Лейкоплакия шейки матки

В основе механизма развития заболевания находится воспалительный процесс, вызываемый совокупностью внутренних и внешних причин.

На фоне воспалительного процесса происходит кератизация пораженных участков с формированием роговых чешуек и бляшек, в которых отсутствует гликоген.

Среди возможных внутренних причин лейкоплакии выделяют:

• гормональные нарушения, сопровождаемые ановуляцией и гиперэстрогенией: гиперпластические процессы, миома матки, дисфункция яичников
• воспалительные заболевания репродуктивных органов: вагинит, цервицит, эндометрит, аднексит
• заболевания, связанные с нарушением обменных процессов: ожирение, сахарный диабет, патологии щитовидной железы
• иммунодефицитные состояния

Среди внешних причин наибольшее влияние могут оказывать:

• травматизация во время родов, при выполнении гинекологических манипуляций (в том числе выскабливания полости матки и аборты, установка ВМС)
• медицинские манипуляции по прижиганию цервикса
• ИППП

Протекает бессимптомно. В большинстве случаев патология является находкой во время профилактического гинекологического осмотра.

Из нехарактерных признаков, которые могут сопровождать заболевание, выделяют:

• изменение характера выделений из половых путей в виде белей
• появление неприятного запаха у выделений
• контактные кровотечения

Не оказывает негативного влияния на зачатие, течение беременности и роды, рост и развитие плода.

Отрицательный эффект патология может оказывать на женский организм, когда резко изменяется гормональный фон. При этом может произойти рост бляшек или в редких случаях малигнизация (озлокачествление).

При обнаружении патологии до планирования беременности следует пройти курс диагностики и лечения.

При возникновении заболевания во время гестации за женщиной устанавливается дополнительное наблюдение с контролем мазков и кольпоскопией. Лечение проводится в послеродовом периоде.

Диагностика лейкоплакии основывается на:

• гинекологическом осмотре
• исследовании мазков на онкоцитологию и флору
• ПЦР для исключения ИППП
• простой и расширенной кольпоскопии
• биопсии

При осмотре в зеркалах определяются патологические участки белого цвета с резким утолщением цервикса и налетом.

Обязательно берутся мазки на онкоцитологию из цервикального канала и мазок-отпечаток с пораженных мест, что позволяет выявить атипию клеток на ранних стадиях заболевания.

При кольпоскопическом исследовании врач определяет пораженные участки под микроскопом и проводит пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. При этом выявляются йоднегативные места без окрашивания.

Биопсия проводится прицельно с пораженных участком с обязательным гистологическим исследованием для верификации диагноза.

Лечением лейкоплакии шейки матки занимается врач гинеколог. При выявлении атипии клеточного состава по результатам гистологического исследования пациентка передается гинекологу-онкологу.

Лейкоплакия в гинекологии предполагает медикаментозную терапию и хирургические операции.

При лейкоплакии шейки матки лечение медикаментозное направлено на устранение фоновых заболеваний и нормализацию гормонального фона. С этой целью назначают:

• противовоспалительные препараты
• антибиотики
• противовирусные средства
• иммуномодуляторы по показаниям

Для эксцизии (иссечение пораженных тканей) шейки матки используют:

• электрический ток – диатермоэлетроэксцию
• химическую коагуляцию
• лазер
• радиоволновой нож

Для радикального лечения применяется:

•  конизация
•  ампутация
• экстирпация шейки матки с придатками или без при подтверждении рака

При своевременном обнаружении и лечении лейкоплакия матки имеет благоприятный прогноз для репродуктивной функции и жизни пациентки.

Отсутствие лечения может приводить к распространению патологического процесса или переходу его в рак.

Специфической профилактики лейкоплакии не существует.

Из общих методов рекомендовано:

• Лечить фоновые гинекологические и соматические заболевания
• Проходить ежегодный плановый осмотр у гинеколога с контролем мазка на онкоцитологию
• Соблюдать половую и интимную гигиену
• Использовать презервативы для снижения риска заражения ИППП и наступления нежелательной беременности
• Проходить назначенные методы диагностики и лечения с соблюдением рекомендаций врача

В клиниках ЦМРТ ррием ведет кандидат медицинских наук, опытный врач-гинеколог. Пациентам проводят комплексные диагностические мероприятия, используют современные безоперационные методы лечения и реабилитации.