Инфаркт миокарда

Основные причины инфаркта миокарда:

• атеросклероз — отложение холестериновых бляшек в сосудах сердца;
• тромбообразование — закупорка артерий сгустками крови;
• воспаление сосудов (васкулиты, эндокардиты);
• пороки сердца и врожденные аномалии сосудов;
• повреждение сосудов при травмах или хирургическом вмешательстве.

Факторы риска:

• мужской пол;
• возраст старше 45 лет;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• повышенное артериальное давление (гипертония);
• повышенный холестерин;
• сидячий образ жизни;
• хронический стресс.

Классические симптомы инфаркта миокарда:

• сильная, жгучая или давящая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, лопатку, шею или челюсть;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• холодный пот, тошнота, головокружение;
• страх смерти, тревога.

У пожилых и больных диабетом симптомы могут быть менее выраженными или атипичными — общая слабость, одышка, тошнота, боли в животе, головокружение, нарушение сознания. Это может затруднить своевременную диагностику и увеличивает риск тяжелых последствий.

Если боль в груди продолжается более 15 минут — необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

1. Предынфарктное состояние (нестабильная стенокардия) — учащение приступов боли в груди.
2. Острейшая стадия — начало ишемии и повреждения ткани сердца.
3. Острая стадия — формирование очага некроза.
4. Подострая стадия — начало восстановления, формирование рубца.
5. Постинфарктная стадия — окончательное заживление и перестройка сердечной мышцы.

Для постановки диагноза применяются:

• ЭКГ (электрокардиография) — фиксирует нарушения ритма и очаги поражения, результаты оценивают в динамике;
• ЭхоКГ (УЗИ сердца) — определяет сократимость миокарда, наличие осложнений (аневризм);
• биохимический анализ крови — наличие маркеров повреждения миокарда: тропонина, миоглобина, КФК;
• КТ и МРТ сердца — для уточнения локализации и глубины поражения;
• холтеровское мониторирование — суточная ЭКГ для оценки ритма.

Ведением пациентов с сердечно-сосудистой патологией занимаются кардиологи. Может потребоваться консультация эндокринолога, ревматолога. В остром состоянии больной поступает в отделение кардиореанимации профильного стационара.

На догоспитальном этапе:

• обезболивание;
• кислород;
• препараты для улучшения кровотока;
• при остановке сердца выполняют реанимационные мероприятия.

В стационаре:

• тромболитическая терапия (растворение тромба); 
• антикоагулянты, антиагреганты;
• препараты для снижения нагрузки на сердце.

Если тромболитическая терапия не дала ожидаемого эффекта, для восстановления кровотока в коронарных артериях проводят хирургическое вмешательство — стентирование (установку металлического сетчатого каркаса внутри сосуда) или аорто-коронарное шунтирование.

• Медикаментозная терапия под контролем кардиолога.
• Лечебная физкультура и дозированные кардионагрузки.
• Работа с психологом.
• Диета с ограничением соли, сахара, жиров.

Реабилитация после инфаркта уменьшает риск повторного приступа. Благодаря регулярным занятиям, правильному питанию, приему назначенных лекарств пациент быстрее возвращается к активной и полноценной жизни.

Чтобы снизить риск, важно:

• следить за артериальным давлением;
• контролировать уровень холестерина и сахара в крови;
• регулярно заниматься физической активностью;
• отказаться от курения и алкоголя;
• правильно питаться;
• проходить плановые осмотры у кардиолога.

В сети клиник ЦМРТ вы можете пройти обследование сердца и курс восстановительной терапии после инфаркта. Наши специалисты разрабатывают индивидуальные реабилитационные программы, которые включают занятия лечебной физкультурой, физиотерапию, а также рекомендации по питанию и физическим нагрузкам. Комплексный подход позволяет быстрее восстановить здоровье и снизить риск повторного инфаркта.