Аденомиоз

Механизм развития аденомиоза до сих пор не выяснен.

Факторы риска по развитию аденомиоза:

• Генетическое наследование, при котором различные виды эндометриоза наблюдаются у близких родственниц.
• Хирургические операции на матке, яичниках: удаление опухолей, полипов, кист, медицинские аборты, кесарево сечение.
• Нарушения в работе женской репродуктивной системы: ранее или позднее наступление менархе, позднее начало половой жизни, бесконтрольный прием оральных контрацептивов, ожирение – все это приводит к гормональному дисбалансу с преобладанием эстрогенов.
• Осложненные роды
• Длительное использование в качестве контрацептива внутриматочных спиралей
• Снижение иммунного статуса
• Артериальная гипертензия
• Гиподинамия.
• Стрессовые ситуации

Начальный этап болезни протекает бессимптомно. При аденомиозе 2 степени, когда поражается до 50% мышечного слоя матки, симптомы становятся выраженными.

Признаками аденомиоза матки являются:

• Продолжительные обильные месячные (более 7 дней)
• Боли внизу живота, наступающие за 2–3 дня до менструации, и исчезающие после ее окончания. Боли резкие, режущие с иррадиацией в пах, промежность, прямую кишку.
• Болезненность во время половых актов
• При 2-3 степени аденомиоза матки кровотечения наблюдаются в середине менструального цикла
• В межменструальный период отмечаются коричневые выделения
• Бесплодие

К неспецифическим симптомам аденомиоза относят:

• Психоэмоциональную лабильность – быструю смену настроения
• Спонтанные головные боли, слабость, головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, падение артериального давления, связанные с низким гемоглобином на фоне железодефицитной анемии.

• I степень – клетки эндометрия прорастают в подслизистый слой маточной стенки. Выявляются эндометриоидные ходы синюшного цвета.
• II степень – клетки эндометрия на 50% проникают вглубь мышечного слоя матки. Эндометриоидные ходы кровоточат, маточные стенки плотные с неровным рельефом.
• III степень – проникновение эндометрия составляет более 50% толщины миометрия. Отмечается выраженное изменение рельефа маточных стенок.
• IV степень – мышечный слой полностью (на 100%) поражен очагами эндометрия. Наблюдается высокая плотность и ребристость стенок матки. Сократительная способность миометрия резко снижена. Эндометриоидные очаги появляются в тканях других органов малого таза: мочевом пузыре, в толстом кишечнике.

На начальных стадиях болезнь не служит препятствием для зачатия и благополучного вынашивания плода. Беременность в этом случае нормализует гормональный фон и снимает все симптомы болезни.

При запущенных формах высок риск развития патологической беременности и родов.

Дефицит прогестерона, который развивается при аденомиозе, не позволяет зародышу успешно прижиться в матке, – результатом являются ранние выкидыши.

Аденомиоз увеличивает сократительную способность и возбудимость матки, что может спровоцировать выкидыши, отслойку плаценты, преждевременные роды.

Спайки в полости матки вызывают нарушения роста и развития эмбриона, при этом формируются различные аномалии плода.

Из-за нарушения кровоснабжения полости матки формируется фетоплацентарная недостаточность.

Диагностика аденомиоза основывается на данных анамнеза, гинекологического осмотра, результатах лабораторно-инструментального обследования.

• Лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи, кровь на гормоны, мазки из влагалища) выполняются для оценки общего состояния организма.
• Ультразвуковое сканирование органов малого таза: трансабдоминально, трансвагинально.
• Кольпоскопия
• Гистероскопия
• МРТ
• Лапароскопия с биопсией.

Аденомиоз на УЗИ при очаговой форме проявляется в виде локального очага с неоднородной структурой на одной из стенок матки. Узловая форма дает усиленные эхо-сигналы овальной или округлой формы. Диффузный аденомиоз характеризуется наличием неровных зазубренных границ между эндометрием и мышечным слоем.

Диагностикой и лечением патологий женской репродуктивной системы занимается врач-гинеколог.

Выбор тактики лечения зависит от типа и степени аденомиоза, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и желания в будущем иметь детей.

На начальных стадиях применяется гормональная терапия, которая за счет коррекции уровней эстрогенов и прогестерона в организме женщины, позволяет частично притормозить процесс разрастания клеток эндометрия в мышечном слое матки.

Одновременно назначаются средства для лечения анемии, воспалительных осложнений, иммунодефицита.

При тяжелом течении заболевания, когда медикаментозные методы лечения не приносят положительных результатов прибегают к хирургическому вмешательству.

Органосохраняющие операции: электрическая коагуляция, абляция, эмболизация маточных артерий – выполняют молодым женщинам, которые в будущем планируют родить ребенка.

Радикальные операции предполагают удаление матки (гистероэктомию).

Аденомиоз – хроническое заболевание, которое по мере прогрессирования, способно вызвать следующие осложнения:

• Формирование спаек в маточных трубах и брюшной полости
• Бесплодие
• Привычное невынашивание беременности
• Постгеморрагическую анемию
• Злокачественные опухоли.

Так как точные причины развития заболевания до сих пор остаются неизвестными, специфической профилактики против аденомиоза не разработано.

Профилактические мероприятия сводятся к избеганию факторов риска, которые способны спровоцировать развитие болезни.

Рекомендованы плановые консультации гинеколога не реже 2 раз в год с проведением УЗИ-диагностики.

В многопрофильной клинике ЦМРТ применяют современные эффективные и безопасные методики лечения гинекологических заболеваний, в том числе и аденомиоза.