Эксцизия шейки матки — это современная лечебно-диагностическая процедура, во время которой врач аккуратно удаляет (иссекает) измененный участок тканей шейки матки. Иссечение выполняется с помощью специальной петли, лазера или радиоволн. Полученный фрагмент ткани обязательно отправляется на гистологическое исследование — это позволяет точно установить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.
Дата публикации: 25 Августа 2021 года
Дата проверки: 05 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Что такое эксцизия и зачем она нужна
Под влиянием инфекций, гормональных нарушений и вирусов (чаще всего вируса папилломы человека — ВПЧ) в шейке матки могут возникать патологические изменения. В ряде случаев их недостаточно просто наблюдать — требуется хирургическое удаление пораженного участка.
В отличие от обычного «прижигания», эксцизия:
- позволяет полностью удалить измененные ткани;
- дает материал для точного гистологического анализа;
- помогает исключить онкологический процесс;
- снижает риск повторного появления проблемы.
Когда нужно обратиться к врачу
Заболевания шейки матки нередко протекают без выраженных симптомов, поэтому важны регулярные профилактические осмотры. Однако есть признаки, при которых обследование необходимо обязательно.
Поводом для обращения к гинекологу являются:
- кровянистые выделения после полового контакта или между менструациями;
- необычные выделения из влагалища (обильные, с неприятным запахом, изменением цвета);
- тянущие боли внизу живота вне менструации;
- болезненность во время полового акта;
- слишком длительные или обильные менструации.
Обследование необходимо, если:
- в мазке на онкоцитологию обнаружены атипичные клетки;
- ПАП-тест или анализ на ВПЧ показали высокий онкогенный риск;
- при кольпоскопии выявлены подозрительные участки;
- ранее уже была диагностирована дисплазия шейки матки.
К какому врачу обратиться
Диагностику и лечение заболеваний шейки матки проводит акушер-гинеколог. При подозрении на онкологический процесс пациентку может наблюдать гинеколог-онколог.
При каких заболеваниях показана эксцизия
Процедура проводится при следующих состояниях:
- дисплазия шейки матки;
- эрозия и эктопия с признаками атипии;
- лейкоплакия;
- полипы цервикального канала;
- кондиломы, связанные с ВПЧ;
- эндометриоидные очаги на шейке;
- деформации и рубцовые изменения;
- отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.
Классификация дисплазии шейки матки
Дисплазия — это изменение клеток эпителия. В зависимости от глубины поражения выделяют три степени:
- CIN I (легкая степень) — поражено менее 1/3 толщины эпителия; обычно требуется наблюдение;
- CIN II (умеренная степень) — поражено до 2/3 слоя; чаще рекомендуется лечение;
- CIN III (тяжелая степень) — поражено более 2/3; считается предраковым состоянием и требует обязательного удаления измененного участка.
Чем выше степень дисплазии, тем важнее своевременное проведение эксцизии.
Виды эксцизии шейки матки
Существует несколько методов выполнения процедуры:
- петлевая электроэксцизия (LEEP) — удаление тканей специальной петлей;
- радиоволновая эксцизия — щадящий современный метод с быстрым заживлением;
- лазерная эксцизия — очень точный способ с минимальным риском рубцевания;
- диатермоэлектроэксцизия — более старый метод, который сегодня используется реже.
Для женщин репродуктивного возраста предпочтительны радиоволновая и лазерная методики, так как они менее травматичны и практически не влияют на возможность будущей беременности.
Подготовка к процедуре
Перед эксцизией обычно назначаются:
- гинекологический осмотр и кольпоскопия;
- мазки и анализы на инфекции;
- общий анализ крови и коагулограмма;
- УЗИ органов малого таза.
Процедуру обычно проводят на 5-10 день цикла.
За неделю до эксцизии рекомендуется:
- воздержаться от половых контактов;
- не использовать тампоны и вагинальные свечи;
- не принимать препараты, разжижающие кровь.
Как проходит процедура
Процедура выполняется амбулаторно и занимает около 10-20 минут. Под местной анестезией врач под контролем кольпоскопа удаляет измененный участок ткани. Одновременно проводится коагуляция сосудов, поэтому выраженного кровотечения обычно не возникает. Возможны лишь легкие тянущие ощущения внизу живота.
После короткого наблюдения пациентка может отправиться домой. Удаленный материал направляется на гистологическое исследование.
Реабилитация после процедуры
Для полноценного заживления в течение 4-6 недель необходимо исключить:
- половые контакты;
- горячие ванны, бани, сауны;
- плавание в бассейнах и водоемах;
- интенсивные физические нагрузки;
- поднятие тяжестей;
- использование тампонов.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Нормой после процедуры считаются мажущие кровянистые выделения умеренные тянущие боли внизу живота до 10-14 дней.
Немедленно свяжитесь с гинекологом, если появились:
- обильное кровотечение (больше обычной менструации);
- повышение температуры выше 38°C;
- усиливающиеся боли;
- выделения с резким неприятным запахом.
Что делать после получения результатов гистологии
С результатами исследования необходимо обратиться к лечащему врачу. Он оценит заключение и определит дальнейшую тактику:
- наблюдение без активного лечения;
- медикаментозную терапию;
- дополнительное вмешательство при необходимости;
- регулярный контроль (мазки и кольпоскопию).
Влияние на беременность
Современные щадящие методы эксцизии, особенно радиоволновая и лазерная, обычно не влияют на возможность зачатия и вынашивания беременности. Планировать беременность рекомендуется после полного заживления шейки матки — как правило, через 3-6 месяцев.
Противопоказания
Эксцизия не проводится при:
- беременности и грудном вскармливании;
- подозрении на инвазивный рак;
- острых инфекциях половых органов (до полного излечения);
- нарушениях свертываемости крови;
- тяжелых заболеваниях внутренних органов в стадии обострения;
- наличии кардиостимулятора (для некоторых методов).
В сети клиник ЦМРТ пациентки могут:
- пройти полное гинекологическое обследование;
- получить консультацию опытного специалиста;
- получить наблюдение и рекомендации по реабилитации.
Мы используем безопасные современные технологии и индивидуальный подход, что позволяет эффективно лечить заболевания шейки матки и сохранять женское здоровье.
Комментарии 0
Комментариев пока нет