Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2021 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Некроз коленного сустава

Некроз коленного сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Остеонекроз коленного сустава – это поражение костной ткани в результате нарушения кровоснабжения, приводящее к гибели костных клеток.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Булацкий С.О. Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

Дата публикации: 09 Июля 2021 года

Дата проверки: 19 Июля 2021 года

Причины остеонекроза

Первичный идиопатический асептический некроз коленного сустава, причины которого остаются невыясненными.

Вторичный остеоартроз, в развитии которого играют роль следующие факторы:

  • травмы колена с нарушением целостности сосудов (ушибы, переломы, вывихи)
  • занятия активными видами спорта, когда происходит повышенная травматизация костной ткани сустава (микротравмы, разрывы связок)
  • длительный прием глюкокортикоидов
  • ожирение на фоне гиперлипидемии
  • хроническая алкогольная интоксикация
  • лучевая, химиотерапия
  • остеонекроз, обусловленный кессонной болезнью
  • патология печени, печеночная недостаточность
  • коагулопатии: тромбофилия, ДВС-синдром
  • серповидно-клеточная анемия, СПИД, лейкемия

Симптомы

  • Чувство дискомфорта в колене на начальных стадиях боль беспокоит пациента только после интенсивной физической активности. Возникновение ночных болей – признак прогрессирования заболевания.
  • Движения в суставе затруднены и ограничены в объеме
  • Появление хруста и щелчков – свидетельство вовлечения в воспалительный процесс хрящевой ткани
  • Деформация сустава формируется только на поздних стадиях болезни
  • Отечность колена за счет экссудации жидкости в околосуставной сумке
  • Хромота

Стадии развития

По рентгенологическим признакам различают 5 стадий развития асептического некроза коленного сустава:

  • 1 - изменения на рентгене отсутствуют. Патологию обнаруживают при МРТ или при выполнении сцинтиграфии. На этой стадии заболевание протекает бессимптомно.
  • 2 – на рентгенограмме появляются признаки склероза, очаги разрежения костной ткани. В пораженной области исчезает структурность костной ткани, обнаруживаются множественные микропереломы.
  • 3 – некротизированные участки кости рассасываются, замещаются грануляционной тканью. На рентгенограмме выявляется отдельные костные фрагменты.
  • 4 – субхондральные кости уплотнены, фрагментированность костной ткани исчезает полностью.
  • 5 – суставная щель практически отсутствует, в костях видны остеофиты и кистозные образования.

Как диагностировать

Для дифференциальной диагностики с другими патологиями опорно-двигательного аппарата делается общий и биохимический анализ крови.

Метод рентгенодиагностики на начальных стадиях некроза костей колена метод малоинформативен. Изменения на рентгенограммах: увеличение плотности костной ткани, микропереломы, сужение суставной щели появляются только на последних стадиях асептического некроза.

МРТ при асептическом некрозе коленного сустава выявляет дезорганизацию структуры, плотности костного вещества, минимальные очаги некроза еще при отсутствии клинической симптоматики.

Сцинтиграфия рекомендуется для дифференциальной диагностики некроза коленного сустава 3 степени с онкологией.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и асептического некроза коленного сустава, занимается врач-ортопед.

Врач высшей категории
doc-img

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 22 года
Главный врач ЦМРТ
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 14 лет
doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 8 лет
Врач высшей категории
doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 25 лет
doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет
Врач высшей категории
doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года
Врач первой категории
doc-img

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 32 года
Врач высшей категории
doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 29 лет
Доктор медицинских наук
doc-img

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 28 лет
Отзывы: 2
Кандидат медицинских наук
doc-img

Аверюшкин Андрей Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 34 года

Как лечить

Лечение некроза коленного сустава начинают с консервативной терапии:

  • Разгрузка коленного сустава: уменьшение двигательной активности, ношение на колене полужесткого ортеза, хождение с тростью.
  • Медикаментозная терапия: назначают препараты кальция с витамином Д, противовоспалительные средства. Для улучшения микроциркуляции показаны сосудистые препараты.
  • Физиотерапию: импульсная электромагнитная терапия, ударно-волновая терапия.

В случае неэффективности консервативной терапии и быстрого прогрессирования болезни применяется хирургическое лечение. Тактика оперативного вмешательства определяется в зависимости от стадии патологического процесса, возраста пациента: пластика хряща, замена мыщелка или тотальное эндопротезирование сустава.

Реабилитация

Для замедления процесса ишемии и гибели костной ткани при остеонекрозе рекомендуется длительный прием хондропротекторов, антикоагулянтов, препаратов кальция, витамина Д.

Для улучшения кровотока в пораженной зоне и усиления репаративных процессов костной ткани используются методы физиотерапии, ЛФК, массажа.

Последствия

На начальных стадиях некроза кости коленного сустава прогноз благоприятный.

В прогрессирующей стадии без лечения:

  • множественные переломы
  • развитие контрактур пораженного сустава
  • присоединение деформирующего остеоартроза

Все это приводит к утрате пациентом подвижности и инвалидизации

Профилактика

Для предотвращения вторичного остеонекроза следует избегать факторов риска, которые могут спровоцировать развитие этой патологии:

  • Использовать защитные ортезы на область коленных суставов при занятиях спортом
  • Принимать стероидные гормоны только в терапевтических дозах под врачебным контролем
  • Отказаться от алкоголя
  • Для профилактики кессонной болезни при глубоководных погружениях соблюдать правила декомпрессии
  • Своевременно лечить заболевания, на фоне которых может развиться остеонекроз

Лечение и реабилитация после остеонекроза коленного сустава в клиниках ЦМРТ

Обращаясь в клиники ЦМРТ, пациент может рассчитывать на внимательное отношение к своим проблемам, на качественное обследование, выполняемое на оборудовании экспертного класса, на эффективное лечение, основанное на принципах доказательной медицины.

Наряду с традиционными методами терапии (фармпрепараты, физиотерапия, ЛФК, массаж) в клинике применяют инновационные методы регенеративной медицины (PRP, SVF-терапия).

Источники

SR-Maket-2.13.qxd (ima-press.net) «Клиника и диагностика аваскулярного некроза», Журнал «Современная ревматология» №2 2013 г.

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте


изображение

Есть вопросы?
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут

Оператор свяжется с вами по номеру