Энхондрома

Гетеротипическая локализация хряща, с расположением ткани в нетипичных местах, может быть следствием нарушения процесса окостенения в период эмбриогенеза. Потенциально травматизация и воспаление кости способствуют активному делению хондроцитов (клеток хрящевой ткани).

Опухоль находится в костномозговой полости трубчатых костей:

• кистей и стоп (~50%);
• бедренной, большеберцовой, плечевой;
• таза, ребер, лопатки.

В редких случаях новообразование может демонстрировать экзофитный характер роста — выбухающая энхондрома. Последняя встречается нерегулярно.

Множественные энхондромы диагностируют при болезни Олье и синдроме Маффуччи (в последнем случае также обнаруживают гемангиомы мягких тканей). Причина — мутации в генах IDH1 или IDH2. В этих условиях риск злокачественной трансформации повышается до 18-40%, в зависимости от степени выраженности и локализации поражений.

В большинстве наблюдений клинические проявления отсутствуют. Появление боли свидетельствует о патологическом переломе или о злокачественном перерождении. Энхондрома большого размера может привести к деформации пораженного сегмента. При пальпации опухоль безболезненна. Дискомфортные ощущения обусловлены компрессией близко расположенных структур - нервов, сосудов. Крупные очаги неоплазии, граничащие с суставами, провоцируют артралгии, снижение двигательного диапазона, воспалительные процессы в синовиальных оболочках.

Энхондрома большеберцовой кости может проявляться болью в голени. Дискомфорт усиливается при ходьбе. При развитии у ребенка конечность может отставать в росте.

Энхондрома бедренной кости маскируется под артроз коленного сустава — без обследования пациент годами получает малоэффективное лечение.

Ведением пациентов с данной патологией занимается ортопед-травматолог. При необходимости врач направит больного к онкоортопеду.

В медучреждениях можно пройти диагностику на оборудовании экспертного класса. Наши специалисты определят дальнейшую тактику ведения: динамическое наблюдение с контрольным обследованием через определенные промежутки времени или оперативное вмешательство. Стандартно при больших опухолях/образованиях с признаками агрессивности выполняют внутрикостную резекцию. Дефект после вмешательства замещают особым материалом или собственной костью пациента. Рецидивы после операции регистрируют редко.

Физиолечение, массаж при энхондромах любой локализации не показаны, так как есть вероятность спровоцировать рост новообразования или его озлокачествление.

Для получения консультации в клиниках ЦМРТ требуется предварительная запись.

Единичная хрящевая неоплазия короткой трубчатой кости небольшого размера подразумевает наблюдение — малигнизация встречается казуистически редко. Энхондромы длинных трубчатых/плоских костей более склонны к малигнизации, поэтому пациенту рекомендуют не откладывать оперативное лечение.

Опухоль, занимающая практически весь поперечник кости, может привести к патологическому перелому при минимальной нагрузке.