АКЦИЯ! Скидка 15% на
МРТ позвоночника — 11500 руб. 13200 руб. Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (812) 600-35-49

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator

Остеопороз позвоночника

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём
Поделиться:
изображение

Остеопороз позвоночника — серьезное хроническое заболевание, сопровождающееся уменьшением минеральной плотности кости. Вследствие чего развиваются патологические/компрессионные переломы при низкоэнергетической (минимальной) травматизации или в покое. Лечение остеопороза позвоночника консервативное, при вторичной форме зависит от патогенетического фактора.

Рассказывает специалист ЦМРТ
изображение
Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 10 Января 2024 года

Все факты были проверены врачом.

Причины остеопороза позвоночника

Медиками выявлен ряд причин, влияющих на развития остеофитов: Основная причина остеопороза позвоночника — нарушение минерализации и резорбции костной ткани. Состояние может быть первичным (постменопаузальная, сенильная, ювенильная формы) и вторичным. Иногда причину установить невозможно, и говорят об идиопатической патологии. В 80-85% диагностируют первичный остеопороз позвоночника поясничного отдела у женщин: потеря костной массы ускоряется и достигает 25% от общей после наступления менопаузы. У мужчин из-за тестостерона плотность костной ткани выше, но к 75-80 годам практически у всех присутствует разряжение и ячеистость костных структур — сенильный остеопороз.

Вторичный остеопороз позвоночника (симптомы) рассматривают следствием нарушения кальциевого обмена на фоне:

  • избытка витамина А
  • неправильного питания с низким потреблением кальция, витамина Д
  • ряда генетических заболеваний
  • гипогонадных состояний
  • эндокринных нарушений
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • аутоиммунных патологий
  • костно-мышечных факторов риска
  • приема некоторых лекарств и пр.

Симптомы остеопороза

Снижение минеральной плотности кости без развития перелома протекает бессимптомно, поэтому остеопороз называют “безмолвной болезнью”. При внимательном к себе отношении можно заметить уменьшение роста более 4 см, формирование кифоза при остеопорозе грудного отдела позвоночника, соприкосновение ребер с тазом и другие деформации скелета.

Компрессионные переломы, сопровождающиеся уменьшением высоты тел позвонков более, чем 20%, чаще регистрируют в нижнегрудном и верхнепоясничном сегментах позвоночника. Появляются локальные боли после резкого скручивания, низкоэнергетической травмы, усиливаются при надавливании на остистые отростки пострадавшего позвонка. Остеопороз поясничного отдела позвоночника могут сопровождать тупая боль в спине, скованность движений. Некоторые возрастные пациенты жалуются на болевые ощущения в тазобедренных суставах, крестце, шее; определить, с чем связаны последние не всегда возможно. После 50-60 лет дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, межпозвонковые грыжи часто обнаруживают на снимках МРТ и КТ.

Стадии развития остеопороза позвоночника

На основании двухэнергетической рентгеновской денситометрии выделяют три стадии изменения плотности кости по данным Всемирной Организации Здравоохранения:

  • норма — в пределах 1 стандартного отклонения (SD) от среднего значения (за эталон принимают показатели минеральной плотности кости у молодых здоровых людей)
  • остеопения — от 1,0 до 2,5 SD
  • остеопороз — на 2,5 SD или ниже

О тяжелой форме патологии свидетельствуют один или несколько переломов.

Как диагностировать

Для определения диагноза имеет значение анамнез — врачи используют опросник FRAX (fracture risk assessment tool), где перечислены состояния, способствующие остеопорозу позвоночника.

Лабораторная диагностика направлена на подтверждение соматической патологии, протекающей с метаболическими нарушениями скелета — гипогонадизма, сахарного диабета, тиреотоксикоза, генетических заболеваний и пр. При подозрении на остеопороз назначают определение:

  • биохимических маркеров костного ремоделирования
  • уровней кальция, фосфора, магния
  • гормонов щитовидной и паращитовидной желез
  • содержания 25-OH витамина D и прочих биохимических показателей.

Тесты визуализации включают:

  • Основные — стандартное рентгенологическое исследование грудного и поясничного отделов позвоночника, скрининг плотности костной ткани — денситометрию/двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию
  • Дополнительные — мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование, сцинтиграфия скелета и др.
Реабилитация позвоночника: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Перейти

К какому врачу обратиться

Лечением болезней опорно-двигательного аппарата, вызванные в том числе нарушением минерального обмена, занимаются ортопеды-травматологи; вертебрологи; остеопорологи; эндокринологи и пр.

Врач первой категории
doc-img
Чарин Юрий Константинович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 35 лет
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img
Улитин Сергей Юрьевич
Травматолог • Ортопед стаж 34 года
Врач высшей категории
doc-img
Дихнич Олег Анатольевич
Ортопед • Травматолог стаж 32 года
Отзывы: 1
Доктор медицинских наук
doc-img
Гайдук Александр Александрович
Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 31 год
Отзывы: 2
Кандидат медицинских наук
doc-img
Кученков Александр Викторович
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 25 лет
Врач высшей категории
doc-img
Самарин Олег Владимирович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 25 лет
Отзывы: 6
doc-img
Ткаченко Максим Викторович
Ортопед • Травматолог стаж 21 год
Главный врач ЦМРТ
doc-img
Булацкий Сергей Олегович
Ортопед • Травматолог стаж 17 лет
Отзывы: 1
Врач высшей категории. Кандидат наук.
doc-img
Подсонный Антон Александрович
Остеопат • Травматолог стаж 13 лет
doc-img
Пивковский Дмитрий Игоревич
Ортопед • Травматолог стаж 12 лет
doc-img
Степанов Владимир Владимирович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 11 лет
Отзывы: 4
doc-img
Телеев Марат Султанбекович
Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 11 лет
Отзывы: 3
doc-img
Атамурадов Тойли Атамурадович
Ортопед • Спортивный врач • Хирург стаж 9 лет
Отзывы: 3
doc-img
Ахмедов Казали Мурадович
Ортопед • Травматолог стаж 7 лет
Отзывы: 2
doc-img
Дедков Артём Алексеевич
Травматолог • Ортопед стаж 7 лет
doc-img
Оразмырадов Халназар Атабаллыевич
Ортопед • Травматолог стаж 6 лет
doc-img
Алиев Самир Фарманович
Травматолог • Ортопед стаж 3 года

Лечение остеопороза позвоночника

Важно раннее выявление патологии и назначение адекватной терапии до получения перелома: жизненный прогноз в этом случае значительно лучше.

Какие существуют эффективные современные лекарства от остеопороза?

Действие препаратов направлено на увеличение плотности и прочности костей, замедление потери костной массы для снижения риска остеопоротических переломов. Пациенту могут быть назначены:

  • бисфосфонаты
  • деносумаб
  • паратиреоидные гормоны терипаратид, абалопаратид, ромосозумаб, ралоксифен; заместительная гормональная терапия для женщин
  • витаминно-кальциевые добавки

Поскольку все лекарства способны вызывать побочные эффекты, самолечение недопустимо.

Реабилитация при остеопорозе позвоночника

Восстановлению плотности скелета способствуют:

  • занятия лечебной физкультурой, плавание, дозированная ходьба
  • лечебный массаж
  • физиотерапия 
  • гидрокинезиотерапия
  • аутогенные тренировки

Последствия

Переломы, как следствие заболевания, часто приводят к неподвижности пожилого пациента, необходимости постоянного постороннего ухода. При критическом истончении костной ткани развиваются множественные переломы позвоночника, которые из-за разрушения костных структур на мелкие осколки невозможно скорректировать хирургическим путем. Выраженный болевой синдром в области спины может быть следствием деструкции позвонков и компрессии спинного мозга.

Профилактика

Пациенты из группы риска — женщины в пременопаузе, после удаления яичников, при раннем климаксе, мужчины старше 60 лет, люди с переломами в анамнезе, заболеваниями, сопровождающимися нарушениями минерального обмена и др. должны быть профилактически обследованы на остеопороз.

Для предотвращения компрессионных переломов необходимо соблюдать приверженность лечению, важно создание условий для безопасной среды.

Пациенту рекомендован отказ от курения, алкоголя, питание с достаточным содержанием кальция, фосфора, белка.

Лечение и реабилитация при остеопорозе позвоночника в клиниках ЦМРТ

В центрах ведут прием врачи, специализирующиеся на заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата. В клиниках можно пройти исследование на оборудовании экспертного класса, получить консультацию специалиста и индивидуальный план лечения. Для восстановления функций позвоночного столба и улучшения состояния костной массы наряду с консервативным лечением рекомендован курс реабилитации.

Источники

Д.А. Чечтин, Н.М. Ядченко, Н.А. Филипцова, А.Д. Гончарова, К.И. Мисоченко, А.Е. Филюстин. Реабилитация физическими методами пациентов с остеопорозом Практическое пособие для врачей, Гомель 2016

Регулярный выпуск «РМЖ» №9 от 17.12.2019 Рубрика: Болевой синдром Авторы: Исайкин А.И., Исайкина О.Ю. 21 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия

изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Комментарии 0

Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Обращаем внимание, что в центрах введен масочный режим (постановление "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2022 - 2023 годов в Санкт-Петербурге" от 13.12.2022 года)

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте