Гидросальпинкс

Основная причина — воспаление маточных труб (сальпингит).

Чаще всего его вызывают:

• инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея);
• хронические воспаления органов малого таза;
• эндометриоз (разрастание ткани, похожей на слизистую матки);
• операции на органах малого таза;
• спаечный процесс в малом тазу;
• ранее перенесенная внематочная беременность;
• генитальный туберкулез (редко).

При воспалении слизистая оболочка маточной трубы повреждается, появляются спайки (участки «склеивания» тканей). Из-за этого труба становится непроходимой: жидкость, которая в норме должна свободно циркулировать, начинает накапливаться внутри. Постепенно труба растягивается, увеличивается в размерах и перестает выполнять свою функцию.

Часто заболевание протекает без симптомов и выявляется при профилактическом осмотре или при обследовании по поводу бесплодия. Иногда пациентки отмечают дискомфорт и тянущие боли внизу живота.

При обострении появляются:

• усиление боли внизу живота (она становится резкой или пульсирующей);
• повышение температуры до 37-38 °C и выше;
• выраженная слабость, недомогание;
• усиление выделений (могут становиться более обильными, иногда с неприятным запахом);
• ощущение давления или распирания внизу живота.

Иногда боль может быть настолько сильной, что напоминает острый аппендицит или кишечную колику.

По локализации выделяют:

• односторонний (поражена одна труба);
• двусторонний (обе трубы).

По строению:

• простой (одна полость с жидкостью);
• многокамерный (с перегородками — спайками);
• дренирующийся (жидкость периодически выходит).

По течению:

• острый (с воспалением);
• хронический (вялое течение).

При двустороннем гидросальпинксе, когда поражены обе маточные трубы, естественная беременность практически невозможна. Это связано с тем, что яйцеклетка не может пройти по трубе в полость матки, а сперматозоиды — добраться до яйцеклетки. В результате оплодотворение не происходит.

Если поражена только одна труба, вероятность беременности сохраняется, так как вторая труба может выполнять свою функцию.

Наступление беременности возможно при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), однако наличие гидросальпинкса может снижать его эффективность. Поэтому перед ЭКО часто рекомендуется лечение или хирургическое удаление пораженной трубы для повышения шансов на наступление беременности.

На консультации гинеколог уточняет жалобы, проводит осмотр на кресле и назначает инструментальное исследование:

• анализы на инфекции;
• УЗИ органов малого таза — позволяет увидеть расширенную трубу с жидкостью;
• гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенологическое исследование для оценки проходимости маточных труб;
• диагностическая лапароскопия — малоинвазивная операция, при которой врач осматривает трубы изнутри и сразу может провести лечение.

Диагностикой и лечением заболеваний женской репродуктивной системы занимается гинеколог. При необходимости гинеколог может направить к другим специалистам: репродуктологу, хирургу или инфекционисту.

Тактика зависит от причины, возраста и того, планирует ли пациентка беременность.

Консервативное лечение:

• антибиотики;
• противовоспалительная терапия;
• физиотерапия (для уменьшения спаек).

Полностью восстановить проходимость трубы без операции удается редко.

Основной и наиболее эффективный метод — хирургическое удаление трубы (сальпингэктомия). Операция чаще проводится лапароскопически — через небольшие проколы.

Без лечения возможны:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• хронические боли;
• снижение эффективности ЭКО;
• распространение воспаления.

Для сохранения репродуктивного здоровья женщин рекомендуется:

• защита от инфекций (использование барьерной контрацепции);
• регулярные осмотры у гинеколога 1-2 раза в год;
• своевременное лечение воспалений.

Сеть клиник ЦМРТ предлагает:

• точную диагностику (УЗИ, МРТ при необходимости);
• консультации опытных гинекологов;
• индивидуальные программы лечения;
• восстановительное лечение и реабилитацию.

Записаться на консультацию к гинекологу можно по телефону или онлайн, заполнив форму на сайте.