Уколы гиалуроновой кислоты в колено

Гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости, которая уменьшает трение между суставными поверхностями и участвует в амортизации.

После введения препараты гиалуроновой кислоты помогают улучшить вязкость и эластичность суставной жидкости, уменьшить трение и облегчить движение в суставе.

Гиалуроновая кислота также взаимодействует с клетками суставного хряща — хондроцитами — и участвует в процессах обмена веществ во внеклеточном матриксе, включая регуляцию синтеза коллагена и других его компонентов.

Однако препарат не восстанавливает разрушенный хрящ и не может полностью устранить изменения, уже возникшие при артрозе.

Гиалуроновая кислота, PRP и кортикостероиды действуют по-разному. Кортикостероиды применяют для уменьшения воспаления и боли.

PRP получают из собственной крови пациента и используют как отдельный метод внутрисуставной терапии.

Выбор между гиалуроновой кислотой, PRP и другими препаратами врач делает с учетом диагноза, состояния сустава, выраженности симптомов и целей лечения.

• Консультация травматолога-ортопеда. Врач уточняет жалобы и осматривает колено. В зависимости от ситуации дополнительно могут потребоваться рентгенография, УЗИ или МРТ.
• Выбор лечения и препарата. Учитываются диагноз, стадия артроза, противопоказания, особенности конкретного препарата и стоимость курса.
• Проведение курса инъекций. Часто требуется несколько процедур. Курс может включать 3-5 уколов с интервалом 1-2 недели, однако универсальной схемы нет.Количество процедур зависит от препарата. 
• Восстановление. После инъекции на несколько дней ограничивают интенсивную нагрузку на колено, затем постепенно возвращаются к обычной активности.
• Реабилитация. Врач может рекомендовать ЛФК, коррекцию нагрузки и другие методы, которые помогают поддерживать функцию сустава.
• Контроль результата. После завершения курса врач оценивает болезненность, объем движений и функцию колена. При необходимости проводится контрольное обследование.

Что делать, если лечение не помогло

Если примерно через 2 месяца боль и подвижность существенно не изменились, врач пересматривает план лечения и предлагает альтернативные методы.

При тяжелом поражении сустава и выраженном ограничении его функции может потребоваться консультация ортопеда для обсуждения хирургического лечения.

После курса у части пациентов уменьшаются:

• боль при движении;
• скованность;
• дискомфорт при ходьбе и подъеме по лестнице;
• ограничения повседневной активности.

Улучшение свойств суставной жидкости может снизить трение суставных поверхностей и облегчить движения. Результат зависит от стадии заболевания, причины боли, выбранного препарата и индивидуальной реакции на лечение.

Уколы гиалуроновой кислоты:

• не выращивают новый суставной хрящ;
• не устраняют артроз;
• не возвращают разрушенный сустав в исходное состояние;
• не гарантируют, что в будущем не потребуется операция;
• не дают одинакового результата всем пациентам.

• проводится амбулаторно;
• не требует хирургического разреза;
• препарат вводится непосредственно в сустав;
• период ограничений обычно непродолжительный.

Подбор методики внутрисуставной терапии зависит от того, какие изменения происходят в суставе и какую задачу необходимо решить.

После инъекции пациент может вернуться к привычным делам.

В первые 2-3 желательно:

• отказаться от бега, прыжков и интенсивных тренировок;
• не выполнять приседания с нагрузкой;
• не поднимать тяжести;
• не перегревать область сустава;
• не использовать мази и другие местные средства без рекомендации врача.

Обычную бытовую активность и спокойную ходьбу, как правило, ограничивать не требуется.

Улучшение может появляться постепенно в течение нескольких недель после начала лечения.

Максимальный эффект также развивается не сразу. Насколько долго он сохранится, зависит от состояния сустава, препарата, нагрузки и реакции пациента на лечение.

Когда метод может быть малоэффективен

Эффект может быть ограниченным при:

• далеко зашедшем артрозе с выраженным разрушением сустава;
• тяжелых костных изменениях;
• боли, источник которой находится не внутри коленного сустава;
• повреждениях, требующих хирургического лечения.

При артрозе 3 стадии гиалуроновую кислоту иногда применяют, но ожидаемый эффект может быть менее выраженным.

Когда процедуру откладывают или не проводят

Противопоказанием или поводом перенести процедуру могут быть:;

• острая инфекция, повышенная температура тела;
• повреждение кожи в месте укола;
• активное воспаление сустава;
• аллергия на компоненты конкретного препарата;
• нарушения свертываемости крови;
• тяжелое обострение хронического заболевания.

Беременность и грудное вскармливание также необходимо заранее обсудить с врачом: возможность применения зависит от конкретного препарата.

В ЦМРТ лечение начинают с обязательной консультации травматолога-ортопеда и диагностики. При выборе метода лечения врач опирается на клинические рекомендации, результаты обследования, показания и противопоказания.

В клиниках доступны:

• консультации профильных специалистов;
• МРТ, УЗИ и другие методы диагностики;
• внутрисуставные инъекции, плазмотерапия; 
• реабилитация и ЛФК;
• комплексное лечение суставов.