Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2021 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Специалисты ЦМРТ проводят высокоточную диагностику сердечно-сосудистых заболеваний. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-кардиолог.

Консультация кардиолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Инфаркт миокарда — необратимое омертвление (некроз) сердечной мышцы на фоне длительного дефицита поступления кислорода, считается острым проявлением ишемической болезни. Патологию выявляют в 5 раз чаще у мужчины от 45-50 лет, женщины заболевают на 15 лет позже. Лечение преимущественно консервативное, при стенозе коронарной артерии выполняют вмешательство для восстановления нормального диаметра — стентирование или аорто-коронарное шунтирование.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Азарова И. Н. Кардиолог • Терапевт • стаж 16 лет

Дата публикации: 02 Августа 2021 года

Дата проверки: 02 Августа 2021 года

Причины инфаркта миокарда

К ишемии сердечной мышцы приводят:

  • атеросклероз, тромбообразование
  • воспаление (септический эндокардит, коронариты различной природы), фоновая эмболия
  • пороки сердца
  • ятрогенные повреждения артерии и пр.

Факторы риска:

  • мужской пол
  • возраст
  • метаболический синдром
  • курение, алкоголизм
  • сахарный диабет
  • ожирение
  • гиподинамия
  • гипертония и др.

Симптомы инфаркта миокарда

Клинические проявления зависят от стадии патологического процесса.

Прединфарктный период характеризуют учащение приступов стенокардии, жалобы на загрудинные боли, одышку, тахикардию, ощущение перебоев в работе сердца. Антиангинальные средства теряют эффективность и требуют увеличения дозы.

Появление головокружения, спутанности сознания, проливного пота, усиление болевого синдрома свидетельствует о развитии инфаркта.

Инфаркт миокарда симптомы в острейшем периоде — жгучая, давящая боль за грудиной выражена настолько сильно, что требует применения наркотических анальгетиков. Иррадиация вариативна, чаще в левую руку, ключицу, нижнюю челюсть. У людей с диабетической полинейропатией, возрастных пациентов ощущения могут быть слабее.

Обширный инфаркт проявляется тяжелым и затяжным приступом боли.

Существуют нетипичные формы патологии, картина которых отличается от классической: стертая, гастралгическая, астматическая, цереброваскулярная, коллаптоидная и др.

Стадии развития инфаркта миокарда

Выделяют периоды:

  • прединфарктный (стенокардию)
  • острейший, развивается ишемия коронарных сосудов
  • острый, формируется зона некротизации
  • подострый, начинаются процессы восстановления
  • постинфарктный, образование рубцовой ткани в зоне некроза

Классификация учитывает:

  • размер поражения - мелкоочаговая и крупноочаговая форма
  • глубину - трансмуральный, субэпикардиальный, субэндокардиальный, интрамуральный
  • локализацию - лево-, правожелудочковый, перегородочный, сочетанный
  • осложнения
  • электрокардиографические изменения

Как диагностировать

После оценки жалоб и истории развития заболевания переходят к инструментальным и лабораторным исследованиям, включая:

  • Электрокардиографию. Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ зависят от стадии патологического процесса. Исследование оценивают в динамике.
  • Эхокардиографию. ЭхоКГ показывает осложнения: тромбообразование, кардиальную аневризму, отрыв сосочковой мускулатуры и митральную недостаточность.

По результатам исследования судят о степени распространения зоны некротизации.

При невозможности однозначной трактовки данных пациенту может быть выполнена компьютерная томография. КТ с контрастом при инфаркте миокарда показывает:

  • атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, уменьшение просвета
  • снижение перфузии в зоне некроза
  • образование тромбов.

Лабораторная диагностика:

  • общий клинический анализ крови
  • тестирование на биомаркеры гибели клеток сердечной мышцы - креатинфофокиназу, лактатдегидроеназу, аспартатаминотрансферазу
  • определение содержания в крови миоглобина, кардиотропонинов.

К какому врачу обратиться

Ведением пациентов с сердечно-сосудистой патологией занимаются кардиологи. Может потребоваться консультация эндокринолога, ревматолога. В остром состоянии больной поступает в отделение кардиореанимации профильного стационара.

Как лечить инфаркт миокарда

Терапевтические мероприятия зависят от стадии процесса.

На догоспитальном этапе:

  • купируют болевой синдром, аритмию
  • ликвидируют острую недостаточность кровообращения
  • борятся с кардиогенным шоком
  • проводят реанимационные действия при явлениях клинической смерти.

в острый и острейший периоды показано:

  • обезболивание
  • проведение тромболитической терапии, назначение антиагрегантов, антикоагулянтов, нитратов, бета-адреноблокаторов и др.

При неуспешности тромболитической терапии для восстановления кровотока в коронарных сосудах выполняют хирургическое лечение - стентирование или аорто-коронарное шунтирование.

Последствия

После перенесенного инфаркта миокарда на ногах, отказе от терапии более вероятны:

  • отек легких
  • кардиогенный шок
  • острая сердечная недостаточность
  • прогрессирование хронической СН
  • повторные сосудистые катастрофы
  • тромбоэмболии
  • аневризма левого желудочка
  • аритмии
  • пери- и тромбоэндокардит и пр.

Профилактика

Для предупреждения патологии необходимо:

  • придерживаться здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, морепродуктов, ограничить соль, сахар, трансгенные жиры;
  • заниматься спортом
  • отказаться от курения, употребления алкоголя
  • нормализовать вес
  • следить за сахаром в крови, артериальным давлением и показателями липидного обмена
  • принимать препараты исключительно по назначению врача

Лечение инфаркта миокарда в клиниках ЦМРТ

Специалисты медцентров ЦМРТ оказывают помощь пациентам с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда, с метаболическим синдромом. Доступно расширенное обследование, включающее оценку не только сердечно-сосудистой системы, но и поиск заболеваний, поддерживающих хроническую гипоксию миокарда. В клиниках установлено оборудование экспертного класса, у нас можно:

  • сделать ЭКГ, ЭхоКГ, ультрасонографию, холтеровское мониторирование, компьютерное и магнитно-резонансное сканирование сердца, в том числе - с визуализацией особенностей кровотока
  • сдать анализы
  • получить консультацию профильного специалиста
  • наблюдаться в превентивных целях - для избежания сосудисто-сердечных катастроф в дальнейшем
  • нормализовать массу тела  - занятия с инструктором лечебной физкультуры, специальные программы по снижению веса

Только комплексный подход поможет предотвратить острые эпизоды ишемической болезни, развитие сердечной недостаточности, ремоделирование (структурные и геометрические изменения) миокарда.

Источники

Клинические рекомендации: Острый инфаркт миокарда. Разработчики: Российское кардиологическое общество. При участии: сердечно-сосудистых хирургов России, 2020 г.

Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. — 2018. — 23 (6): 7–122.

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте


изображение

Есть вопросы?
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут

Оператор свяжется с вами по номеру