+7 (812) 600-35-49

Запись круглосуточно

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ — круглосуточно

Версия для слабовидящих

Микроваскулярная стенокардия

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А.Е. Рентгенолог • Главный врач центра “Телерадиомедицина” • стаж 21 год

Дата проверки: 22 Сентября 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Микроваскулярная стенокардия — это форма ишемической болезни сердца, при которой человек испытывает типичные приступы стенокардии, но при обследовании не выявляют значимых сужений крупных коронарных артерий.

Заболевание чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста, особенно после наступления менопаузы, однако может развиваться и у мужчин. Несмотря на отсутствие выраженного атеросклероза, микроваскулярная стенокардия требует обследования и лечения, поскольку повышает риск сердечно-сосудистых осложнений и существенно снижает качество жизни.

Что такое микроваскулярная стенокардия

Микроваскулярная стенокардия (устаревшее название «кардиальный синдром X») — это заболевание, при котором нарушается способность мелких сосудов сердца расширяться в ответ на увеличение потребности миокарда в кислороде. В результате сердечная мышца испытывает кислородное голодание (ишемию), хотя крупные коронарные артерии остаются проходимыми или имеют минимальные изменения.

Основой заболевания считается эндотелиальная дисфункция — нарушение работы внутренней оболочки сосудов, которая регулирует их тонус.

Причины микроваскулярной стенокардии

Точный механизм развития заболевания не всегда удается установить. Наиболее значимыми факторами риска считаются:

повышенный уровень холестерина;
артериальная гипертония;
сахарный диабет;
ожирение;
курение;
малоподвижный образ жизни;
хронический стресс;
воспалительные заболевания сосудов (васкулиты);
наследственная предрасположенность;
снижение уровня эстрогенов у женщин после менопаузы.

Нередко заболевание развивается при сочетании сразу нескольких факторов риска.

Симптомы микроваскулярной стенокардии

Основным проявлением заболевания становится боль за грудиной, которая напоминает классическую стенокардию.

Возможные симптомы:

давящая, сжимающая или жгучая боль в груди;
появление боли при физической нагрузке, эмоциональном напряжении или в покое;
распространение боли в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть;
одышка;
ощущение нехватки воздуха;
повышенная утомляемость;
снижение переносимости физических нагрузок.

Особенностью микроваскулярной стенокардии является то, что нитроглицерин помогает хуже или действует медленнее, чем при обычной стенокардии, а приступы могут быть более продолжительными.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Немедленно вызывайте скорую помощь, если:

боль в груди продолжается более 10-15 минут;
боль сопровождается выраженной одышкой;
появляется холодный пот, слабость или головокружение;
человек теряет сознание.

Если боль возникла впервые или не проходит после приема назначенных лекарств, необходимо срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда или другого опасного состояния.

Первая помощь при приступе

До приезда врача рекомендуется:

прекратить физическую нагрузку;
сесть или принять полусидячее положение;
обеспечить доступ свежего воздуха;
принять назначенные врачом препараты.

Как диагностируют микроваскулярную стенокардию

На консультации врач расспросит о жалобах, уточнит, когда возникают боли, как долго они продолжаются, проведет осмотр и назначит необходимые обследования.

В диагностическую программу могут входить:

электрокардиография (ЭКГ);
ЭКГ с нагрузочными пробами;
суточное мониторирование ЭКГ;
эхокардиография;
МРТ сердца;
стресс-эхокардиография;
коронарография для исключения выраженного атеросклероза.

При необходимости врач проводит специальные функциональные тесты, позволяющие оценить способность сосудов расширяться и выявить сосудистый спазм.

К какому врачу обратиться

При болях в груди необходимо обратиться к кардиологу. После обследования могут потребоваться консультации терапевта, эндокринолога.

Как лечить микроваскулярную стенокардию

Лечение направлено на уменьшение симптомов, улучшение кровоснабжения миокарда и профилактику осложнений.

В зависимости от клинической ситуации врач может назначить медикаментозную терапию (антиангинальные препараты, статины, антиагреганты, препараты для контроля артериального давления и другие лекарственные средства по показаниям).

Схему лечения врач подбирает индивидуально. Самостоятельно менять дозировку или отменять препараты нельзя.

Не менее важна коррекция образа жизни:

отказ от курения;
снижение массы тела;
регулярная дозированная физическая активность;
контроль уровня сахара и холестерина;
полноценный сон;
снижение уровня стресса.

Реабилитация

После подбора терапии пациенту рекомендуется кардиореабилитация.

Программа может включать:

лечебную физкультуру с постепенным увеличением нагрузки;
рекомендации по питанию;
снижение массы тела при ее избытке;
психологическую поддержку.

Регулярные тренировки под контролем специалиста помогают улучшить переносимость физических нагрузок и уменьшить частоту приступов.

Возможные осложнения

Без лечения заболевание может привести к развитию:

хронической ишемии миокарда;
нарушений сердечного ритма;
сердечной недостаточности;
инфаркта миокарда;
снижению переносимости физических нагрузок;
ухудшению качества жизни.

Лечение и реабилитация в ЦМРТ

Сеть клиник ЦМРТ проводит комплексную диагностику и лечение пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В клиниках доступны консультации кардиолога, инструментальная диагностика, разработка индивидуальной схемы медикаментозной терапии и программы профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Комплексный подход помогает уменьшить выраженность симптомов, повысить переносимость нагрузок и улучшить качество жизни.

Записаться на консультацию кардиолога можно по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.

Источники

Микроваскулярная стенокардия: определение, клинические проявления, диагностика и лечение