Сакроилеит на МРТ

Проявления воспалительного заболевания зависят от его этиологии и клинического течения. Болезненность со стороны поясничной и крестцовой области — основной симптом разных видов сакроилеита. Пациенты жалуются на одностороннюю или двустороннюю боль. Неприятные ощущения иррадиируют в ягодичную, паховую или тазобедренную зоны. Характерным признаком гнойной инфекции считается значительное повышение температуры тела (лихорадка) с сильным общим недомоганием на фоне интоксикации.

Другие признаки сакроилеита:

• усиление боли во время движения;
• абдоминальный дискомфорт;
• спутанность сознания;
• нарушение походки.

При неинфекционной форме патологии выраженная симптоматика отсутствует. Болезненность появляется после длительных статических нагрузок и проходит спонтанно. Если у пациента иммунопатологическая форма заболевания, возникает скованность мускулатуры по утрам. Клиническое течение характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.

Причиной воспаления крестцово-подвздошного сочленения чаще всего становится инфекция. Бактериальные клетки проникают в сустав из других анатомических структур при наличии хронических инфекционных очагов через кровь или лимфу. Попадание бактерий извне обусловлено травмой сустава с нарушением целостности кожного покрова. Специфические возбудители сакроилеита включают микобактерии, бледную спирохету и бруцелл. Стафилококк и стрептококк относят к неспецифическим возбудителям.

Другие причины воспаления сустава:

• травматическое повреждение костей и мягких тканей;
• открытый перелом костей или другая травма с нарушением кожного покрова;
• первичное или вторичное новообразование;
• болезнь Бехтерева, псориатический артрит и другие формы иммунопатологических состояний.

Если у пациента злокачественное новообразование простаты, мочевого пузыря или другого органа, метастазы могут распространиться в область сочленения и спровоцировать воспаление. Аутоиммунная этиология иногда обусловлена ранее перенесенной инфекцией.

Подтвердить четвертую стадию заболевания можно с помощью обычного рентгена, когда возможности терапии ограничены. Для обнаружения ранних изменений в илеосакральных сочленениях лучше сделать магнитно-резонансную томографию на сканере с напряженностью поля от 1,5 Тесла. На снимках также будет видно состояние нижнего отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофические изменения могут поддерживать болевой синдром в крестце и пояснице. По показаниям выполняют контрастирование. Если есть признаки разрушения костей, врач может дополнительно назначить КТ копчика и крестца.

Специальные подготовительные мероприятия не требуются, длительность диагностической процедуры составляет 30-45 минут. Изображения получают с помощью магнитного резонанса, ионизирующее излучение отсутствует.

Наиболее информативны при МРТ для подтверждения сакроилеита режимы STIR и Т1, последовательности выполняют в нескольких плоскостях.

Основное противопоказание к проведению МР-сканирования — наличие в теле металлических составляющих в имплантированных приборах: кардио-, нейро-, миостимуляторов, ортопедических протезов из материала с парамагнетическими свойствами, сосудистых клипс и пр.

В диагностических центрах сети ЦМРТ можно пройти исследование на высокопольном оборудовании экспертного класса. Когда на руках у пациента уже есть снимки и заключение специалиста, но есть сомнения относительно поставленного диагноза и назначенного лечения, можно выбрать услугу “Второе мнение”: переделывать исследование не нужно, опытные рентгенологи повторно сделают независимое описание готового снимка. Мера позволяет убедиться в правильности диагноза.