Одним из самых коварных и потенциально тяжелых заболеваний является анкилозирующий спондилоартрит — болезнь Бехтерева. Хроническое системное воспаление межпозвоночных суставов приводит к их сращению (анкилозу), прогрессирующему нарушению функций позвоночника и инвалидности. Возникая преимущественно в молодом возрасте, АС ложится тяжелым социальным и эмоциональным бременем на больного. Точная постановка диагноза на ранних сроках позволяет существенно улучшить жизненный прогноз.
Дата публикации: 23 Июня 2021 года
Дата проверки: 11 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Диагностика анкилозирующего спондилоартрита
Коварность болезни Бехтерева состоит в том, что начальные проявления ничем не отличаются от симптомов поясничного остеохондроза. Характерный диагностически важный признак — воспаление крестцово-подвздошных суставов — зачастую обнаруживают на рентгенограмме только спустя 6-8 лет. Ускорить решение проблемы, при подозрении на развитие анкилозирующего спондилоартрита, применяется комплексная инструментальная, дифференциальная и лабораторная диагностика.
Диагностический протокол включает:
- неврологический и ортопедический осмотр со специальными тестами
- рентген таза, позвоночника и, при необходимости, пораженных периферических суставов (для исключения других возможных причин болей)
- КТ (детальная оценка костных структур)
- МРТ (выявление признаков активного воспаления мягких тканей и межпозвоночных дисков на самых ранних стадиях АС)
- общеклинический анализ крови (СОЭ при болезни Бехтерева достигает 30-40 мм/ч и выше)
В сомнительных ситуациях, для дифференциальной диагностики суставных синдромов, рекомендуется пройти молекулярно-генетическое типирование. Данное исследование, выполняемое методом ПЦР, ИФА или проточной цитометрии, обнаруживает антиген HLA-B27. Выявление в крови пациента иммуногенетического маркера свидетельствует о высоком риске развития серонегативного спондилоартрита.
Лечение болезни Бехтерева
Лечение АС – это поэтапный комплекс терапевтических мероприятий, направленных на снятие воспаления, устранение мышечного спазма, скованности и купирование болевого синдрома. Курс лечения включает базисную противовоспалительную терапию, восстановление и поддержание функциональной способности суставов и позвоночника.
Массаж
Важным методом восстановительного лечения анкилозирующего спондилоартрита является механическое мануальное воздействие. Лечебный массаж при болезни Бехтерева нередко превосходит эффективность фармакотерапии, а также позволяет избежать свойственных ей осложнений. Поверхностные, глубокие поглаживания, разминания и смещения стимулируют трофику тканей, расслабляют напряженные мышцы, постепенно улучшают подвижность суставов, повышают функциональные и адаптационные возможности и качество жизни пациента. Помимо классического, применяются приемы сегментарного паравертебрального массажа с отягощением. Подробнее о массажных техниках, использующихся при лечении болезни Бехтерева, можно ознакомиться здесь.
Другие методы лечения
Для стимуляции кровообращения, ускорения рассасывания воспалительных очагов, торможения дегенеративных процессов и анкилозирования применяют методы физиотерапии. Эффективны: теплолечение, УФ-облучение, ультразвуковое воздействие, СМТ-терапия, грязевые, радоновые ванны, парафин, озокерит, индуктотермия и пр. Физиотерапия при болезни Бехтерева дополняется следующими методиками:
- медикаментозное лечение
- лечебная физкультура
- постизометрическая релаксация
- фонофорез
- иглоукалывание в локальные акупунктурные точки и точки широкого спектра
- воздушная криотерапия
- солнечные ванны
- гирудотерапия (медицинские пиявки)
- ортезирование (корсеты, бандажи и ортезы для снижения нагрузки на проблемный участок)
При выраженной тугоподвижности и прогрессирующей «окаменелости» рекомендуется хирургическая коррекция (остеотомия позвоночника или эндопротезирование пораженных болезнью суставов).
Медикаментозное лечение
Фармакотерапия анкилозирующего спондилоартрита включает несколько лекарственных групп:
- нестероидные противовоспалительные препараты
- миорелаксанты (для устранения мышечного спазма)
- глюкокортикостероиды (локальные инъекции при периферических артритах)
- БПВП (препараты базисной терапии для замедления или полного предотвращения структурных изменений)
- ГИБП (генно-инженерные биопрепараты, рекомендованные при отсутствии эффекта от НПВП)
Лекарства при болезни Бехтерева применяют в различных формах. Обезболивающие препараты назначают строго индивидуально. Таблетки, уколы или локальные анальгетические и противовоспалительные средства подбирают с учетом возраста и безопасности по отношению к ЖКТ и сердечно-сосудистой системе.
ЛФК при болезни Бехтерева
Обязательным методом профилактики и восстановительного лечения АС является лечебная физкультура. Упражнения при болезни Бехтерева подбирают в индивидуальном порядке. Основные задачи:
- повышение качества легочной вентиляции, сниженной из-за поражения позвоночных сочленений
- замедление прогрессирования анкилоза
- усиление ослабленных мышц
- физическая коррекция наступившей деформации
- стабилизация или компенсация двигательного стереотипа
- улучшение общего самочувствия пациента.
Занятия должны проходить ежедневно, лучше под контролем инструктора ЛФК. Лечебную физкультуру рекомендуется дополнять спортивными тренировками, направленными на укрепление мышц спины (ходьба на лыжах, плавание).
Диета
Диета при болезни Бехтерева предусматривает полноценное сбалансированное питание. Ежедневное меню должно включать витаминами и микроэлементами, обладать низким гликемическим индексом. Диетологи советуют заменить поваренную соль на морскую, употреблять только обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты с большим количеством клетчатки и пектина. И у мужчин и у женщин в ежедневный рацион следует включить сухофрукты, орехи, зелень, бобовые, гречневая или ячневая каши. Для заправки салатов использовать нерафинированные растительные масла, богатые Омега-3 жирными кислотами (оливковое, льняное, кунжутное, кукурузное), отдавать предпочтение нежирному мясу и рыбе.
От чего придется отказаться? От «искусственной» пищи с пищевыми добавками, трансжиров, фастфуда, блюд, содержащих крахмал и алкогольных напитков. Не рекомендуется часто употреблять кофе, крепкий чай, сдобу и кондитерские изделия. Пациенты с избыточной массой тела должны контролировать количество потребляемых калорий.
Комментарии 0
Комментариев пока нет