Аденомиоз

Точная причина аденомиоза до конца не установлена, но известно, что развитие болезни связано с гормональными и иммунными нарушениями. Эстрогены — женские половые гормоны — стимулируют рост эндометрия, и при их избытке повышается риск разрастания ткани вглубь матки.

К основным факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность — случаи эндометриоза у близких родственниц;
• хирургические вмешательства (аборты, кесарево сечение, удаление полипов эндометрия);
• гормональные нарушения — раннее или позднее начало менструаций, ожирение, прием гормональных контрацептивов без контроля врача;
• осложненные роды;
• длительное использование внутриматочных средств контрацепции;
• снижение иммунитета, стресс, малоподвижный образ жизни, артериальная гипертензия.

Чаще всего аденомиоз развивается у женщин 30-50 лет. После наступления менопаузы заболевание нередко регрессирует.

На ранних стадиях заболевание может не проявляться. По мере прогрессирования появляются:

• обильные и продолжительные менструации (более 7 дней);
• боли внизу живота за несколько дней до начала цикла и после него;
• болезненность при половом акте;
• мажущие выделения между менструациями;
• бесплодие или трудности с зачатием;
• симптомы анемии: слабость, головокружение, пониженное давление.

Различают три формы заболевания:

• очаговая — отдельные участки эндометрия прорастают в мышечный слой;
• узловая — образуются плотные узлы, часто с жидкостью внутри;
• диффузная — очаги распределены равномерно по стенкам матки.

Стадии развития:

• 1 степень — поражение подслизистого слоя; симптомы обычно отсутствуют;
• 2 степень — прорастание до половины мышечного слоя;
• 3 степень — поражение более 50% толщины миометрия;
• 4 степень — эндометрий прорастает всю стенку и может затрагивать соседние органы.

На ранних стадиях аденомиоз не мешает зачатию и вынашиванию ребенка. У некоторых женщин беременность даже оказывает благоприятное влияние на течение болезни. Это связано с тем, что во время беременности в организме снижается уровень эстрогенов, а высокий уровень прогестерона подавляет активность очагов эндометрия. У некоторых пациенток после родов наблюдается длительная ремиссия.

Однако при выраженном аденомиозе повышается риск осложнений:

• выкидышей на ранних сроках;
• преждевременных родов;
• нарушения развития плода из-за ухудшения кровоснабжения матки;
• отслойки плаценты;
• фетоплацентарной недостаточности.

При планировании беременности женщинам с диагностированным аденомиозом рекомендуется пройти обследование у гинеколога и пройти курс лечения.

Диагноз ставится на основе:

• сбора анамнеза и гинекологического осмотра;
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальном и трансабдоминальном);
• МРТ — при сложных формах;
• гистероскопии или лапароскопии с биопсией;
• анализов крови и мазков для оценки гормонального фона и воспалительных процессов.

На УЗИ очаги аденомиоза имеют нечеткие границы, неоднородную структуру и утолщение стенок матки.

Диагностикой и лечением аденомиоза занимается врач-гинеколог.

При необходимости подключаются эндокринолог и репродуктолог.

Выбор метода зависит от стадии болезни, возраста женщины и планов на беременность.

Консервативное лечение:

• гормональная терапия — назначаются препараты, регулирующие уровень эстрогенов и прогестерона, которые замедляют рост эндометрия и стабилизируют менструальный цикл;
• препараты железа при анемии;
• симптоматическая терапия (обезболивающие, противовоспалительные).

Хирургическое лечение:

• малоинвазивные методы — абляция, коагуляция, эмболизация маточных артерий подходят молодым женщинам, планирующим беременность.
• радикальная операция — гистерэктомия (удаление матки) при тяжелом течении и отсутствии эффекта от других методов.

Без лечения аденомиоз может привести к:

• бесплодию и невынашиванию беременности;
• хронической анемии;
• образованию спаек;
• болевому синдрому, снижающему качество жизни;
• редко — к злокачественному перерождению тканей.

Так как точные причины развития заболевания до сих пор остаются неизвестными, специфической профилактики против аденомиоза не разработано.

Профилактические мероприятия сводятся к избеганию факторов риска, которые способны спровоцировать развитие болезни.

Рекомендованы плановые консультации гинеколога не реже 2 раз в год с проведением УЗИ-диагностики.

Специфической профилактики не существует, но снизить риск развития заболевания помогают:

• регулярные визиты к гинекологу (не реже 2 раз в год);
• своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• не принимать гормональные препараты без назначения врача;
• использовать средства контрацепции;
• здоровый образ жизни, контроль веса.

После лечения важны наблюдение у врача и регулярное УЗИ для предотвращения рецидивов.

В клиниках ЦМРТ применяется комплексный подход:

• опытные специалисты;
• точная диагностика с использованием УЗИ и МРТ;
• индивидуально подобранная терапия;
• реабилитация и профилактика рецидивов.