Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки (ГЭ) – это патологическое состояние, развивающееся на фоне хронической относительной или абсолютной гиперэстрогении. Существует множество факторов, способных спровоцировать избыточное образование женских половых гормонов, эстрогенов:

• ожирение
• поликистоз, опухоли яичников
• бесплодие
• патологии надпочечников
• нарушение белково-синтетической функции печени
• сахарный диабет II типа (гиперинсулинемия).

При железистой гиперплазии эндометрия можно наблюдать активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Причиной утолщения эндометрия матки может стать генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, травматическое повреждение, вирусная инфекция.

Самым типичным морфологическим признаком, выявляемым только в ходе гистологического исследования, является неоднородность форм и размеров эпителиальных желез и увеличение их площади по отношению к строме.

На фоне развивающихся гиперпластических процессов у пациенток наблюдаются аномальные кровянистые выделения, нарушение менструального цикла, периодические тянущие боли в нижней части живота, дискомфорт во время и после сексуального контакта. При гиперплазии эндометрия в менопаузе и постменопаузе, возможны интенсивные кровотечения и формирование в матке полипов. В отдельных случаях гиперплазия протекает бессимптомно и выявляется при прохождении планового гинекологического обследования.

В зависимости от изменений архитектоники эндометрия различают 2 разновидности ГЭ: неатипическую (без признаков клеточной атипии) и атипическую (предраковое изменение клеток внутреннего слоя матки). Обе патологические формы бывают простыми и комплексными, очаговыми, диффузными или диффузно-очаговыми. Они могут быть покоящимися, умеренно-активными и активными.

При преобладании железистых компонентов речь идет о кистозной или железисто-кистозной гиперплазии. В случае формирования локальных выростов (полипов) диагностируется полиповидная гиперплазия. При выявлении атипичных клеток с измененной структурой устанавливается диагноз «аденоматоз». Предраковая пролиферация эпителия имеет 3 степени тяжести атипических изменений: слабо выраженную, умеренную и тяжелую.

Гиперпластический процесс во внутреннем слое матки признан одной из разновидностей гормонального бесплодия. И даже при наступившей овуляции и оплодотворении измененный эндометрий не позволяет яйцеклетке нормально имплантироваться в слизистую оболочку.

Чтобы оптимизировать подготовку к физиологической беременности и обеспечить правильное развитие плода, пациенткам с гиперплазией назначается комплексное патогенетическое лечение и коррекция локального и системного иммунитета. При обнаружении инфекционных агентов дополнительно проводится антибактериальная терапия. Если подобный подход не дает эффекта, пациенткам репродуктивного возраста выполняется деструкция и удаление эндометрия.

Диагностические мероприятия должны быть направлены на выявление и уточнение формы гиперплазии. Для этого назначается:

• трансвагинальное УЗИ
• диагностическое выскабливание
• гистероскопия с прицельной биопсией
• гистологическое исследование соскоба эндометрия

Дополнительно может быть рекомендована компьютерная томография, гистеросальпингография, ИК-спектрометрия.

Лечением ГЭ занимается гинеколог. При выборе врачебной тактики учитывается причина и форма болезни, возраст женщины и наличие сопутствующих патологий.

Первый этап – диагностическое выскабливание и изучение морфологической структуры избыточно разросшегося эндометрия. Далее проводится сложная комплексная гормональная терапия, подавляющая пролиферацию клеток. Она рекомендована всем без исключения пациенткам репродуктивного возраста. В пре- и менопаузу лечение гормонами считается целесообразным только при неатипических формах ГЭ. При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта (не ранее, чем через 3 месяца) проводится хирургическая операция: резекция, абляция эндометрия или гистерэктомия (тотальное удаление матки).

Запущенная гиперплазия может стать причиной серьезных осложнений:

• аномальные маточные кровотечения
• малокровие
• бесплодие
• возможна малигнизация (озлокачествление)
• рак эндометрия

Профилактические мероприятия сводятся к постоянному контролю менструальных кровотечений, регулярным гинекологическим осмотрам, лечению имеющихся урогенитальных патологий и предотвращению рецидивов заболевания.

Сеть клиник ЦМРТ предлагает программы консервативного и послеоперационного лечения пациенток с гиперпластическими процессами матки. Терапевтический курс включает:

• индивидуальный подбор лекарственных препаратов
• установку ВМС (внутриматочной гормональной релизинг-системы), обучение уходу и врачебный контроль
• компьютерно-рефлекторную терапию (укрепление иммунной системы и восстановление физиологического гормонального баланса)
• рекомендации по питанию
• упражнения ЛФК под контролем инструктора
• техники йогатерапии и пилатеса

Гинеколог ЦМРТ – опытный специалист, кандидат медицинских наук – ведет прием по предварительной записи. При гиперплазии эндометрия лечение должно быть компетентным и комплексным, что поможет избежать осложнений. Оставляйте заявку на сайте клиники или звоните по контактному номеру телефона.