Опущение стенок влагалища

В основе заболевания лежит ослабление соединительной ткани и мышц тазового дна. Основные причины:

• наследственная предрасположенность;
• дефицит эстрогенов в климактерическом периоде;
• тяжелые или повторные роды;
• рождение крупного плода (более 4 кг);
• родовые травмы, использование акушерских щипцов или вакуум-экстракции;
• операции на органах малого таза;
• хронические запоры;
• регулярный подъем тяжестей;
• заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления.

Проявления зависят от того, какая стенка влагалища вовлечена и насколько выражено опущение.

Общие симптомы:

• ощущение тяжести или «инородного тела» во влагалище;
• дискомфорт при ходьбе и половом акте;
• тянущие боли внизу живота.

При опущении передней стенки влагалища мочевой пузырь смещается во влагалище (цистоцеле). Возможны:

• учащенное мочеиспускание;
• ночные позывы к мочеиспусканию;
• подтекание мочи при кашле, смехе или физической нагрузке;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

При опущении задней стенки влагалища прямая кишка выпячивается в сторону влагалища (ректоцеле). Характерны:

• запоры;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• недержание газов;
• ложные позывы к дефекации (тенезмы).

При тяжелых формах возможно полное выпадение матки и влагалища.

Современная классификация POP-Q оценивает степень смещения органов относительно входа во влагалище:

• 1 степень — органы смещены, но находятся выше входа во влагалище;
• 2 степень — смещение до уровня входа во влагалище;
• 3 степень — выраженное выпадение за пределы влагалища;
• 4 степень — полный выворот влагалища.

Во время беременности нагрузка на тазовое дно увеличивается, а гормональные изменения снижают плотность соединительной ткани. Это может приводить к прогрессированию пролапса.

При выраженном опущении повышается риск преждевременных родов, поэтому беременным женщинам требуется наблюдение гинеколога и соблюдение щадящего режима.

Диагностика начинается с гинекологического осмотра на кресле. Для оценки подвижности органов проводится проба Вальсальвы: женщину просят потужиться или покашлять. В этот момент врач оценивает, смещаются ли стенки влагалища, матка, мочевой пузырь или прямая кишка.

Дополнительно могут назначаться:

• мазки на флору и онкоцитологию;
• кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• консультации уролога и проктолога.

Первичный прием проводит гинеколог. При нарушениях мочеиспускания может потребоваться консультация уролога, при нарушениях дефекации — проктолога.

Тактика лечения зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов.

Консервативное лечение применяется при 1-2 степени:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна;
• гинекологический массаж;
• использование пессариев — специальных силиконовых устройств, которые вводятся во влагалище и поддерживают органы малого таза в правильном положении.

Хирургическое лечение показано при выраженном пролапсе или неэффективности консервативной терапии. Применяются различные виды реконструктивных операций, направленных на восстановление анатомии тазового дна.

Без своевременного лечения пролапс может привести к:

• стойкому недержанию мочи и кала;
• хроническим инфекциям мочевыводящих путей;
• повреждению слизистой влагалища;
• значительному снижению качества жизни.

Профилактика пролапса тазовых органов направлена на укрепление мышц тазового дна. Для этого женщине рекомендуется:

• регулярно выполнять упражнения для мышц тазового дна;
• контролировать массу тела;
• своевременно лечить запоры;
• избегать подъема тяжестей;
• проходить восстановление после родов под наблюдением врача.

Сеть клиник ЦМРТ предлагает комплексную помощь: точную диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию. При необходимости подключаются специалисты смежных направлений, что позволяет не только устранить симптомы заболевания, но и снизить риск его повторного развития.

Записаться на прием можно по телефону или через онлайн-форму на сайте.