Хондросаркома — злокачественная опухоль, происходящая из хрящевой ткани. Относится к первичным опухолям костей и характеризуется относительно медленным ростом, но способностью к местной инвазии и гематогенному метастазированию.
Дата публикации: 29 Июня 2022 года
Дата проверки: 10 Апреля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины развития хондросаркомы
Чаще поражает:
- кости таза;
- бедренную кость;
- плечевую кость;
- ребра;
- лопатку.
Пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет. Мужчины болеют несколько чаще.
Хондросаркома может быть:
- первичной — развивается de novo;
- вторичной — формируется на фоне доброкачественных хрящевых опухолей (энхондрома, остеохондрома).
Факторы риска:
- наследственные синдромы (множественные экзостозы, энхондроматоз);
- аномалии развития костно-хрящевой ткани;
- предшествующая лучевая терапия;
- хронические заболевания костей;
- травмы в анамнезе (роль обсуждается);
- малигнизация доброкачественных хрящевых образований.
Классификация
По степени злокачественности выделяют:
- низкодифференцированную;
- умеренно дифференцированную;
- высокозлокачественную.
От степени дифференцировки зависит скорость роста опухоли, риск метастазирования и прогноз.
Клиническая картина
На ранних стадиях заболевание может протекать малосимптомно.
Основные проявления:
- тупая, постепенно усиливающаяся боль;
- усиление боли в ночное время;
- локальная припухлость;
- ограничение подвижности при околосуставной локализации;
- симптомы компрессии нервов или сосудов;
- патологические переломы.
При прогрессировании возможны:
- снижение массы тела;
- слабость;
- субфебрильная температура.
Метастазирование чаще происходит в легкие.
Диагностика
Диагностика требует комплексного подхода.
Инструментальные методы:
- рентгенография — выявляет очаги деструкции кости, кальцификацию хрящевой матрицы;
- компьютерная томография — уточняет структуру костного компонента;
- магнитно-резонансная томография — определяет распространенность процесса, вовлечение мягких тканей, сосудисто-нервных структур;
- сцинтиграфия — оценка множественных очагов;
- КТ органов грудной клетки — поиск метастазов.
Биопсия является обязательным этапом и подтверждает диагноз гистологически.
Лабораторные анализы носят вспомогательный характер.
Лечение
Основной метод лечения — хирургический.
Хирургическое лечение
Включает:
- широкое радикальное удаление опухоли;
- резекцию пораженного сегмента;
- реконструктивные операции;
- эндопротезирование при необходимости.
Лучевая терапия
Применяется:
- при неоперабельных формах;
- при неполном удалении опухоли;
- как паллиативный метод.
Химиотерапия
Эффективность ограничена при классических формах хондросаркомы, но применяется при высокозлокачественных вариантах.
Диагностика и поддержка в ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ выполняются:
- рентгенография;
- МРТ;
- КТ.
При выявлении опухолевого процесса пациент направляется в специализированный онкологический центр. После специализированного лечения возможно прохождение этапа реабилитации в условиях клиники.
Комплексная диагностика позволяет своевременно выявить патологию и определить дальнейшую тактику ведения пациента.
Реабилитация
После хирургического лечения показаны:
- лечебная физкультура;
- восстановление объема движений;
- тренировка опороспособности;
- профилактика контрактур.
Программа подбирается индивидуально с учетом объема операции.
Прогноз
Прогноз зависит от:
- степени злокачественности;
- размеров опухоли;
- наличия метастазов;
- радикальности хирургического удаления.
При низкой степени злокачественности и раннем выявлении пятилетняя выживаемость высокая. При высокозлокачественных формах риск рецидива и метастазирования значительно выше.
Возможные осложнения
Без лечения возможны:
- разрушение кости;
- патологические переломы;
- компрессия нервов и сосудов;
- отдаленные метастазы;
- летальный исход.
Профилактика и наблюдение
Специфической профилактики не существует.
Рекомендуется:
- наблюдение пациентов с доброкачественными хрящевыми опухолями;
- регулярный контроль при наследственных синдромах;
- раннее обследование при стойкой костной боли.
После лечения показано диспансерное наблюдение с регулярным контролем (МРТ, рентген, КТ грудной клетки).
Комментарии 0
Комментариев пока нет