Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2021 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator

Остеопороз позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Остеопороз позвоночника — серьезное хроническое заболевание, сопровождающееся уменьшением минеральной плотности кости. Вследствие чего развиваются патологические/компрессионные переломы при низкоэнергетической (минимальной) травматизации или в покое. Лечение остеопороза позвоночника консервативное, при вторичной форме зависит от патогенетического фактора.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Булацкий С.О. Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 26 Мая 2021 года

Причины остеопороза позвоночника

Медиками выявлен ряд причин, влияющих на развития остеофитов: Основная причина остеопороза позвоночника — нарушение минерализации и резорбции костной ткани. Состояние может быть первичным (постменопаузальная, сенильная, ювенильная формы) и вторичным. Иногда причину установить невозможно, и говорят об идиопатической патологии. В 80-85% диагностируют первичный остеопороз позвоночника поясничного отдела у женщин: потеря костной массы ускоряется и достигает 25% от общей после наступления менопаузы. У мужчин из-за тестостерона плотность костной ткани выше, но к 75-80 годам практически у всех присутствует разряжение и ячеистость костных структур — сенильный остеопороз.

Вторичный остеопороз позвоночника (симптомы) рассматривают следствием нарушения кальциевого обмена на фоне:

  • избытка витамина А
  • неправильного питания с низким потреблением кальция, витамина Д
  • ряда генетических заболеваний
  • гипогонадных состояний
  • эндокринных нарушений
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • аутоиммунных патологий
  • костно-мышечных факторов риска
  • приема некоторых лекарств и пр.

Симптомы остеопороза

Снижение минеральной плотности кости без развития перелома протекает бессимптомно, поэтому остеопороз называют “безмолвной болезнью”. При внимательном к себе отношении можно заметить уменьшение роста более 4 см, формирование кифоза при остеопорозе грудного отдела позвоночника, соприкосновение ребер с тазом и другие деформации скелета.

Компрессионные переломы, сопровождающиеся уменьшением высоты тел позвонков более, чем 20%, чаще регистрируют в нижнегрудном и верхнепоясничном сегментах позвоночника. Появляются локальные боли после резкого скручивания, низкоэнергетической травмы, усиливаются при надавливании на остистые отростки пострадавшего позвонка. Остеопороз поясничного отдела позвоночника могут сопровождать тупая боль в спине, скованность движений. Некоторые возрастные пациенты жалуются на болевые ощущения в тазобедренных суставах, крестце, шее; определить, с чем связаны последние не всегда возможно. После 50-60 лет дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, межпозвонковые грыжи часто обнаруживают на снимках МРТ и КТ.

Стадии развития остеопороза позвоночника

На основании двухэнергетической рентгеновской денситометрии выделяют три стадии изменения плотности кости по данным Всемирной Организации Здравоохранения:

  • норма — в пределах 1 стандартного отклонения (SD) от среднего значения (за эталон принимают показатели минеральной плотности кости у молодых здоровых людей)
  • остеопения — от 1,0 до 2,5 SD
  • остеопороз — на 2,5 SD или ниже

О тяжелой форме патологии свидетельствуют один или несколько переломов.

Как диагностировать

Для определения диагноза имеет значение анамнез — врачи используют опросник FRAX (fracture risk assessment tool), где перечислены состояния, способствующие остеопорозу позвоночника.

Лабораторная диагностика направлена на подтверждение соматической патологии, протекающей с метаболическими нарушениями скелета — гипогонадизма, сахарного диабета, тиреотоксикоза, генетических заболеваний и пр. При подозрении на остеопороз назначают определение:

  • биохимических маркеров костного ремоделирования
  • уровней кальция, фосфора, магния
  • гормонов щитовидной и паращитовидной желез
  • содержания 25-OH витамина D и прочих биохимических показателей.

Тесты визуализации включают:

  • Основные — стандартное рентгенологическое исследование грудного и поясничного отделов позвоночника, скрининг плотности костной ткани — денситометрию/двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию
  • Дополнительные — мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование, сцинтиграфия скелета и др.
Реабилитация позвоночника: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Перейти

К какому врачу обратиться

Лечением болезней опорно-двигательного аппарата, вызванные в том числе нарушением минерального обмена, занимаются ортопеды-травматологи; вертебрологи; остеопорологи; эндокринологи и пр.

Врач высшей категории
doc-img

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 22 года
Главный врач ЦМРТ
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 14 лет
doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 8 лет
Врач высшей категории
doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 25 лет
doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет
Врач высшей категории
doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года
Врач первой категории
doc-img

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 32 года
Врач высшей категории
doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 29 лет
Доктор медицинских наук
doc-img

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 28 лет
Отзывы: 2
Кандидат медицинских наук
doc-img

Аверюшкин Андрей Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 34 года

Лечение остеопороза позвоночника

Важно раннее выявление патологии и назначение адекватной терапии до получения перелома: жизненный прогноз в этом случае значительно лучше.

Какие существуют эффективные современные лекарства от остеопороза?

Действие препаратов направлено на увеличение плотности и прочности костей, замедление потери костной массы для снижения риска остеопоротических переломов. Пациенту могут быть назначены:

  • бисфосфонаты
  • деносумаб
  • паратиреоидные гормоны терипаратид, абалопаратид, ромосозумаб, ралоксифен; заместительная гормональная терапия для женщин
  • витаминно-кальциевые добавки

Поскольку все лекарства способны вызывать побочные эффекты, самолечение недопустимо.

Реабилитация при остеопорозе позвоночника

Восстановлению плотности скелета способствуют:

Последствия

Переломы, как следствие заболевания, часто приводят к неподвижности пожилого пациента, необходимости постоянного постороннего ухода. При критическом истончении костной ткани развиваются множественные переломы позвоночника, которые из-за разрушения костных структур на мелкие осколки невозможно скорректировать хирургическим путем. Выраженный болевой синдром в области спины может быть следствием деструкции позвонков и компрессии спинного мозга.

Профилактика

Пациенты из группы риска — женщины в пременопаузе, после удаления яичников, при раннем климаксе, мужчины старше 60 лет, люди с переломами в анамнезе, заболеваниями, сопровождающимися нарушениями минерального обмена и др. должны быть профилактически обследованы на остеопороз.

Для предотвращения компрессионных переломов необходимо соблюдать приверженность лечению, важно создание условий для безопасной среды.

Пациенту рекомендован отказ от курения, алкоголя, питание с достаточным содержанием кальция, фосфора, белка.

Лечение и реабилитация при остеопорозе позвоночника в клиниках ЦМРТ

В центрах ведут прием врачи, специализирующиеся на заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата. В клиниках можно пройти исследование на оборудовании экспертного класса, получить консультацию специалиста и индивидуальный план лечения. Для восстановления функций позвоночного столба и улучшения состояния костной массы наряду с консервативным лечением рекомендован курс реабилитации.

Источники

Д.А. Чечтин, Н.М. Ядченко, Н.А. Филипцова, А.Д. Гончарова, К.И. Мисоченко, А.Е. Филюстин. Реабилитация физическими методами пациентов с остеопорозом Практическое пособие для врачей, Гомель 2016

Регулярный выпуск «РМЖ» №9 от 17.12.2019 Рубрика: Болевой синдром Авторы: Исайкин А.И., Исайкина О.Ю. 21 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте


изображение

Есть вопросы?
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут

Оператор свяжется с вами по номеру