Аневризма аорты

Аневризма – это локальное выпячивание сосудистой стенки, возникающее вследствие нарушения её прочности и эластичности. Существует множество факторов риска, приводящих к развитию заболевания:

• атеросклероз
• сахарный диабет
• артериальная гипертензия
• нарушение метаболизма (ожирение)
• возраст старше 50 лет
• курение
• врожденный порок сердца
• генетическое нарушение синтеза соединительнотканных компонентов
• неспецифические и специфические аортиты воспалительного происхождения (неинфекционный, туберкулезный, сифилитический, микотический и пр.)
• дегенеративные и идиопатические медионекрозы (некротические очаги в среднем слое артериальной стенки)
• травматические и ятрогенные повреждения

Аневризма аорты у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин. Также установлена связь заболевания с расовой принадлежностью. Оно развивается преимущественно у европеоидов (белых людей).

Патологическое расширение артериального просвета выше диафрагмы в большинстве случаев протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, в ходе диагностического обследования. Болезнь очень непредсказуема. У одних она быстро прогрессируют, существенно повышая риск частичного или полного повреждения аорты. У других диаметр изменяется очень медленно, и вероятность разрыва практически сводится к нулю.

Наиболее типичные жалобы: болевые ощущения в области грудной клетки и в спине, затрудненное дыхание, одышка. Может наблюдаться сухой кашель, проблемы с проглатыванием пищи, хриплость, осиплость голоса. Иногда, из-за нарушения нормальной работы сердца, возможно появление признаков сердечной недостаточности.

Самый опасный симптом, требующий безотлагательного обращения к врачу: внезапная раздирающая или пульсирующая боль в груди, под лопатками и межлопаточной области. Подобное состояние может свидетельствовать о разрыве и расслоении сосудистой стенки. В случае прорыва выпячивания в легкие развивается пневмония с кровохарканьем.

По локализации АГА подразделяются на 4 группы:

• восходящая (между аортальным корнем и безымянной артерией или плечеголовным стволом)
• полуокружность дуги
• нисходяща
• торакоабдоминальная область

Аневризма грудной аорты может быть мешковидной (выпячивающейся с одной стороны) или веретенообразной. В зависимости от вовлечения в патологический процесс сосудистых слоев она бывает истинной или ложной.

Клиническое предположение о наличии аневризмы возникает в том случае, когда при прохождении рентгеноскопии грудной клетки обнаруживается заметное расширение средостения или увеличение дуги аорты. Для постановки окончательного диагноза назначают:

• лабораторные анализы, направленные на выявление сердечно-сосудистых нарушений
• КТ
• магнитно-резонансную ангиографию
• чреспищеводную ЭхоКГ
• аортографию

Дополнительно, для уточнения размеров и протяженности выпячивания, может проводиться трансторакальная эхокардиография. При дилатации корня аорты и подозрении на инфекционную природу заболевания показаны серологические тесты или бактериальное исследование гемокультуры (выделенных из крови возбудителей).

Лечение аневризмы аорты грудного отдела входит в компетенцию кардиологов и кардиохирургов.

Обязательным условием успешной терапии является постоянный контроль артериального давления и коррекция сопутствующих патологических состояний.

Если диаметр расширения превышает 5,5 см, методом выбора становится хирургическое вмешательство. Пациентам с аневризматической болезнью или врожденной соединительно-тканной патологией рекомендуется обязательное оперативное лечение, даже при наличии более мелких выпячиваний. В зависимости от общего состояния и локализации аневризмы проводится эндоваскулярная имплантация аортального стент-графта или полная замена измененного участка аорты на синтетический протез. При необходимости, дополнительно может выполняться коррекция клапанного аппарата сердца.

Отсутствие лечения аневризмы может повлечь за собой ряд тяжелых осложнений:

• давление на близлежащие органы
• анемию
• формирование тромбов, способных в любой момент закупорить просвет сосуда
• массивное внутреннее кровотечение
• дыхательную, почечную недостаточность
• гипотонию, шок
• серьезные нарушения со стороны ЦНС
• летальный исход

Обязательным условием снижения риска образования аневризмы является полный отказ от курения, контроль массы тела, поддержание оптимальной двигательной активности. Пациентам с бессимптомными аневризмами, не нуждающимися в безотлагательной хирургической коррекции, рекомендуется выполнять все врачебные рекомендации, лечить сопутствующие заболевания, постоянно контролировать артериальное давление, каждые 6-12 месяцев проходить диагностические обследования.

Сеть клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге предлагает комплексное лечение, направленное на послеоперационное восстановление, предотвращение образования и роста АГА. Поэтапная терапевтическая программа включает:

• медикаментозную коррекцию
• подбор рациональной диеты
• соразмерные состоянию тренировки под контролем инструктора ЛФК

Желающим пройти диагностику и получить индивидуальные врачебные рекомендации по лечению грудной аневризмы необходимо оставить заявку на сайте ЦМРТ или связаться с администратором, позвонив по контактному номеру телефона.