Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2021 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Эндометрит

Эндометрит

Специалисты ЦМРТ проводят информативные гинекологические обследования. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-гинеколог.

Консультация кардиолога

Записаться
Поделиться:
изображение

В гинекологической практике воспаление слизистой оболочки матки получило название “эндометрит”. Процесс может быть острым или хроническим, что влияет на выраженность симптомов. Основные признаки эндометрита — боль внизу живота, Диагноз подтверждают после оценки результатов УЗИ органов малого таза, гистероскопии, морфологического исследования эндометрия, микроскопии, ПЦР-анализов на инфекции, передающиеся половым путем. Лечение зависит от этиопатогенетического фактора, в неосложненных случаях - консервативное.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Толпыгина М. Г. Гинеколог • Эндокринолог • стаж 15 лет

Дата публикации: 09 Августа 2021 года

Дата проверки: 09 Августа 2021 года

Причины эндометрита

Эндометрит — полимикробное заболевание, которое инициируют 2–3 патогена. В большинстве наблюдений воспалительный процесс возникает в результате восходящей инфекции, вызванной микроорганизмами, которые являются частью нормальной микрофлоры влагалища. Развитию патологии способствуют:

  • хронические заболевания органов малого таза, в том числе — нижних мочевыводящих путей
  • дисбиоз влагалища
  • не своевременно диагностированная замершая беременность
  • гинекологические операции и манипуляции
  • искусственное прерывание беременности, осложненные роды с задержкой продуктов зачатия в полости матки, ручное отделение последа
  • венерические заболевания - гонорея, хламидиоз, трихомониаз и пр
  • туберкулезное поражение матки и придатков
  • “забытая” внутриматочная спираль

В зоне риска женщины с факторами иммуносупрессии - сахарным диабетом, ВИЧ, получающие терапию кортикостероидами и пр.

У пациенток, практикующих беспорядочные половые связи без барьерной контрацепции, вероятность патологии выше.

Симптомы эндометрита

Для острого воспаления внутреннего слоя -— эндометрия матки характерны:

  • боль в нижних отделах живота
  • повышение температурной реакции с ознобом
  • усиленные выделения из влагалища с неприятным запахом
  • дизурические расстройства - частое мочеиспускание, рези

Эндометрит хронический имеет более стертые признаки, женщина может предъявлять жалобы на:

  • болезненность во время полового контакта, появление мажущих кровянистых выделений
  • сбой цикла - задержку менструации или аномальные вагинальные кровотечения
  • бесплодие
  • самопрерывание беременности
  • неудачи при использовании вспомогательных репродуктивных технологий и пр.

Стадии развития эндометрита

Выделяют острую и хроническую стадию заболевания. Для острой патологии характерно быстро прогрессирующее развитие воспаления на фоне какого-либо альтерирующего фактора или осложненных родов, выполненного кесарева сечения. При неадекватной терапии присоединяются осложнения, угрожающие жизни, или наступает хронизация процесса.

Эндометрит при беременности

При выраженном воспалении развиваются структурные изменения в эндометрии и питающих сосудах. Дисфункция и недостаток поступления гормонов приводит к недоразвитию железистого и стромального компонентов внутреннего слоя матки и невозможности имплантации плодного яйца либо к прерыванию беременности на ранних сроках. Поэтому важно выявление патологии на этапе планирования рождения ребенка и проведение адекватного лечения.

Как диагностировать

После оценки жалоб, анамнеза, данных осмотра на гинекологическом кресле и пальпации врач составляет план обследования. Перед началом терапии необходимо исключить венерические инфекции, с этой целью может быть выполнена ПЦР-диагностика на ИППП, микроскопия и посев отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам.

УЗИ матки с придатками чаще назначают при острой патологии.

Признаки эндометрита на ультрасонографии:

  • увеличение матки
  • несоответствие размеров внутреннего слоя дню менструального цикла
  • размытость границ между эндометрием и миометрием
  • инородные составляющие в матке - части плода после аборта, плаценты, внутриматочная спираль
  • расширенные вены и пр.

При подозрении на хронический процесс выполняют:

  • гистероскопию
  • диагностическое выскабливание слизистого слоя матки
  • морфологическое исследование биоматериала
  • иммуногистохимическую оценку присутствия на клетках эндометрия маркера плазматических клеток – CD138 (при привычном невынашивании беременности, неудачах экстракорпорального оплодотворения)

К какому врачу обратиться

Женщин с подобной проблемой ведет гинеколог. При отсутствии желанной беременности, неоднократных выкидышах можно обратиться в Центр планирования семьи.

Как лечить эндометрит

Терапевтические мероприятия зависят от патогенетического фактора. При акушерском эндометрите, если сохранились некротизированные плодные оболочки или часть последа, выполняют кюретаж/вакуум аспирацию содержимого. В полость матки вводят дезинфицирующие растворы. При неэффективности лечения и риске осложнений выполняют органоуносящую операцию.

Медикаментозное лечение может включать:

  • антибактериальные препараты
  • противовирусные и антимикотические средства системного и местного действия
  • лекарства для восстановления микрофлоры влагалища
  • витаминные комплексы
  • гормоны и пр.

Последствия

При несвоевременной медицинской помощи развиваются осложнения эндометрита:

  • сепсис
  • пельвиоперитонит
  • распространение инфекции на более глубокие слои матки, придатки, спаечный процесс
  • параметрическая флегмона
  • тазовый абсцесс
  • септический тромбофлебит органов малого таза и пр.

Профилактика

Превентивные меры подразумевают:

  • использование барьерной контрацепции, отказ от случайных половых связей
  • профилактическое посещение гинеколога не реже 1 раза в год
  • своевременное лечение инфекций и пр.

Лечение эндометрита в клиниках ЦМРТ

В ЦМРТ проводят комплексное обследование пары в рамках подготовки к беременности - УЗИ органов таза, КТ/МРТ, тесты на ИППП, мазки и др. По результатам можно записаться на прием к профильному специалиста.

Рекомендована реабилитацию после перенесенного острого эндометрита, включающую физиотерапевтические процедуры: лазеро-, магнитотерапию, иглоукалывание, озонотерапию, электрофорез.Только комплексный подход к лечению поможет восстановить структуру и функциональную способность эндометрия.

Источники

Гомбелевская Н.А., Совершенствование диагностики и терапии хронического эндометрита у женщин в репродуктивном периоде: автореферат к диссертации канд. Мед.наук - М.-2016

Воспалительные заболевания органов малого таза: учебное пособие – Благовещенск: 2017, 202 стр. Авторы: О.Г. Путинцева, к.м.н, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПДО ФГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России, Е.В. Веревкина, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПДО ФГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте


изображение

Есть вопросы?
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут

Оператор свяжется с вами по номеру