Гипермобильность шейных позвонков

Состояние, характеризующееся избыточной подвижностью позвоночно-двигательных сегментов, связывается с рядом причинных факторов:

• врожденная соединительнотканная недостаточность, чрезмерная растяжимость коллагена;
• структурные дефекты замыкательных хрящевых пластинок;
• функциональное нарушение, слабость мышечно-связочного аппарата из-за частого перерастяжения и микротравматизации.

Излюбленным местом локализации патологического процесса является шейный и поясничный отдел позвоночника. Проявляется в возрасте 30-50 лет, чаще у женщин. Кроме того, различные по выраженности признаки встречаются у 50% дошкольников, 30% учащихся младших классов и у каждого десятого подростка. В большинстве случаев они считаются возрастной физиологической нормой.

Самое типичное проявление гипермобильности – дорсалгия (острые или хронические мышечно-суставные боли в спине). Нередко патологический синдром сопровождается повторяющимися подвывихами и вывихами позвонков. С возрастом, на фоне постоянной микротравматизации и перегрузки, клиническая симптоматика усугубляется. Из-за избегания физической активности у пациентов формируется неправильный стереотип движений и нарушается биомеханика опорно-двигательного аппарата. К внесуставным симптомам гипермобильности относят чрезмерную ранимость и растяжимость кожи, склонность к образованию синяков, снижение плотности костной ткани, депрессивные, панические расстройства.

Гипермобильность шейных позвонков и избыточная подвижность позвоночно-двигательных сегментов на участке между ребрами и крестцом имеет 3 степени проявления:

• I – незначительная.
• II – умеренная.
• III – выраженная.

Клиническое значение имеют нарушения, характерные для II и III степени ГМС.

Чтобы диагностировать гипермобильность шейного отдела позвоночника, равно, как и другого участка позвоночного столба, необходимы:

• физикальный осмотр;
• специальные двигательные тесты (составленные в соответствии с Брайтонскими критериями);
• спондилография;
• КТ;
• МРТ.

В сети клиник ЦМРТ при диагностике гипермобильности используется кинематическая МРТ с функциональными пробами. Сканирование позвоночника при сгибании и разгибании тела не только выявляет и оценивает характер патологических изменений в мягкотканных структурах, но и анализирует величину смещения позвоночно-двигательных сегментов в различных положениях.

Ведением пациентов, у которых диагностирован синдром «шатающейся спины», занимается ортопед. Дополнительно может потребоваться помощь артролога, невролога и ревматолога.

Лечение гипермобильности зависит от преобладающих симптомов. Оно включает:

• лекарственную терапию;
• мануальную коррекцию;
• лечебную физкультуру (упражнения для восстановления биомеханики и формирование корректной модели движения);
• щадящий массаж;
• техники йоги, пилатес, танцы;
• методы рефлексотерапии;
• корсетирование.

Пациентам, страдающим кинезифобией (необоснованным страхом перед движением) рекомендуется дополнительная помощь психотерапевта. При осложненном синдроме, сопровождающемся вывихами, подвывихами и сильными болями, связанными со спондилолистезным стенозом, может потребоваться помощь хирурга.

При отсутствии комплексного лечения гипермобильность позвоночника становится причиной серьезных осложнений:

• ранние дегенеративные изменения в позвоночно-двигательных сегментах;
• протрузии и межпозвонковые грыжи;
• искривления (кифотические деформации);
• расстройства чувствительности;
• упорный болевой синдром;
• спондилолистез;
• утрата трудоспособности, инвалидность.

Чтобы минимизировать проявления гипермобильности и снизить риск серьезных последствий для здоровья, необходимо неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, постоянно заниматься лечебной гимнастикой, включить в рацион продукты, богатые кальцием и откорректировать свой образ жизни. Очень важно регулярно контролировать параметры костного минерального обмена и уровень гормона ПТГ. Для восполнения недостатка витамина D делать ежедневные прогулки на свежем воздухе и «получать» достаточное количество солнечного света.