Опущение стенок влагалища

В основе заболевания лежит ослабление соединительной ткани и мышц тазового дна. Основные причины:

• наследственная предрасположенность;
• дефицит эстрогенов в климактерическом периоде;
• тяжелые или повторные роды;
• рождение крупного плода (более 4 кг);
• родовые травмы, использование щипцов или вакуума;
• операции на органах малого таза;
• хронические запоры;
• регулярный подъем тяжестей;
• другие заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления.

Проявления зависят от того, какая стенка влагалища вовлечена и насколько выражено опущение.

Общие симптомы:

• ощущение тяжести или «инородного тела» во влагалище;
• дискомфорт при ходьбе и половом акте;
• тянущие боли внизу живота.

При опущении передней стенки влагалища мочевой пузырь смещается во влагалище (цистоцеле). Возможны:

• учащенное мочеиспускание;
• ночные позывы;
• подтекание мочи при кашле, смехе, нагрузке;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

При опущении задней стенки прямая кишка выпячивается в сторону влагалища (ректоцеле). Характерны:

• запоры;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• недержание газов;
• ложные позывы к дефе (тенезмы).

При тяжелых формах возможно полное выпадение матки и влагалища.

Современная классификация POP-Q оценивает степень смещения органов относительно входа во влагалище:

• 1 степень — органы смещены, но находятся выше входа;
• 2 степень — смещение до уровня входа во влагалище;
• 3 степень — выраженное выпадение за пределы влагалища;
• 4 степень — полный выворот влагалища.

Во время беременности нагрузка на тазовое дно увеличивается, а гормональные изменения снижают плотность соединительной ткани. Это может привести к прогрессированию патологии.

При пролапсе влагалища повышается риск преждевременных родов, поэтому беременным женщинам требуется наблюдение гинеколога и щадящий режим.

Диагностика начинается с гинекологического осмотра на кресле. Для оценки подвижности органов проводится проба Вальсальвы: женщину просят потужиться или покашлять, как при дефекации. В этот момент врач наблюдает, смещаются ли стенки влагалища, матка, мочевой пузырь или прямая кишка вниз.

Дополнительно могут назначаться:

• мазки на флору и онкоцитологию;
• кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• консультации уролога и проктолога.

Первичный прием ведет гинеколог. При нарушении мочеиспускания подключается уролог, при проблемах со стулом — проктолог.

Тактика зависит от стадии и выраженности симптомов.

Консервативное лечение применяется при 1-2 степени:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• упражнения Кегеля (тренировка мышц тазового дна);
• гинекологический массаж;
• использование пессариев (медицинских устройств из мягкого силикона, которое вводится во влагалище и механически поддерживает органы малого таза в правильном положении).

Хирургическое лечение показано при выраженном пролапсе или неэффективности консервативной терапии. Используются различные виды пластических операций с восстановлением анатомии тазового дна.

Без своевременной помощи пролапс может привести к:

• стойкому недержанию мочи и кала;
• хроническим инфекциям мочевыводящих путей;
• повреждению слизистой влагалища;
• значительному снижению качества жизни.

Профилактика пролапса тазовых органов направлена на укрепление мышц тазового дна. Для этого женщине рекомендуется:

• регулярные упражнения для мышц тазового дна;
• контроль массы тела;
• лечение запоров;
• отказ от подъема тяжестей;
• восстановление после родов под контролем врача.

Сеть клиник ЦМРТ предлагает комплексную помощь: точную диагностику, лечения и медицинскую реабилитацию. При необходимости подключаются специалисты смежных направлений, что позволяет не только устранить симптомы, но и предотвратить повторное развитие заболевания.

Запись возможна по телефону или онлайн.