Гиперплазия эндометрия

Главным фактором развития болезни является дисбаланс женских половых гормонов — избыток эстрогенов при относительном или абсолютном дефиците прогестерона. Это состояние называется гиперэстрогенией.

Спровоцировать его могут:

• ожирение — жировая ткань активно вырабатывает эстрогены;
• поликистоз и опухоли яичников;
• патологии печени, нарушающие переработку гормонов;
• сахарный диабет II типа;
• заболевания надпочечников;
• наследственная предрасположенность;
• травматизация эндометрия после абортов или операций.

Проявления гиперплазии эндометрия:

• нерегулярные или обильные менструации;
• межменструальные кровянистые выделения;
• боли и тяжесть внизу живота;
• дискомфорт во время полового акта.

В период менопаузы гиперплазия особенно опасна, так как любое кровотечение в это время требует немедленного обращения к врачу. У части женщин заболевание протекает бессимптомно и выявляется только при профилактическом осмотре.

По гистологическим признакам различают:

• неатипическую гиперплазию — изменения без признаков предрака;
• атипическую гиперплазию (аденоматоз) — клетки меняют свою структуру, что считается предраковым состоянием.

Атипическая форма требует обязательного контроля и лечения, так как риск развития рака эндометрия достигает 20-25%.

По характеру выделяют:

• простую и комплексную формы (по равномерности и форме утолщения эндометрия);
• железистую, кистозную, железисто-кистозную;
• полиповидную (с формированием полипов).

При гиперплазии эндометрий утолщается и меняет свою структуру, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в полости матки. Поэтому заболевание часто становится причиной бесплодия. Даже если беременность наступает, высок риск ее прерывания.

Перед планированием беременности женщине обязательно назначается лечение: гормональная терапия, удаление полипов, восстановление гормонального фона. В отдельных случаях прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО).

Для постановки диагноза применяют:

• трансвагинальное УЗИ — определяет толщину и структуру эндометрия;
• гистероскопию — осмотр полости матки с помощью гибкой камеры;
• биопсию эндометрия — забор ткани для гистологического исследования;
• диагностическое выскабливание при подозрении на патологию эндометрия.

Дополнительно назначают анализы на половые гормоны и инфекции.

Лечением гиперплазии эндометрия занимается гинеколог. При выборе врачебной тактики учитывается причина и форма болезни, возраст женщины и наличие сопутствующих патологий.

Тактика лечения зависит от возраста, планов на беременность и формы заболевания.

• Гормональная терапия — назначаются препараты прогестерона или ВМС с гормонами.
• Хирургические методы — удаление полипов, абляция (прижигание) или резекция эндометрия.
• Гистерэктомия (удаление матки) — крайняя мера, применяется при тяжелых формах, особенно в постменопаузе.

Современным подходом является комбинация гормональной терапии и малоинвазивного хирургического лечения. Это позволяет сохранить матку и репродуктивную функцию.

Если не лечить гиперплазию, возможны осложнения:

• хронические маточные кровотечения и анемия;
• бесплодие;
• переход в рак эндометрия.

Поэтому важно обращаться к врачу при первых симптомах.

Основными мерами профилактики являются:

• регулярные визиты к гинекологу и УЗИ малого таза (1-2 раза в год);
• контроль массы тела;
• лечение эндокринных нарушений (диабета, патологии щитовидной железы);
• отказ от бесконтрольного приема гормональных препаратов;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.

В клиниках ЦМРТ пациенткам предлагается комплексный подход к лечению гиперплазии эндометрия. Врач подбирает индивидуальную схему гормональной терапии, при необходимости выполняет малоинвазивное удаление полипов и патологически измененного эндометрия.

В ряде случаев устанавливается внутриматочная система с гормональным компонентом, которая помогает стабилизировать гормональный фон.

Для восстановления и укрепления организма дополнительно используются физиотерапия, лечебная физкультура, элементы йогатерапии и рекомендации по питанию.

Прием ведут опытные гинекологи, кандидаты медицинских наук. Лечение проводится по современным стандартам, что позволяет снизить риск рецидивов и сохранить репродуктивное здоровье женщины.