Аортальный стеноз

Основные причины возникновения стеноза аортального клапана:

• врожденные особенности строения клапана (например, двустворчатый клапан вместо нормального трехстворчатого);
• возрастные изменения — кальциноз и уплотнение створок;
• перенесенный ревматизм (воспалительное заболевание сердца и суставов, развивающееся после ангины или другой стрептококковой инфекции);
• атеросклероз;
• хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет и гипертония, ускоряющие поражение клапанов.

По происхождению стеноз может быть врожденным или приобретенным.

По локализации выделяют клапанный, подклапанный и надклапанный типы.

На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно. Многие люди не подозревают о проблеме до планового обследования. Со временем появляются:

• быстрая утомляемость, снижение выносливости;
• головокружение и обмороки;
• боли в груди (стенокардия);
• одышка при нагрузке, затем и в покое;
• отеки ног, учащенное сердцебиение.

Если появились обмороки, боли за грудиной или сильная одышка — это повод срочно обратиться к терапевту или кардиологу.

Заподозрить заболевание врач может уже при обычном прослушивании сердца (аускультации) или на ЭКГ. Для уточнения диагноза используют:

• ЭХО-КГ (УЗИ сердца) — основной метод, который показывает строение клапана, степень сужения и работу сердца;
• рентген или КТ — позволяют оценить размеры сердца и состояние сосудов;
• МРТ сердца с контрастом — применяется для детальной оценки миокарда и крупных сосудов и для подготовки к хирургическому лечению;
• нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия) — чтобы определить переносимость физической активности.

В клиниках ЦМРТ обследование проводится на современном оборудовании, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Стеноз аортального клапана требует незамедлительного обращения и дальнейшего наблюдения у кардиолога. В зависимости причины возникновения необходима консультация ревматолога. Оперативное лечение проводит кардиохирург.

Выбор метода зависит от стадии болезни:

Консервативное лечение назначается на ранних стадиях. Включает препараты для снижения давления, уменьшения симптомов сердечной недостаточности, контроль уровня сахара и холестерина.

Рекомендована диета с ограничением соли и жиров, отказ от курения и алкоголя, умеренная физическая активность.

На более поздних стадиях эффективно только хирургическое лечение. Применяют:

• протезирование аортального клапана (открытое или малоинвазивное);
• TAVI (транскатетерная имплантация клапана) — щадящий метод замены клапана через сосуд, подходит пожилым пациентам;
• баллонная вальвулопластика — временное расширение клапана.

Решение о методике принимает кардиохирург совместно с кардиологом после обследования.

Без соответствующего лечения стеноза могут развиться осложнения:

• хроническая сердечная недостаточность;
• воспаление клапанов (эндокардит);
• тромбоэмболия;
• аритмии;
• внезапная смерть.

После операции при нарушении режима приема антикоагулянтов может развиться тромбоз протезированного клапана — поэтому важно строго выполнять назначения врача.

Полностью предотвратить аортальный стеноз невозможно, но можно снизить риск:

• контролировать артериальное давление и уровень холестерина;
• лечить бактериальные инфекции вовремя;
• отказаться от курения и алкоголя;
• следить за питанием и поддерживать физическую активность;
• регулярно проходить обследования у кардиолога.

В клиниках ЦМРТ используют современное диагностическое оборудование (УЗИ, МРТ, КТ) и разрабатывают индивидуальные программы реабилитации, которые помогают быстрее восстановить работу сердца и вернуться к привычному ритму жизни.

При первых тревожных симптомах — одышке, болях за грудиной или обмороках — важно не откладывать визит. Запишитесь на консультацию в клинику ЦМРТ, чтобы сохранить здоровье сердца.