Гонорейный артрит — это инфекционное поражение сустава, вызванное Neisseria gonorrhoeae, и являющееся проявлением распространения гонококковой инфекции. Заболевание относится к септическим артритам и требует неотложного антибактериального лечения.
Чаще поражаются коленные, голеностопные, лучезапястные и локтевые суставы. Лечением данного заболевания занимаются дерматовенеролог, ревматолог и травматолог-ортопед.
Дата публикации: 20 Июня 2022 года
Дата проверки: 04 Марта 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Этиология и патогенез
Возбудитель распространяется гематогенным путем из первичного очага инфекции, чаще из урогенитального тракта. В ряде случаев первичные симптомы гонореи могут быть стерты или отсутствовать.
Факторы риска:
- незащищенные половые контакты;
- частая смена половых партнеров;
- перенесенная или нелеченная гонорея;
- женский пол в репродуктивном возрасте;
- беременность;
- иммунодефицитные состояния;
- наличие внутриматочной спирали;
- сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.
Передача бытовым путем крайне маловероятна.
Клиническая картина
Гонококковая инфекция суставов может протекать в двух формах:
- бактериемическая форма без выраженного гнойного артрита;
- гнойный моноартрит.
Характерные симптомы:
- острое начало;
- выраженная боль в суставе;
- отек;
- гиперемия кожи;
- ограничение движений;
- лихорадка;
- озноб;
- слабость.
При диссеминированной (распространенной) форме возможны:
- мигрирующие артралгии (боли в суставах);
- теносиновит;
- кожная сыпь;
- узелковые или пустулезные элементы.
Хроническое течение встречается редко и связано с поздней диагностикой.
Диагностика
Диагностический поиск направлен на подтверждение инфекционной природы артрита и выявление возбудителя.
Лабораторные методы позволяют выявить:
- повышение СОЭ;
- лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов выше нормы);
- повышение С-реактивного белка.
ПЦР и бактериологическое исследование проводятся:
- из урогенитальных мазков;
- из синовиальной жидкости;
- из крови при подозрении на бактериемию.
Пункция сустава обязательна при подозрении на септический артрит. В синовиальной жидкости определяется гнойный характер воспаления.
Инструментальные методы:
Рентгенография позволяет:
- оценить состояние суставной щели;
- выявить поздние деструктивные изменения.
Магнитно-резонансная томография применяется:
- для раннего выявления воспаления;
- при подозрении на распространение процесса;
- для оценки мягких тканей.
Лечение
Терапия проводится в стационарных условиях.
Антибактериальная терапия
Назначаются препараты, активные в отношении Neisseria gonorrhoeae, в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями и данными о резистентности.
Продолжительность терапии определяется ее эффективностью.
Дополнительное лечение
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- иммобилизацию в остром периоде;
- пункцию и дренирование сустава при гнойном процессе;
- санацию первичного очага инфекции.
Обследование и лечение полового партнера обязательно.
Булацкий
Сергей
Олегович
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Гайдук
Александр
Александрович
Григорьев
Николай
Леонидович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Жур
Денис
Сергеевич
Пивковский
Дмитрий
Игоревич
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Белый
Роман
Владимирович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Заманова
Эльнара
Насировна
Гаджиев
Вусал
Елчуевич
Атамурадов
Тойли
Атамурадович
Казак
Роман
Алексеевич
Ахмедов
Казали
Мурадович
Дедков
Артём
Алексеевич
Оразмырадов
Халназар
Атабаллыевич
Диагностика и лечение в ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ проводится диагностика воспалительных заболеваний суставов с применением современных методов визуализации. Пациентам доступны:
- консультации профильных специалистов;
- инструментальная диагностика;
- программы реабилитации после купирования инфекционного процесса.
Комплексный подход позволяет восстановить функцию сустава и снизить риск осложнений.
Реабилитация
После купирования воспаления назначаются:
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- восстановление объема движений;
- профилактика контрактур.
Ранняя активизация проводится под контролем специалиста.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения возможны:
- разрушение суставного хряща;
- анкилоз;
- остеомиелит;
- сепсис;
- инвалидизация.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватной антибактериальной терапии прогноз благоприятный. Полное восстановление функции сустава возможно при раннем начале лечения.
Неблагоприятный прогноз связан с:
- поздним обращением;
- выраженным гнойным процессом;
- иммунодефицитными состояниями.
Профилактика
Профилактические меры включают:
- использование барьерных методов контрацепции;
- регулярное обследование при риске инфекций;
- своевременное лечение урогенитальных инфекций;
- обследование половых партнеров;
- информирование пациентов о симптомах ИППП.
Комментарии 0
Комментариев пока нет