8:00 – 23:00 без выходных МРТ — круглосуточно
+7 (812) 600-35-49
круглосуточно
Перезвоните мне
Онлайн запись
Перезвоните мне Онлайн запись



+7 (812) 600-35-49
Запись круглосуточно
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ — круглосуточно
Версия для слабовидящих

Главная separator Статьи ➡ separator Остеопороз позвоночника
Содержание статьи

Остеопороз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором снижается минеральная плотность костной ткани. Кость становится более хрупкой, и даже минимальная нагрузка может привести к компрессионному перелому — уменьшению высоты позвонка вследствие его сдавления. Без своевременного лечения заболевание прогрессирует и может приводить к боли, изменению осанки, ограничению подвижности и снижению качества жизни.

Причины остеопороза позвоночника

Основная причина заболевания — нарушение баланса между формированием новой костной ткани и ее естественным разрушением (резорбцией). Со временем костная ткань становится пористой и менее прочной.

Выделяют две основные формы заболевания.

Первичный остеопороз чаще всего бывает:

  • постменопаузальный — развивается у женщин после снижения уровня эстрогенов, что ускоряет потерю костной массы;
  • сенильный — возрастной остеопороз у мужчин и женщин старше 70 лет;
  • ювенильный — редкая форма, возникающая у подростков.

Вторичный остеопороз возникает как следствие других заболеваний или состояний:

  • дефицит кальция и витамина D;
  • эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • гипогонадизм (снижение уровня половых гормонов);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, влияющие на всасывание питательных веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • длительный прием глюкокортикостероидов и некоторых других лекарственных препаратов.

Симптомы остеопороза

На ранних этапах заболевание часто протекает бессимптомно. По мере прогрессирования могут появляться следующие признаки:

  • уменьшение роста на 3-4 см;
  • сутулость и формирование грудного кифоза;
  • быстрая утомляемость мышц спины;
  • появление боли после подъема тяжестей или резкого наклона.

Признаки компрессионного перелома позвонка:

  • острая или постепенно нарастающая боль в спине;
  • усиление боли при движениях и надавливании на позвоночник;
  • ограничение наклонов и поворотов туловища;
  • иррадиация боли в таз, бедра или плечевой пояс.

У пожилых пациентов компрессионные переломы могут происходить даже при незначительной нагрузке, например при повороте корпуса или во время сна.

Стадии развития остеопороза позвоночника

По данным рентгеновской денситометрии (DEXA) выделяют:

  • норма — показатель T-score до −1 SD;
  • остеопения — снижение минеральной плотности кости от −1,0 до −2,5 SD;
  • остеопороз — показатель ниже −2,5 SD;
  • тяжелый остеопороз — снижение плотности кости ниже −2,5 SD в сочетании с переломами.

SD — стандартное отклонение от средней плотности костной ткани у молодых здоровых людей.

Как диагностировать

На первичной консультации врач собирает анамнез и оценивает факторы риска с помощью международного опросника FRAX (fracture risk assessment tool), который позволяет определить вероятность переломов в течение ближайших 10 лет.

Лабораторные исследования проводятся для выявления возможных вторичных причин заболевания:

  • уровень кальция, фосфора и магния;
  • гормоны щитовидной и паращитовидных желез;
  • уровень витамина D (25-OH);
  • маркеры костного ремоделирования — вещества, отражающие процессы формирования и разрушения костной ткани.

Инструментальная диагностика включает:

  • денситометрию (DEXA) — «золотой стандарт» определения минеральной плотности костной ткани;
  • рентгенографию позвоночника — позволяет выявить деформации позвонков и компрессионные переломы;
  • КТ и МРТ — применяются для уточнения состояния позвонков и дифференциальной диагностики причин боли;
  • сцинтиграфию — используется для оценки активности костного обмена.

К какому врачу обратиться

Лечением остеопороза занимаются терапевт, эндокринолог, травматолог-ортопед, вертебролог.

При наличии переломов дополнительно может потребоваться помощь врача-реабилитолога.

Лечение остеопороза позвоночника

Основная цель лечения — предотвратить переломы и замедлить потерю костной массы.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учетом возраста пациента, пола и степени снижения плотности костной ткани и может включать:

  • бисфосфонаты — препараты, замедляющие разрушение костной ткани;
  • деносумаб — препарат, уменьшающий резорбцию кости;
  • анаболические препараты, стимулирующие формирование новой костной ткани;
  • гормональную терапию у женщин в период менопаузы;
  • препараты кальция и витамина D.

Самолечение недопустимо, так как лекарственные средства имеют противопоказания и назначаются только врачом.

Реабилитация при остеопорозе позвоночника

Реабилитация помогает снизить риск переломов и улучшить качество жизни пациентов.

Основные направления восстановительной терапии:

  • лечебная физкультура под контролем специалиста;
  • укрепление мышечного корсета спины;
  • мягкие мануальные методики и лечебный массаж;
  • физиотерапия для уменьшения болевого синдрома;
  • гидрокинезиотерапия — занятия в бассейне с разгрузкой позвоночника.

Что запрещено делать при остеопорозе

Чтобы снизить риск переломов, следует избегать:

  • прыжков и бега;
  • резких поворотов корпуса;
  • подъема тяжестей;
  • силовых упражнений без контроля специалиста.

Последствия

Без лечения заболевание может приводить к следующим осложнениям:

  • повторные компрессионные переломы позвонков;
  • снижение роста и выраженная сутулость;
  • хронический болевой синдром;
  • ограничение подвижности;
  • утрата способности к самообслуживанию и инвалидизация.

Профилактика

Пациентам из группы риска рекомендуется регулярно проходить обследование.

Основные меры профилактики:

  • достаточное потребление кальция (1000-1200 мг в сутки);
  • поддержание нормального уровня витамина D;
  • регулярная физическая активность;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • снижение риска падений в быту.

Лечение и реабилитация при остеопорозе позвоночника в клиниках ЦМРТ

Сеть клиник ЦМРТ специализируется на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Пациенты могут пройти современную диагностику, получить консультацию профильных специалистов и индивидуальный план терапии.

Реабилитологи подбирают безопасные упражнения, помогают восстановить подвижность, укрепить мышечный корсет и снизить риск повторных переломов. Все программы восстановления составляются персонально с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и уровня физической подготовки.

Записаться на прием можно по телефону или через онлайн-форму на сайте.

Источники

Д.А. Чечтин, Н.М. Ядченко, Н.А. Филипцова, А.Д. Гончарова, К.И. Мисоченко, А.Е. Филюстин. Реабилитация физическими методами пациентов с остеопорозом Практическое пособие для врачей, Гомель 2016

Регулярный выпуск «РМЖ» №9 от 17.12.2019 Рубрика: Болевой синдром Авторы: Исайкин А.И., Исайкина О.Ю. 21 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия


Статью проверил

Грачева Елизавета Викторовна

Опыт 10 лет

Врач-невролог • Редактор
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Специалисты клиники ЦМРТ

изображение

Булацкий
Сергей
Олегович

стаж 19 лет
Главный врач ЦМРТ, врач высшей категории
Травматолог-ортопед
изображение

Бортневский
Александр
Евгеньевич

стаж 21 год
Главный врач центра “Телерадиомедицина”
Рентгенолог
изображение

Коников
Виктор
Валерьевич

стаж 21 год
Специалист центра “Телерадиомедицина”
Руководитель службы контроля качества
Рентгенолог
изображение

Макаренко
Борис
Георгиевич

стаж 19 лет
Специалист центра “Телерадиомедицина”
Руководитель отделения КТ
Рентгенолог
изображение

Скульский
Сергей
Константинович

стаж 24 года
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Рентгенолог
изображение

Коновалова
Галина
Николаевна

стаж 47 лет
Врач высшей категории
Невролог
изображение

Линкоров
Юрий
Анатольевич

стаж 45 лет
Врач высшей категории
Невролог
изображение

Троицкая
Татьяна
Евгеньевна

стаж 43 года
Врач высшей категории
Физиотерапевт • Гирудотерапевт
изображение

Кузнецова
Елена
Николаевна

стаж 35 лет
Врач высшей категории
Невролог
изображение

Дихнич
Олег
Анатольевич

стаж 34 года
Врач высшей категории
Травматолог-ортопед
изображение

Семенова
Татьяна
Олеговна

стаж 15 лет
Врач высшей категории
Врач УЗДГ
изображение

Чарин
Юрий
Константинович

стаж 37 лет
Врач первой категории
Вертебролог • Травматолог-ортопед
изображение

Ян
Анжела
Александровна

стаж 26 лет
Врач первой категории
Невролог • Рефлексотерапевт
изображение

Агумава
Нино
Мажараевна

стаж 22 года
Врач первой категории
Невролог
изображение

Дагестанов
Дамир
Алиевич

стаж 18 лет
Врач первой категории
Мануальный терапевт • Остеопат
изображение

Калинкина
Анастасия
Викторовна

стаж 14 лет
Врач первой категории
Врач УЗД
изображение

Мартинен
Михаил
Владимирович

стаж 23 года
Вторая категория
Мануальный терапевт
изображение

Дорофеева
Мария
Сергеевна

стаж 15 лет
Врач второй категории
Невролог • Рефлексотерапевт
изображение

Касаткина
Светлана
Михайловна

стаж 11 лет
Врач второй категории
Врач УЗД • Рентгенолог
изображение

Гайдук
Александр
Александрович

стаж 33 года
Доктор медицинских наук
Врач ЛФК • Физиотерапевт • Травматолог-ортопед

Методы диагностики

Методы лечения

Выгодные предложения

logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

Адреса клиник

Адреса списком
Адреса на карте
Показать все
Петроградская

ул. Рентгена, д. 5

Петроградская
на карте

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно

Лаборатория движения

улица Рентгена, д. 5Б

Лаборатория движения
на карте

09:00-22:00 без выходных

Московская

ул. Типанова, д. 12А

Московская
на карте

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно

Озерки

Выборгское шоссе, д. 40

Озерки
на карте

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно

Ладожская

ул. Ленская, д. 19к1

Ладожская
на карте

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно

Садовая

Наб. р. Мойки, д. 60, лит. Д.

Садовая
на карте

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно

Старая Деревня

ул. Дибуновская, д. 45

Старая Деревня
на карте

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно

Нарвская

ул. Ивана Черных, д. 29

Нарвская
на карте

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно

Чернышевская

ул. Захарьевская, д. 14У

Чернышевская
на карте

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно

Девяткино

г. Мурино, ул. Тихая, д. 14

Девяткино
на карте

8:00 – 23:00 без выходных

г. Колпино

Бульвар Трудящихся, д. 18, к. 1

г. Колпино
на карте

9:00 – 21:00 без выходных

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте