Ишемическая болезнь сердца

Существует три основных причины нарушения кровоснабжения миокарда:

• атеросклеротическое поражение и закупорка холестериновой бляшкой венечной артерии
• коронарный спазм (повышение чувствительности к неблагоприятным воздействиям внешней среды на фоне атеросклероза)
• тромбоз или тромбоэмболия

Среди значимых факторов риска на первом месте стоит курение. Также следует выделить артериальную гипертензию, тахикардию, гиподинамию, злоупотребление алкоголя, наследственную предрасположенность, ожирение, гипертрофию миокарда. Одновременное наличие двух и более предикторов на порядок повышает вероятность развития ИБС.

Ишемия миокарда может иметь различное течение. Иногда болезнь развивается остро, манифестируя нестабильной стенокардией и инфарктом. В других случаях единственным и последним проявлением нарушения коронарного кровоснабжения становится внезапная смерть пациента от сердечного приступа. Если же происходит хронизация патологического процесса, наблюдается стабильная стенокардия напряжения. Она сопровождается периодическими загрудинными болями, связанными с физическим или психоэмоциональным перенапряжением. В данной ситуации типичен так называемый симптом «сжатого кулака» (таким образом человек описывает свои ощущения, приложив руку к левой части груди).

К сопутствующим признакам заболевания относят слабость, головокружение, одышку, тошноту, усиленную потливость, повышенную тревожность, возбуждение или апатичность, спутанность сознания.

Формы ИБС

Ишемическая болезнь сердца может протекать в острой и хронической форме. В первом случае, из-за нарушения целостности атеросклеротической бляшки и закупорки сосуда тромбом, развивается стенокардия или случается инфаркт. К хроническим поражениям миокарда относят кардиосклероз и застойную сердечную недостаточность.

При постановке диагноза используется комплекс клинических и инструментальных методик:

• изучение анамнеза и физикальный осмотр
• лабораторные анализы крови и мочи
• ЭКГ
• холтеровский суточный мониторинг
• нагрузочные пробы (ВЭМ, тредмил-тест)
• МРТ сердца
• стресс-эхокардиография (двухмерная ЭКГ + нагрузочный тест).

«Золотым стандартом» выявления ишемической болезни является КАГ (коронарография). Малоинвазивная методика, предусматривающая введение рентгеноконтрастного вещества в венечные артерии, позволяет установить окончательный диагноз, выбрать наиболее оптимальный метод лечения и определиться с дальнейшим прогнозом.

Ведением пациентов с ишемической болезнью сердца занимается врач-кардиолог.

Комплекс лечебно-профилактических мероприятий включает:

• исключение факторов риска развития и обострения патологии
• фармакотерапию (антикоагулянты, бета-адреноблокаторы, нитраты, гиполипидемические средства, антагонисты кальция и пр.)
• физиотерапевтические процедуры
• эндоваскулярные методики (транслюминальную ангиопластику, стентирование коронарных артерий)
• экстракорпоральную гемокоррекцию (снижение уровня холестерина)

Если методы консервативной терапии не приносят должного эффекта, проводится хирургическая операция (различные виды шунтирования, аневризмоэктомия, пликация аневризмы и пр.).

Отсутствие должного лечения ИБС может повлечь за собой:

• инфаркт миокарда
• стойкую утрату трудоспособности
• инвалидность
• внезапную остановку сердца
• коронарную смерть

Чтобы избежать ишемии миокарда, необходимо пересмотреть свой образ жизни, отказаться от курения, правильно питаться, поддерживать достаточный уровень физической активности, регулярно контролировать показатели артериального давления и холестерина, выполнять все рекомендации врача.

Сеть лечебно-диагностических клиник ЦМРТ проводит программы комплексного лечения пациентов с различными формами коронарной недостаточности. Индивидуальный терапевтический курс включает:

• рекомендации по медикаментозному лечению и коррекции веса
• сосудоукрепляющие упражнения ЛФК
• аэробные тренировки на медицинских тренажерах
• физиотерапевтические процедуры
• акупунктуру и другие методы рефлексотерапии.

Кардиолог ЦМРТ ведет консультативный прием по предварительной записи. Для этого необходимо оставить заявку на сайте клиники или позвонить по контактному номеру телефона.