Микроваскулярная стенокардия — это форма ишемической болезни сердца, при которой человек испытывает типичные приступы стенокардии, но при обследовании не выявляют значимых сужений крупных коронарных артерий.
Заболевание чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста, особенно после наступления менопаузы, однако может развиваться и у мужчин. Несмотря на отсутствие выраженного атеросклероза, микроваскулярная стенокардия требует обследования и лечения, поскольку повышает риск сердечно-сосудистых осложнений и существенно снижает качество жизни.
Дата проверки: 23 Июля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Что такое микроваскулярная стенокардия
Микроваскулярная стенокардия (устаревшее название «кардиальный синдром X») — это заболевание, при котором нарушается способность мелких сосудов сердца расширяться в ответ на увеличение потребности миокарда в кислороде. В результате сердечная мышца испытывает кислородное голодание (ишемию), хотя крупные коронарные артерии остаются проходимыми или имеют минимальные изменения.
Основой заболевания считается эндотелиальная дисфункция — нарушение работы внутренней оболочки сосудов, которая регулирует их тонус.
Причины микроваскулярной стенокардии
Точный механизм развития заболевания не всегда удается установить. Наиболее значимыми факторами риска считаются:
- повышенный уровень холестерина;
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- курение;
- малоподвижный образ жизни;
- хронический стресс;
- воспалительные заболевания сосудов (васкулиты);
- наследственная предрасположенность;
- снижение уровня эстрогенов у женщин после менопаузы.
Нередко заболевание развивается при сочетании сразу нескольких факторов риска.
Симптомы микроваскулярной стенокардии
Основным проявлением заболевания становится боль за грудиной, которая напоминает классическую стенокардию.
Возможные симптомы:
- давящая, сжимающая или жгучая боль в груди;
- появление боли при физической нагрузке, эмоциональном напряжении или в покое;
- распространение боли в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть;
- одышка;
- ощущение нехватки воздуха;
- повышенная утомляемость;
- снижение переносимости физических нагрузок.
Особенностью микроваскулярной стенокардии является то, что нитроглицерин помогает хуже или действует медленнее, чем при обычной стенокардии, а приступы могут быть более продолжительными.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Немедленно вызывайте скорую помощь, если:
- боль в груди продолжается более 10-15 минут;
- боль сопровождается выраженной одышкой;
- появляется холодный пот, слабость или головокружение;
- человек теряет сознание.
Если боль возникла впервые или не проходит после приема назначенных лекарств, необходимо срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда или другого опасного состояния.
Первая помощь при приступе
До приезда врача рекомендуется:
- прекратить физическую нагрузку;
- сесть или принять полусидячее положение;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- принять назначенные врачом препараты.
Как диагностируют микроваскулярную стенокардию
На консультации врач расспросит о жалобах, уточнит, когда возникают боли, как долго они продолжаются, проведет осмотр и назначит необходимые обследования.
В диагностическую программу могут входить:
- электрокардиография (ЭКГ);
- ЭКГ с нагрузочными пробами;
- суточное мониторирование ЭКГ;
- эхокардиография;
- МРТ сердца;
- стресс-эхокардиография;
- коронарография для исключения выраженного атеросклероза.
При необходимости врач проводит специальные функциональные тесты, позволяющие оценить способность сосудов расширяться и выявить сосудистый спазм.
К какому врачу обратиться
При болях в груди необходимо обратиться к кардиологу. После обследования могут потребоваться консультации терапевта, эндокринолога.
Как лечить микроваскулярную стенокардию
Лечение направлено на уменьшение симптомов, улучшение кровоснабжения миокарда и профилактику осложнений.
В зависимости от клинической ситуации врач может назначить медикаментозную терапию (антиангинальные препараты, статины, антиагреганты, препараты для контроля артериального давления и другие лекарственные средства по показаниям).
Схему лечения врач подбирает индивидуально. Самостоятельно менять дозировку или отменять препараты нельзя.
Не менее важна коррекция образа жизни:
- отказ от курения;
- снижение массы тела;
- регулярная дозированная физическая активность;
- контроль уровня сахара и холестерина;
- полноценный сон;
- снижение уровня стресса.
Реабилитация
После подбора терапии пациенту рекомендуется кардиореабилитация.
Программа может включать:
- лечебную физкультуру с постепенным увеличением нагрузки;
- рекомендации по питанию;
- снижение массы тела при ее избытке;
- психологическую поддержку.
Регулярные тренировки под контролем специалиста помогают улучшить переносимость физических нагрузок и уменьшить частоту приступов.
Возможные осложнения
Без лечения заболевание может привести к развитию:
- хронической ишемии миокарда;
- нарушений сердечного ритма;
- сердечной недостаточности;
- инфаркта миокарда;
- снижению переносимости физических нагрузок;
- ухудшению качества жизни.
Лечение и реабилитация в ЦМРТ
Сеть клиник ЦМРТ проводит комплексную диагностику и лечение пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В клиниках доступны консультации кардиолога, инструментальная диагностика, разработка индивидуальной схемы медикаментозной терапии и программы профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
Комплексный подход помогает уменьшить выраженность симптомов, повысить переносимость нагрузок и улучшить качество жизни.
Записаться на консультацию кардиолога можно по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.
Комментарии 0
Комментариев пока нет