Перелом грудной клетки — нарушение целостности кости грудины в результате механического или кинетического воздействия. В ряде случаев приводит к тяжелым травмам легких или сердца с развитием пневмоторакса или гемоторакса, что создает угрозу для жизни пострадавшего человека. В зависимости от вида травмы характеризуется внутренним кровотечением, массивными гематомами, болевым синдромом, усиливающимся при дыхании. Повреждение требует быстрой постановки диагноза и немедленного оказания медицинской помощи.
Дата публикации: 21 Июня 2022 года
Дата проверки: 10 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины переломов грудины
Чаще всего перелом грудной клетки различного типа возникают вследствие:
- ДТП, аварий при ударе о руль или защемлении между частями машины
- природных или техногенных катастрофах
- прямого удара в область груди при занятии единоборствами
- падении с высоты
- пожилого возраста из-за нарушения обменных процессов и хрупкости костной ткани
Очень редко травма возникает из-за резкого принудительного сгибания корпуса.
Симптомы переломов грудины
Характерные признаки клинической картины перелома тела грудины, рукоятки, мечевидного отростка и ребер:
- отечность в месте удара или сдавливания, при этом возникшая гематома имеет четкие контуры
- боль, усиливающаяся при дыхании или в положении лежа, выраженность симптома уменьшается в сидячем положении
- одышка, затруднение или поверхностное дыхание
- при вдохе слышен характерный хруст из-за движения костных отломков
- при повреждении плевры и легких наблюдается кровохарканье, подкожная эмфизема
- головокружение, рвотные позывы, потеря сознания
Случаи, когда одышка сопровождается учащенным сердцебиением, требуют неотложной врачебной помощи.
Классификация травмы
Травмы грудины классифицируют по нескольким критериям.
По количеству переломов на единичные или множественные.
По типу переломов на поперечные, продольные, Т-образные.
Со смещением или без смещения костных отломков.
Неосложненные — без повреждения внутренних органов, на долю приходится более 70% случаев.
Осложнённые с повреждением внутренних органов (около 28%).
При осложненных травмах выделяют патологические изменения от гематом до надрывов, разрывов, частичного размозжения. Помимо всего, травмы данного типа сопровождаются повреждением органов других областей.
Как диагностировать
Диагноз ставят на основе анамнеза, физикального и инструментального обследований.
При осмотре определяют отечность области травмы, видимую деформацию грудной клетки, гематомы. Рентген грудной клетки в двух проекциях делают при переломах со смещением отломков и невозможности проведения томографии. В обязательном порядке всем пострадавшим делают ЭКГ.
Наиболее информативный метод — компьютерная томография с контрастом, показывающая наличие трещин, переломов, костных отломков и сопутствующих повреждений.
При подозрении на повреждения внутренних органов проводят МРТ.
В клиниках ЦМРТ опытные врачи диагностируют патологическое состояние по снимкам КТ в день обращения. Это помогает своевременно начать необходимую терапию и избежать осложнений.
К какому врачу обратиться
Перелом грудины без смещения или со смещением костных отломков лечит врач травматолог-ортопед. Восстановительной терапией занимаются физические терапевты и реабилитологи.
Как лечить перелом грудины
Выбор терапевтического курса зависит от характера травм, количества переломов, тяжести внутренних повреждений.
При закрытом неосложненном переломе без смещения место травмы фиксируют лентами широкого лейкопластыря. Предусмотрено консервативное лечение.
Медикаментозный курс составляет прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств, местно применяют мази для снятия кровоподтеков и отечности.
При множественном переломе со смещением отломков костей, но без внутренних повреждений предусмотрено аккуратное сопоставление отломков с последующей фиксацией.
Сложные переломы со смещением лечат оперативно, убирая осколки и применяя остеосинтез.
При переломах грудины во избежание застойных явлений не предусмотрена гипсовая иммобилизация или ношение тугих повязок. Восстановительный период занимает до двух месяцев.
Последствия
Наиболее опасные последствия переломов и травм грудины с множественным смещением отломков — повреждения органов грудной клетки. К наиболее опасным относят:
- гемоторакс — скопление крови в плевральном пространстве
- пневмоторакс — скопление газов в грудной полости, повлекшее спадение тканей легкого, сдавление кровеносных сосудов и смещение средостения в неповрежденную сторону
- ушиб сердца — с возможным разрывом сердечной камеры, повреждением клапана
В данных состояниях отсутствие медицинской помощи может повлечь летальный исход.
Профилактика
Профилактические меры предусматривают снижение травмоопасных ситуаций на дороге или в профессиональной деятельности. Соблюдение правил дорожного движения, безопасности на работе и в быту.
Комментарии 0
Комментариев пока нет