Компрессионный перелом шейных позвонков

Наиболее частыми причинами становятся:

• дорожно-транспортные происшествия;
• падение с высоты;
• ныряние;
• спортивные травмы;
• сильный удар в область головы или шеи;
• опухолевые поражения и метастазы в позвоночник;
• возрастные дегенеративные изменения позвоночника.

У пациентов с выраженным остеопорозом, при котором кость становится хрупкой, и компрессионный перелом может возникнуть даже при относительно небольшой нагрузке.

Проявления зависят от уровня повреждения и поражения нервных структур.

Основные симптомы:

• резкая или постепенно нарастающая боль в шее;
• усиление боли при движениях головы;
• ограничение подвижности шеи;
• вынужденное положение головы;
• напряжение мышц шеи;
• онемение рук;
• снижение мышечной силы;
• нарушение чувствительности.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если после травмы появились:

• потеря сознания;
• затруднение глотания;
• нарушение координации;
• паралич конечностей;
• потеря контроля над функцией тазовых органов;
• нарушение дыхания;
• признаки паралича.

Попытки самостоятельно двигать пострадавшего могут привести к смещению позвонков и необратимому повреждению спинного мозга.

До приезда врачей необходимо:

• обеспечить полную неподвижность головы и шеи;
• уложить пострадавшего на твердую поверхность;
• не сажать и не поднимать человека;
• при необходимости контролировать дыхание и пульс.

Правильная иммобилизация значительно снижает риск осложнений.

В зависимости от характера повреждения выделяют:

• клиновидный перелом — передняя часть позвонка становится ниже задней;
• компрессионный перелом с равномерным снижением высоты тела позвонка;
• оскольчатый (взрывной) перелом — кость распадается на несколько фрагментов, которые могут смещаться и сдавливать спинной мозг.

По степени компрессии различают:

• 1 степень — высота позвонка уменьшается менее чем на 20-30%, обычно лечится консервативно;
• 2 степень — снижение высоты составляет 30-50%, может потребоваться жесткая фиксация шеи и длительное лечение;
• 3 степень — высота позвонка уменьшается более чем на 50%, тяжелая форма с высоким риском неврологических осложнений.

Врач уточняет обстоятельства травмы, оценивает жалобы, проводит осмотр и неврологическое обследование.

Для подтверждения диагноза назначают:

• рентгенографию позвоночника;
• компьютерную томографию (КТ) для оценки костных структур;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исследования спинного мозга, связок, межпозвонковых дисков и мягких тканей.

МРТ считается наиболее информативным методом при подозрении на повреждение нервных структур и позволяет определить даже скрытые осложнения травмы.

При подозрении на компрессионный перелом необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. В зависимости от клинической ситуации в лечении также могут участвовать невролог, нейрохирург, врач-реабилитолог.

Тактика лечения зависит от тяжести повреждения и наличия неврологических нарушений.

При стабильных переломах без смещения возможно консервативное лечение, которое может включать:

• обезболивающие препараты;
• противовоспалительную терапию;
• фиксацию шейного отдела ортезом или специальным воротником;
• ограничение физических нагрузок;
• контрольные обследования.