Сакроилеит на МРТ
![изображение](/assets/img/article/9dc756de3c2d42406d1392cd2cc1a2df.jpg)
Сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошных суставов, вызываемое различными причинами: специфическими и неспецифическими инфекционными агентами, аутоиммунными заболеваниями, опухолями, травматическими повреждениями, врожденными аномалиями. Процесс может быть одно- и двусторонним, основные проявления - боль в области крестца/нижней части спины с иррадиацией в ягодичную область,онемение мышц, скованность движений. Для диагностики следует записаться на прием к невропатологу, хирургу, врачу общей практики. В зависимости от патогенетического фактора может потребоваться помощь других специалистов — фтизиатра, онколога, ревматолога. Причину болей в крестцово-подвздошном сочленении устанавливают с помощью магнитно-резонансной, компьютерной томографии. Подход к лечению индивидуален.
![изображение](/assets/cache_image/assets/img/doc-card/burulev-round_42x0_b24.png)
Дата публикации: 10 Ноября 2021 года
Дата проверки: 16 Марта 2023 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
Проявления воспалительного заболевания зависят от его этиологии и клинического течения. Болезненность со стороны поясничной и крестцовой области — основной симптом разных видов сакроилеита. Пациенты жалуются на одностороннюю или двустороннюю боль. Неприятные ощущения иррадиируют в ягодичную, паховую или тазобедренную зону. Характерным признаком гнойной инфекции считается значительное повышение температуры тела (лихорадка) с сильным общим недомоганием на фоне интоксикации.
Другие признаки сакроилеита:
- усиление боли во время движения
- абдоминальный дискомфорт
- спутанность сознания
- нарушение походки
При неинфекционной форме патологии выраженная симптоматика отсутствует. Болезненность появляется после длительных статических нагрузок и проходит спонтанно. Если у пациента иммунопатологическая форма заболевания, возникает скованность мускулатуры по утрам. Клиническое течение характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.
Причины
Причиной воспаления крестцово-подвздошного сочленения чаще всего становится инфекция. Бактериальные клетки проникают в сустав из других анатомических структур при наличии хронических инфекционных очагов через кровь или лимфу. Попадание бактерий извне обусловлено травмой сустава с нарушением целостности кожного покрова. Неспецифические возбудители сакроилеита крестцово-подвздошного соединения включают микобактерии, бледную спирохету и бруцелл. Стафилококк и стрептококк относят к неспецифическим возбудителям.
Другие причины воспаления сустава:
- травматическое повреждение костей и мягких тканей
- открытый перелом костей или другая травма с нарушением кожного покрова
- первичное или вторичное новообразование
- болезнь Бехтерева, псориатический артрит и другие формы иммунопатологических состояний
Если у пациента злокачественное новообразование простаты, мочевого пузыря или другого органа, метастазы могут распространиться в область сочленения и спровоцировать воспаление. Аутоиммунная этиология иногда обусловлена ранее перенесенной инфекцией.
Показывает ли МРТ сакроилеит
Магнитно-резонансная томография демонстрирует специфические признаки патологии на ранней стадии, когда рентгеновские способы исследования малоинформативны. Признаки сакроилеита на МРТ позволяют судить о стадии заболевания.
О начальных патологии свидетельствуют выбухание поверхностей сочленения, отек костного мозга, предшествующий структурным изменениям. По мере прогрессирования процесса визуализируется сужение или расширение суставной щели, появляются видимые дефекты хрящевой и костной тканей. Запущенную стадию характеризует тотальная неподвижность — функция сустава утрачивается за счет формирования анкилоза.
Какая МРТ покажет сакроилеит
Подтвердить четвертую стадию заболевания можно с помощью обычного рентгена, когда возможности терапии ограничены. Для обнаружения ранних изменений в илеосакральных сочленениях лучше сделать магнитно-резонансную томографию на сканере с напряженностью поля от 1,5 Тесла. На снимках также будет видно состояние нижнего отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофические изменения могут поддерживать болевой синдром в крестце и пояснице. По показаниям выполняют контрастирование. Если есть признаки разрушения костей, врач может дополнительно назначить КТ копчика и крестца.
Исследования в клиниках ЦМРТ
Пациент Ф. 36 лет
Проблема: после травмы правого колена обратился в ЦМРТ с целью выполнения МРТ коленного сустава.
Диагноз: Синовит, разрыв мениска.
Врач ЦМРТ
![img](/assets/cache_image/assets/img/doc-card/Bortnevskij-Aleksandr-Evgenevich-small_42x0_b24.png )
Диагностика
После выполнения МРТ правого коленного сустава установлен разрыв заднего рога медиального мениска
![МРТ снимок сакроилеита](/assets/img/gallery/license/136ba6257c52fa986ba17904af466a56-1.jpg)
![МРТ снимок сакроилеита](/assets/img/gallery/license/136ba6257c52fa986ba17904af466a56.jpg)
![МРТ снимок сакроилеита](/assets/img/gallery/license/4a69994be90e2c50138eec9ee3fcdf39.jpg)
Особенности проведения МРТ при сакроилеите
Специальные подготовительные мероприятия не требуются, длительность диагностической процедуры составляет 30-45 минут. Изображения получают с помощью магнитного резонанса и радиочастотных волн, вредоносное ионизирующее излучение отсутствует.
Наиболее информативны при МРТ для подтверждения сакроилеита режимы STIR и Т1, последовательности выполняют в нескольких плоскостях.
Основное противопоказание к проведению МР-сканирования — наличие в теле металлических составляющих в имплантированных приборах: кардио-, нейро-, миостимуляторов, ортопедических протезов из материала с парамагнетическими свойствами, сосудистых клипс и пр.
Описание МРТ- снимка в ЦМРТ
В диагностических центрах сети ЦМРТ можно пройти исследование на высокопольном оборудовании экспертного класса. Когда на руках у пациента уже есть снимки и заключение специалиста, но есть сомнения относительно поставленного диагноза и назначенного лечения, можно выбрать услугу “Второе мнение”: переделывать исследование не нужно, опытные рентгенологи повторно сделают независимое описание готового снимка. Мера позволяет убедиться в правильности диагноза.
Комментарии 0
Комментариев пока нет