Эксцизия шейки матки

Выделяют 4 вида эксцизии:

• диатермоэлектроэксцизия;
• петлевая электроэксцизия;
• радиоволновой нож;
• лазерная эксцизия.

Электроэксцизия может приводить к рубцеванию. Не рекомендуется к применению у нерожавших и женщин, планирующих беременность.

Диатермоэлектроэксцизия, или ДЭЭ, представляет собой удаление патологических тканей при помощи электрического тока низкого напряжения. Для этого используется специальный электрод, который срезает ткань цервикса (шейки матки) и позволяет коагулировать кровоточащие сосуды. Относится к самым старым и дешевым методам прижигания шейки матки.

При петлевой электроэксцизии шейки матки используется электрический ток, который пропускается через специальную петлю. Позволяет удалять ткани цервикса изолированно.

Современными эффективными и безопасными методами прижигания является использование радиоволн и лазера. При этом рубцовая ткань не образуется и дефекты на шейке отсутствуют. Данные техники предпочтительно использовать у нерожавших и у женщин репродуктивного возраста. При использовании радиоволн и лазера отсутствуют болевые ощущения. Недостаток данных процедур – их дороговизна.

Эксцизия проводится при подозрении на патологический процесс в шейке матки.

Среди возможных показаний для проведения манипуляции выделяют:

• эрозию, эктопию;
• дисплазию по результатам мазка на онкоцитологию и данных кольпоскопии;
• наботовых кист;
• лейкоплакии;
• полипов;
• кондилом;
• эндометриоидных кист;
• деформирующих рубцов;
• интраэпителиального, или неивазивного, рака;
• отсутствия эффекта от медикаментозной терапии.

Эксцизия шейки матки противопоказана при:

• беременности;
• лактации;
• подозрении на инвазивный рак;
• предраковых процессах в климактерическом периоде;
• периоде менструации;
• мочеполовой инфекция до излечения;
• нарушениях свертываемости крови;
• заболеваниях печени, почек, сердца в стадии декомпенсации;
• установленных электронных имплантатах (кардиостимулятор, стимулятор блуждающего нерва).

Подготовительный период перед проведением оперативного вмешательства включает в себя:

• гинекологический осмотр с определением показаний и противопоказаний к проведению эксцизии;
• взятие мазков на онкоцитологию и флору;
• ПЦР-обследование на ИППП;
• простую и расширенну кольпоскопии;
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• обследование на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ;
• флюорографию;
• ЭКГ;
• консультацию терапевта или смежных специалистов по показаниям.

Эксцизия шейки матки проводится на 5-10 дни менструального цикла. За 5-7 дней до предполагаемой даты операции рекомендовано исключить: половые контакты, влагалищные манипуляции (спринцевание, использование тампонов и суппозиториев), препараты, влияющие на свертываемость крови (НПВС, витамин E). При повышенной нервной возбудимости и беспокойстве накануне операции возможно принять седативный препарат.

Прижигание шейки матки проводит акушер-гинеколог. При подозрении на рак манипуляцию может проводить гинеколог-онколог.

Прижигание шейки матки может вызывать:

• кровомазание или кровотечение из сосудов шейки матки в результате их повышенной проницаемости, недостаточной коагуляции или несоблюдении женщиной предписаний врача;
• рубцовую деформацию шейки матки и цервикального канала;
• инфицирование через регенерирующую поверхность цервикса.

Эксцизия проводится в амбулаторных условиях. Через несколько часов наблюдения пациентку отпускают домой. На протяжении 10-14 дней возможно появление мажущих кровянистых выделений из половых путей. Для профилактики неблагоприятных последствий пациентке рекомендовано в течение 6 недель исключение:

• половых контактов;
• тепловых процедур, в том числе горячих ванн, бани, сауны;
• плавания;
• физических нагрузок, спорта;
• поднятия тяжестей свыше 3 кг;
• использования тампонов и спринцеваний.

В клиниках ЦМРТ пациентка может получить квалифицированную медицинскую помощь и пройти современные методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний.