Эксцизия шейки матки

Выделяют 4 вида оперативных манипуляций:

• Диатермоэлектроэксцизия
• Петлевая электроэксцизия
• Радиоволновой нож
• Лазерная эксцизия

Диатермоэлектроэксцизия, или ДЭЭ, представляет собой удаление патологических тканей при помощи электрического тока низкого напряжения. Для этого используется специальный электрод, который срезает ткань цервикса и позволяет коагулировать кровоточащие сосуды. Относится к самым старым и дешевым методам прижигания шейки матки.

Электроэксцизия может приводить к рубцеванию. Не рекомендуется к применению у нерожавших и женщин, планирующих беременность.

При петлевой электроэксцизии шейки матки используется электрический ток, который пропускается через специальную петлю. Позволяет удалять ткани цервикса изолированно.

Современными эффективными и безопасными методами прижигания является использование радиоволн и лазера. При этом рубцовая ткань не образуется и дефекты на шейке отсутствуют. Данные техники предпочтительно использовать у нерожавших и у женщин репродуктивного возраста. При использовании радиоволн и лазера отсутствуют болевые ощущения. Недостаток данных процедур – их дороговизна.

Эксцизия проводится при подозрении на патологический процесс в шейке матки.

Среди возможных показаний для проведения манипуляции выделяют:

• эрозия или эктопия
• дисплазия по результатам мазка на онкоцитологию и данных кольпосопии
• наботовы кисты
• лейкоплакия
• полипы
• кондиломы
• эндометриоидные кисты
• деформирующие рубцы;
• интраэпителиальный, или неивазивный, рак
• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

Эксцизия шейки матки противопоказана при:

• беременности
• лактации
• подозрении на инвазивный рак;
• предраковых процессах в климактерическом периоде
• периоде менструации
• мочеполовой инфекция до излечивания
• нарушенной свертываемости крови
• заболеваниях печени, почек, сердца в стадии декомпенсации
• установленных электронных имплантатах (кардиостимулятор, стимулятор блуждающего нерва)

Подготовительный период перед проведением оперативного вмешательства включает в себя:

• гинекологический осмотр с определением показаний и противопоказаний к проведению эксцизии
• взятие мазков на онкоцитологию и флору
• ПЦР-обследование на ИППП
• простая и расширенная кольпоскопия
• УЗИ органов малого таза
• общий анализ крови и мочи
• биохимический анализ крови
• коагулограмма
• обследование на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ.
• флюорография
• ЭКГ
• консультация терапевта или смежных специалистов по показаниям

Эксцизия шейки матки проводится на 5-10 дни менструального цикла. За 5-7 дней до предполагаемой даты операции рекомендовано исключить: половой акт, влагалищные манипуляции (спринцевание, использование тампонов и суппозиториев),, препараты, влияющие на свертываемость крови (НПВС, витамин E). При повышенной нервной возбудимости и беспокойстве накануне операции рекомендовано принять седативный препарат.

Прижигание шейки матки проводит акушер-гинеколог. При подозрении на рак манипуляцию может проводить гинеколог-онколог.

Прижигание шейки матки может вызывать:

• Кровомазание или кровотечение из сосудов шейки матки в результате их повышенной проницаемости, недостаточной коагуляции или несоблюдении женщиной предписаний врача.
• Рубцовую деформацию шейки матки и цервикального канала.
• Инфицирование через регенерирующую поверхность цервикса.

Эксцизия проводится в амбулаторных условиях. Женщина через несколько часов наблюдения отпускается домой. На протяжении 10-14 дней возможно появление мажущих кровянистых выделений из половых путей. Для профилактики неблагоприятных последствий пациентке рекомендовано в течение 6 недель исключение:

• половых контактов
• тепловых процедур, в том числе горячих ванн, бани, сауны
• плавания;
• физических нагрузок, спорт
• поднятия тяжестей свыше 3 кг
• использования тампонов и спринцеваний

В клиниках ЦМРТ пациентка может получить квалифицированную медицинскую помощь и пройти современные методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний.