Остеопороз позвоночника — серьезное хроническое заболевание, сопровождающееся уменьшением минеральной плотности кости. Вследствие чего развиваются патологические/компрессионные переломы при низкоэнергетической (минимальной) травматизации или в покое. Лечение остеопороза позвоночника консервативное, при вторичной форме зависит от патогенетического фактора.
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 14 Августа 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины остеопороза позвоночника
Медиками выявлен ряд причин, влияющих на развития остеофитов: Основная причина остеопороза позвоночника — нарушение минерализации и резорбции костной ткани. Состояние может быть первичным (постменопаузальная, сенильная, ювенильная формы) и вторичным. Иногда причину установить невозможно, и говорят об идиопатической патологии. В 80-85% диагностируют первичный остеопороз позвоночника поясничного отдела у женщин: потеря костной массы ускоряется и достигает 25% от общей после наступления менопаузы. У мужчин из-за тестостерона плотность костной ткани выше, но к 75-80 годам практически у всех присутствует разряжение и ячеистость костных структур — сенильный остеопороз.
Вторичный остеопороз позвоночника (симптомы) рассматривают следствием нарушения кальциевого обмена на фоне:
- избытка витамина А
- неправильного питания с низким потреблением кальция, витамина Д
- ряда генетических заболеваний
- гипогонадных состояний
- эндокринных нарушений
- заболеваний желудочно-кишечного тракта
- аутоиммунных патологий
- костно-мышечных факторов риска
- приема некоторых лекарств и пр.
Симптомы остеопороза
Снижение минеральной плотности кости без развития перелома протекает бессимптомно, поэтому остеопороз называют “безмолвной болезнью”. При внимательном к себе отношении можно заметить уменьшение роста более 4 см, формирование кифоза при остеопорозе грудного отдела позвоночника, соприкосновение ребер с тазом и другие деформации скелета.
Компрессионные переломы, сопровождающиеся уменьшением высоты тел позвонков более, чем 20%, чаще регистрируют в нижнегрудном и верхнепоясничном сегментах позвоночника. Появляются локальные боли после резкого скручивания, низкоэнергетической травмы, усиливаются при надавливании на остистые отростки пострадавшего позвонка. Остеопороз поясничного отдела позвоночника могут сопровождать тупая боль в спине, скованность движений. Некоторые возрастные пациенты жалуются на болевые ощущения в тазобедренных суставах, крестце, шее; определить, с чем связаны последние не всегда возможно. После 50-60 лет дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, межпозвонковые грыжи часто обнаруживают на снимках МРТ и КТ.
Стадии развития остеопороза позвоночника
На основании двухэнергетической рентгеновской денситометрии выделяют три стадии изменения плотности кости по данным Всемирной Организации Здравоохранения:
- норма — в пределах 1 стандартного отклонения (SD) от среднего значения (за эталон принимают показатели минеральной плотности кости у молодых здоровых людей)
- остеопения — от 1,0 до 2,5 SD
- остеопороз — на 2,5 SD или ниже
О тяжелой форме патологии свидетельствуют один или несколько переломов.
Как диагностировать
Для определения диагноза имеет значение анамнез — врачи используют опросник FRAX (fracture risk assessment tool), где перечислены состояния, способствующие остеопорозу позвоночника.
Лабораторная диагностика направлена на подтверждение соматической патологии, протекающей с метаболическими нарушениями скелета — гипогонадизма, сахарного диабета, тиреотоксикоза, генетических заболеваний и пр. При подозрении на остеопороз назначают определение:
- биохимических маркеров костного ремоделирования
- уровней кальция, фосфора, магния
- гормонов щитовидной и паращитовидной желез
- содержания 25-OH витамина D и прочих биохимических показателей.
Тесты визуализации включают:
- Основные — стандартное рентгенологическое исследование грудного и поясничного отделов позвоночника, скрининг плотности костной ткани — денситометрию/двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию
- Дополнительные — мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование, сцинтиграфия скелета и др.
К какому врачу обратиться
Лечением болезней опорно-двигательного аппарата, вызванные в том числе нарушением минерального обмена, занимаются ортопеды-травматологи; вертебрологи; остеопорологи; эндокринологи и пр.
Лечение остеопороза позвоночника
Важно раннее выявление патологии и назначение адекватной терапии до получения перелома: жизненный прогноз в этом случае значительно лучше.
Какие существуют эффективные современные лекарства от остеопороза?
Действие препаратов направлено на увеличение плотности и прочности костей, замедление потери костной массы для снижения риска остеопоротических переломов. Пациенту могут быть назначены:
- бисфосфонаты
- деносумаб
- паратиреоидные гормоны терипаратид, абалопаратид, ромосозумаб, ралоксифен; заместительная гормональная терапия для женщин
- витаминно-кальциевые добавки
Поскольку все лекарства способны вызывать побочные эффекты, самолечение недопустимо.
Реабилитация при остеопорозе позвоночника
Восстановлению плотности скелета способствуют:
- занятия лечебной физкультурой, плавание, дозированная ходьба
- лечебный массаж
- физиотерапия
- гидрокинезиотерапия
- аутогенные тренировки
Последствия
Переломы, как следствие заболевания, часто приводят к неподвижности пожилого пациента, необходимости постоянного постороннего ухода. При критическом истончении костной ткани развиваются множественные переломы позвоночника, которые из-за разрушения костных структур на мелкие осколки невозможно скорректировать хирургическим путем. Выраженный болевой синдром в области спины может быть следствием деструкции позвонков и компрессии спинного мозга.
Профилактика
Пациенты из группы риска — женщины в пременопаузе, после удаления яичников, при раннем климаксе, мужчины старше 60 лет, люди с переломами в анамнезе, заболеваниями, сопровождающимися нарушениями минерального обмена и др. должны быть профилактически обследованы на остеопороз.
Для предотвращения компрессионных переломов необходимо соблюдать приверженность лечению, важно создание условий для безопасной среды.
Пациенту рекомендован отказ от курения, алкоголя, питание с достаточным содержанием кальция, фосфора, белка.
Лечение и реабилитация при остеопорозе позвоночника в клиниках ЦМРТ
В центрах ведут прием врачи, специализирующиеся на заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата. В клиниках можно пройти исследование на оборудовании экспертного класса, получить консультацию специалиста и индивидуальный план лечения. Для восстановления функций позвоночного столба и улучшения состояния костной массы наряду с консервативным лечением рекомендован курс реабилитации.
Комментарии 0
Комментариев пока нет