АКЦИЯ! Скидка 15% на
МРТ позвоночника — 11500 руб. 13200 руб. Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (812) 600-35-49

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Некроз коленного сустава

Некроз коленного сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Остеонекроз коленного сустава – это поражение костной ткани в результате нарушения кровоснабжения, приводящее к гибели костных клеток.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img

Дата публикации: 09 Июля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Причины остеонекроза

Первичный идиопатический асептический некроз коленного сустава, причины которого остаются невыясненными.

Вторичный остеоартроз, в развитии которого играют роль следующие факторы:

  • травмы колена с нарушением целостности сосудов (ушибы, переломы, вывихи)
  • занятия активными видами спорта, когда происходит повышенная травматизация костной ткани сустава (микротравмы, разрывы связок)
  • длительный прием глюкокортикоидов
  • ожирение на фоне гиперлипидемии
  • хроническая алкогольная интоксикация
  • лучевая, химиотерапия
  • остеонекроз, обусловленный кессонной болезнью
  • патология печени, печеночная недостаточность
  • коагулопатии: тромбофилия, ДВС-синдром
  • серповидно-клеточная анемия, СПИД, лейкемия

Симптомы

  • Чувство дискомфорта в колене на начальных стадиях боль беспокоит пациента только после интенсивной физической активности. Возникновение ночных болей – признак прогрессирования заболевания.
  • Движения в суставе затруднены и ограничены в объеме
  • Появление хруста и щелчков – свидетельство вовлечения в воспалительный процесс хрящевой ткани
  • Деформация сустава формируется только на поздних стадиях болезни
  • Отечность колена за счет экссудации жидкости в околосуставной сумке
  • Хромота

Стадии развития

По рентгенологическим признакам различают 5 стадий развития асептического некроза коленного сустава:

  • 1 - изменения на рентгене отсутствуют. Патологию обнаруживают при МРТ или при выполнении сцинтиграфии. На этой стадии заболевание протекает бессимптомно.
  • 2 – на рентгенограмме появляются признаки склероза, очаги разрежения костной ткани. В пораженной области исчезает структурность костной ткани, обнаруживаются множественные микропереломы.
  • 3 – некротизированные участки кости рассасываются, замещаются грануляционной тканью. На рентгенограмме выявляется отдельные костные фрагменты.
  • 4 – субхондральные кости уплотнены, фрагментированность костной ткани исчезает полностью.
  • 5 – суставная щель практически отсутствует, в костях видны остеофиты и кистозные образования.

Как диагностировать

Для дифференциальной диагностики с другими патологиями опорно-двигательного аппарата делается общий и биохимический анализ крови.

Метод рентгенодиагностики на начальных стадиях некроза костей колена метод малоинформативен. Изменения на рентгенограммах: увеличение плотности костной ткани, микропереломы, сужение суставной щели появляются только на последних стадиях асептического некроза.

МРТ при асептическом некрозе коленного сустава выявляет дезорганизацию структуры, плотности костного вещества, минимальные очаги некроза еще при отсутствии клинической симптоматики.

Сцинтиграфия рекомендуется для дифференциальной диагностики некроза коленного сустава 3 степени с онкологией.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и асептического некроза коленного сустава, занимается врач-ортопед.

Врач высшей категории
doc-img

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 23 года
Отзывы: 1
Главный врач ЦМРТ
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 15 лет
Отзывы: 1
doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 9 лет
Отзывы: 2
Врач высшей категории
doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 26 лет
Отзывы: 1
doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 10 лет
Отзывы: 2
Врач высшей категории
doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 5 лет
Отзывы: 1
Врач первой категории
doc-img

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 33 года
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 30 лет
Отзывы: 1
doc-img

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ортопед • Спортивный врач • Хирург стаж 7 лет
Отзывы: 2
Доктор медицинских наук
doc-img

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 29 лет
Отзывы: 2
Кандидат медицинских наук
doc-img

Аверюшкин Андрей Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 35 лет
Отзывы: 1
doc-img

Субхи Азиз Абдалаевич

Ортопед • Травматолог стаж 8 лет
Кандидат медицинских наук
doc-img

Кученков Александр Викторович

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 24 года
doc-img

Ткаченко Максим Викторович

Ортопед • Травматолог стаж 19 лет

Как лечить

Лечение некроза коленного сустава начинают с консервативной терапии:

  • Разгрузка коленного сустава: уменьшение двигательной активности, ношение на колене полужесткого ортеза, хождение с тростью.
  • Медикаментозная терапия: назначают препараты кальция с витамином Д, противовоспалительные средства. Для улучшения микроциркуляции показаны сосудистые препараты.
  • Физиотерапию: импульсная электромагнитная терапия, ударно-волновая терапия.

В случае неэффективности консервативной терапии и быстрого прогрессирования болезни применяется хирургическое лечение. Тактика оперативного вмешательства определяется в зависимости от стадии патологического процесса, возраста пациента: пластика хряща, замена мыщелка или тотальное эндопротезирование сустава.

Реабилитация

Для замедления процесса ишемии и гибели костной ткани при остеонекрозе рекомендуется длительный прием хондропротекторов, антикоагулянтов, препаратов кальция, витамина Д.

Для улучшения кровотока в пораженной зоне и усиления репаративных процессов костной ткани используются методы физиотерапии, ЛФК, массажа.

Последствия

На начальных стадиях некроза кости коленного сустава прогноз благоприятный.

В прогрессирующей стадии без лечения:

  • множественные переломы
  • развитие контрактур пораженного сустава
  • присоединение деформирующего остеоартроза

Все это приводит к утрате пациентом подвижности и инвалидизации

Профилактика

Для предотвращения вторичного остеонекроза следует избегать факторов риска, которые могут спровоцировать развитие этой патологии:

  • Использовать защитные ортезы на область коленных суставов при занятиях спортом
  • Принимать стероидные гормоны только в терапевтических дозах под врачебным контролем
  • Отказаться от алкоголя
  • Для профилактики кессонной болезни при глубоководных погружениях соблюдать правила декомпрессии
  • Своевременно лечить заболевания, на фоне которых может развиться остеонекроз

Лечение и реабилитация после остеонекроза коленного сустава в клиниках ЦМРТ

Обращаясь в клиники ЦМРТ, пациент может рассчитывать на внимательное отношение к своим проблемам, на качественное обследование, выполняемое на оборудовании экспертного класса, на эффективное лечение, основанное на принципах доказательной медицины.

Наряду с традиционными методами терапии (фармпрепараты, физиотерапия, ЛФК, массаж) в клинике применяют инновационные методы регенеративной медицины (PRP, SVF-терапия).

Источники

SR-Maket-2.13.qxd (ima-press.net) «Клиника и диагностика аваскулярного некроза», Журнал «Современная ревматология» №2 2013 г.

Комментарии 0

Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте