого пальца
- отек, синюшность
Только по симптомам сложно определить область поражения, отличить трещину от нарушения целостности анатомических структур. Врач использует эти сведения для предварительной диагностики. Требуются объективные исследования для выявления затронутых анатомических образований.
Виды травм кисти
Принятая в травматологии и ортопедии классификация включает повреждение анатомических структур в 3 отделах: запястном, пястном и фалангах. Названия травм соответствуют анатомическим обозначениям.
Патологическое воздействие в большинстве случаев затрагивает следующие кости запястья:
- трапециевидную
- ладьевидную
- полулунную
- трехгранную
- крючковидную
Пальцы также часто подвергаются травматическому воздействию.
Как диагностировать
Врач уточняет обстоятельства возникновения травмы, спрашивает пациента о симптомах, примерно определяет локализацию поражения по внешним признакам. Оценивается степень нарушения двигательной функции конечности. Требуется сбор анамнестических сведений. Окончательный диагноз может быть поставлен только по результатам инструментальных исследований.
Уточняющие методы диагностики:
Рентгенография — первичный способ визуализации костей скелета, позволяющий выявить нарушение его целостности и определить направление смещения костных фрагментов.
Компьютерная томография (КТ) — более точный метод визуальной диагностики, результаты которого представлены послойными изображениями анатомических структур в высоком разрешении.
Диагностика по КТ предпочтительна в большинстве случаев, когда требуется более полная и достоверная клиническая информация. Например, при переломе ладьевидной кости рентгенография не всегда показывает линию нарушения целостности ткани, поэтому врач дополнительно назначает компьютерную томографию. Специалисты в области лучевой диагностики успешно ставят диагноз при такой патологии по результатам сканирования в клиниках ЦМРТ.
К какому врачу обратиться
Следует сразу попасть на прием к травматологу для оказания первой помощи и проведения обследований. Больному может потребоваться консультация ортопеда и хирурга.
Лечение перелома кисти
Первая помощь включает иммобилизацию конечности, прикладывание холода. Если костные структуры не смещены или незначительно изменили свое положение, достаточно консервативного лечения после выполнения репозиции. Травматолог использует гипс(или ортез) для фиксации анатомических структур в правильном положении.
При выборе способа лечения учитывается множество факторов: анатомия кисти, место повреждения, степень нарушения мобильности верхней конечности, возраст и состояние пациента. После сопоставления костных фрагментов дистальную часть руки иммобилизуют путем наложения гипса. Срок иммобилизации в среднем составляет 3 недели. После удаления гипсовой повязки выполняется повторная визуализация для оценки срастания.
Дополнительные методы лечения:
- оперативное вмешательство с целью восстановления костных образований (остеосинтез)
- скелетное вытяжение
- физиотерапевтические процедуры
- лечебная физкультура
Самолечение недопустимо. Только травматолог может правильно составить схему лечебных мероприятий при такой патологии.
Последствия
Если повреждаются ладьевидная кость кисти, другие образования запястья и верхней конечности в целом, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Могут возникнуть следующие осложнения:
- неправильное срастание костей
- повреждение связок и сухожилий
- инфекция
- нарушение подвижности руки
Если пациент вовремя попадает к травматологу и выполняет все его предписания, удается достигнуть полного восстановления в большинстве случаев.
Комментарии 0
Комментариев пока нет