Диагностика заболеваний позвоночника

Обследование позвоночника показано при следующих симптомах:

• постоянной боли в спине, шее или пояснице;
• «стреляющей» боли в спине или шее;
• ограничении подвижности;
• хрусте или щелчках при движении;
• онемении, покалывании (парестезиях — ощущение «мурашек»);
• слабости в руках или ногах;
• головных болях, головокружениях;
• после травм;
• при подготовке к хирургическому лечению;
• для контроля уже выявленных заболеваний позвоночника.

МРТ (магнитно-резонансная томография) — самый информативный метод диагностики. Позволяет оценить:

• межпозвоночные диски (их структура и высота);
• спинной мозг;
• нервные корешки (участки, где чаще всего возникает «защемление»);
• связки и мышцы;
• признаки воспаления или отека тканей.

В отличие от рентгена и КТ, МРТ не использует рентгеновское излучение, а работает за счет магнитного поля, поэтому исследование считается безопасным и может проводиться повторно при необходимости — например, для контроля лечения.

С помощью исследования можно диагностировать:

• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз);
• защемление нервных корешков;
• стеноз позвоночного канала (его сужение и давление на нервные структуры);
• воспалительные процессы (спондилит, миелит — воспаление спинного мозга);
• инфекционные поражения позвоночника;
• опухоли и метастазы;
• травмы мягких тканей и связок.

Какие отделы позвоночника можно исследовать на МРТ

МРТ позволяет подробно изучить любой отдел позвоночника:

• шейный отдел — при болях в шее, головных болях, головокружении, онемении рук;
• грудной отдел — при болях в области груди и между лопатками;
• поясничный отдел — при болях в пояснице, «прострелах», отдаче в ногу;
• крестцовый отдел — при болях в области таза и нарушении чувствительности;
• копчиковый отдел — при болях в области копчика, после травм.

При необходимости может выполняться МРТ всего позвоночника или нескольких отделов сразу, что позволяет оценить состояние позвоночника в комплексе и не пропустить сопутствующие изменения.

КТ (компьютерная томография) лучше всего показывает кости и позволяет выявить:

• переломы и трещины;
• костные разрастания;
• врожденные аномалии развития позвоночника;
• опухоли костной ткани.

МРТ и КТ — это два современных метода диагностики, которые дополняют друг друга. Нельзя сказать, что один из них «лучше» — каждый применяется в зависимости от задачи.

МРТ лучше всего показывает мягкие ткани — межпозвоночные диски, нервы, спинной мозг, связки и мышцы. МРТ не использует рентгеновское излучение, поэтому считается безопасным и подходит для повторных исследований.

КТ лучше визуализирует костные структуры позвоночника. Компьютерная томография может быть альтернативой МРТ, если есть противопоказания к его проведению (например, наличие кардиостимулятора или некоторых металлических имплантов).

Окончательный выбор метода всегда делает врач, исходя из симптомов и предполагаемого диагноза.

Рентгенография — быстрый и доступный метод первичной диагностики, который позволяет:

• исключить переломы и трещины позвонков;
• выявить вывихи;
• обнаружить грубые деформации позвоночника;
• оценить степень искривления;
• заподозрить дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилез).

УЗИ — безопасный метод, подходит даже детям и беременным. Помогает оценить:

• мягкие ткани;
• сосуды;
• частично — хрящевые структуры.

Однако метод имеет ограниченные диагностические возможности, так как плохо визуализирует глубокие отделы позвоночника. Поэтому УЗИ чаще используется как дополнительный метод.