АКЦИЯ! Скидка 15% на
МРТ позвоночника — 11500 руб. 13200 руб. Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (812) 600-35-49

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Специалисты ЦМРТ проводят высокоточную диагностику сердечно-сосудистых заболеваний. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-кардиолог.

Консультация кардиолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Инфаркт миокарда — необратимое омертвление (некроз) сердечной мышцы на фоне длительного дефицита поступления кислорода, считается острым проявлением ишемической болезни. Патологию выявляют в 5 раз чаще у мужчины от 45-50 лет, женщины заболевают на 15 лет позже. Лечение преимущественно консервативное, при стенозе коронарной артерии выполняют вмешательство для восстановления нормального диаметра — стентирование или аорто-коронарное шунтирование.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Азарова И. Н. Кардиолог • Терапевт • стаж 17 лет

Дата публикации: 02 Августа 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Причины инфаркта миокарда

К ишемии сердечной мышцы приводят:

  • атеросклероз, тромбообразование
  • воспаление (септический эндокардит, коронариты различной природы), фоновая эмболия
  • пороки сердца
  • ятрогенные повреждения артерии и пр.

Факторы риска:

  • мужской пол
  • возраст
  • метаболический синдром
  • курение, алкоголизм
  • сахарный диабет
  • ожирение
  • гиподинамия
  • гипертония и др.

Симптомы инфаркта миокарда

Клинические проявления зависят от стадии патологического процесса.

Прединфарктный период характеризуют учащение приступов стенокардии, жалобы на загрудинные боли, одышку, тахикардию, ощущение перебоев в работе сердца. Антиангинальные средства теряют эффективность и требуют увеличения дозы.

Появление головокружения, спутанности сознания, проливного пота, усиление болевого синдрома свидетельствует о развитии инфаркта.

Инфаркт миокарда симптомы в острейшем периоде — жгучая, давящая боль за грудиной выражена настолько сильно, что требует применения наркотических анальгетиков. Иррадиация вариативна, чаще в левую руку, ключицу, нижнюю челюсть. У людей с диабетической полинейропатией, возрастных пациентов ощущения могут быть слабее.

Обширный инфаркт проявляется тяжелым и затяжным приступом боли.

Существуют нетипичные формы патологии, картина которых отличается от классической: стертая, гастралгическая, астматическая, цереброваскулярная, коллаптоидная и др.

Стадии развития инфаркта миокарда

Выделяют периоды:

  • прединфарктный (стенокардию)
  • острейший, развивается ишемия коронарных сосудов
  • острый, формируется зона некротизации
  • подострый, начинаются процессы восстановления
  • постинфарктный, образование рубцовой ткани в зоне некроза

Классификация учитывает:

  • размер поражения - мелкоочаговая и крупноочаговая форма
  • глубину - трансмуральный, субэпикардиальный, субэндокардиальный, интрамуральный
  • локализацию - лево-, правожелудочковый, перегородочный, сочетанный
  • осложнения
  • электрокардиографические изменения

Как диагностировать

После оценки жалоб и истории развития заболевания переходят к инструментальным и лабораторным исследованиям, включая:

  • Электрокардиографию. Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ зависят от стадии патологического процесса. Исследование оценивают в динамике.
  • Эхокардиографию. ЭхоКГ показывает осложнения: тромбообразование, кардиальную аневризму, отрыв сосочковой мускулатуры и митральную недостаточность.

По результатам исследования судят о степени распространения зоны некротизации.

При невозможности однозначной трактовки данных пациенту может быть выполнена компьютерная томография. КТ с контрастом при инфаркте миокарда показывает:

  • атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, уменьшение просвета
  • снижение перфузии в зоне некроза
  • образование тромбов.

Лабораторная диагностика:

  • общий клинический анализ крови
  • тестирование на биомаркеры гибели клеток сердечной мышцы - креатинфофокиназу, лактатдегидроеназу, аспартатаминотрансферазу
  • определение содержания в крови миоглобина, кардиотропонинов.

К какому врачу обратиться

Ведением пациентов с сердечно-сосудистой патологией занимаются кардиологи. Может потребоваться консультация эндокринолога, ревматолога. В остром состоянии больной поступает в отделение кардиореанимации профильного стационара.

Как лечить инфаркт миокарда

Терапевтические мероприятия зависят от стадии процесса.

На догоспитальном этапе:

  • купируют болевой синдром, аритмию
  • ликвидируют острую недостаточность кровообращения
  • борятся с кардиогенным шоком
  • проводят реанимационные действия при явлениях клинической смерти.

в острый и острейший периоды показано:

  • обезболивание
  • проведение тромболитической терапии, назначение антиагрегантов, антикоагулянтов, нитратов, бета-адреноблокаторов и др.

При неуспешности тромболитической терапии для восстановления кровотока в коронарных сосудах выполняют хирургическое лечение - стентирование или аорто-коронарное шунтирование.

Последствия

После перенесенного инфаркта миокарда на ногах, отказе от терапии более вероятны:

  • отек легких
  • кардиогенный шок
  • острая сердечная недостаточность
  • прогрессирование хронической СН
  • повторные сосудистые катастрофы
  • тромбоэмболии
  • аневризма левого желудочка
  • аритмии
  • пери- и тромбоэндокардит и пр.

Профилактика

Для предупреждения патологии необходимо:

  • придерживаться здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, морепродуктов, ограничить соль, сахар, трансгенные жиры;
  • заниматься спортом
  • отказаться от курения, употребления алкоголя
  • нормализовать вес
  • следить за сахаром в крови, артериальным давлением и показателями липидного обмена
  • принимать препараты исключительно по назначению врача

Лечение инфаркта миокарда в клиниках ЦМРТ

Специалисты медцентров ЦМРТ оказывают помощь пациентам с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда, с метаболическим синдромом. Доступно расширенное обследование, включающее оценку не только сердечно-сосудистой системы, но и поиск заболеваний, поддерживающих хроническую гипоксию миокарда. В клиниках установлено оборудование экспертного класса, у нас можно:

  • сделать ЭКГ, ЭхоКГ, ультрасонографию, холтеровское мониторирование, компьютерное и магнитно-резонансное сканирование сердца, в том числе - с визуализацией особенностей кровотока
  • сдать анализы
  • получить консультацию профильного специалиста
  • наблюдаться в превентивных целях - для избежания сосудисто-сердечных катастроф в дальнейшем
  • нормализовать массу тела  - занятия с инструктором лечебной физкультуры, специальные программы по снижению веса

Только комплексный подход поможет предотвратить острые эпизоды ишемической болезни, развитие сердечной недостаточности, ремоделирование (структурные и геометрические изменения) миокарда.

Источники

Клинические рекомендации: Острый инфаркт миокарда. Разработчики: Российское кардиологическое общество. При участии: сердечно-сосудистых хирургов России, 2020 г.

Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. — 2018. — 23 (6): 7–122.

изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Комментарии 0

Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте