Альтерирующие факторы, прямо или косвенно воздействующие на легочную паренхиму, могут вызвать серьезное осложнение — острый респираторный дистресс-синдром или некардиогенный отек легких. Клинически патология проявляется симптомами острой дыхательной недостаточности. Диагноз подтверждают с помощью компьютерного сканирования легких, лабораторных тестов. Лечение консервативное, подразумевает оказание реанимационной помощи, включая перевод пациента на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Прогноз серьезный, летальность при тяжелой форме достигает 60%.
Дата публикации: 04 Августа 2021 года
Дата проверки: 12 Августа 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины острого респираторного дистресс-синдрома
Специалисты выделяют две группы факторов, инициирующих болезнь.
Легочные — оказывающие прямое воздействие на органы дыхания:
- пневмония (встреча с возбудителем бактериальной или вирусной этиологии, в том числе — с патогеном коронавирусной инфекции)
- ушиб легкого
- вдыхание паров с токсическим действием
- пневмонит
- утопление
- эмболии (закупорка магистрального сосуда кровяным или жировым сгустком) и пр
Внелегочные — осложнение развивается на фоне:
- шока любой этиологии
- генерализованной инфекции — сепсиса, перитонита
- тяжелой травмы, объемной операции
- кровопотери
- ДВС-синдрома
- массивных ожогов
- отравления
- переливания крови
- инфаркта и др
Главный признак — гипоксемия, которая отражает несостоятельность транспорта кислорода на фоне прямого повреждения бронхиального и альвеолярного эпителия. К структурным и метаболическим изменениям паренхимы органа приводит деструкция капилляров, вызванная какой-либо внелегочной причиной.
Симптомы респираторного дистресс-синдрома
Клинические проявления:
- острое начало или нарастание дыхательной недостаточности после какого-либо альтерирующего события — инфекции, травмы и пр.
- одышка, “разорванная” речь из-за нехватки кислорода
- головокружение, цефалгия
- беспокойство
- участие мышц грудной клетки в акте дыхания
- частое сердцебиение
- бледность кожных покровов
- когнитивные нарушения
- спутанность сознания
- слабость
Существуют нетипичные формы патологии, картина которых отличается от классической: стертая, гастралгическая, астматическая, цереброваскулярная, коллаптоидная и др.
Стадии развития респираторного дистресс-синдрома
Респираторный дистресс-синдром у взрослого классифицируют по типу патогенетического фактора и морфологическим изменениям.
Развитие и последствия поражения:
- острое повреждение легких - явления обратимы
- прогрессирующая дыхательная недостаточность
Как диагностировать
Врач анализирует историю развития заболевания, жалобы, проводит физикальное обследование, составляет алгоритм лабораторной и инструментальной диагностики.
Необходима оценка газового состава и кислотно-основного состояния артериальной крови, органов грудной клетки с помощью компьютерного сканирования.
Острый респираторный дистресс-синдром у взрослых на КТ легких подтверждают:
- отек, измененная паренхима по типу матового стекла - так выглядят утолщенные межальвеолярные перегородки
- очаги консолидации (однородного усиления легочного рисунка), свидетельствуют о депонировании жидкости в просвете альвеол
- переплетающиеся линейные тени - ретикулярные изменения
К какому врачу обратиться
Пациенты с острым синдромом респираторного расстройства нуждаются в диагностике и оказании лечебной помощи в условиях палаты интенсивной терапии - реанимации. После перенесенной острой дыхательной недостаточности требуются реабилитация и восстановление легких в профильных клиниках: необходимы консультации кардиолога, реабилитолога, физического терапевта и других профильных специалистов.
Как лечить респираторный дистресс-синдром
Терапевтический подход индивидуален, зависит от причины возникновения, длительности, тяжести заболевания. Первоначально важно устранить патологию, приведшую к шоковому легкому.
Лечение синдрома подразумевает:
- оксигенотерапию
- ИВЛ
- экстракорпоральные методы нормализации газообмена
- коррекцию гемодинамических нарушений
- назначение антибиотиков, мочегонных препаратов, кортикостероидных гормонов и пр
Последствия
Осложнения ОРДС:
- нарастание легочного отека на фоне токсического действия кислорода и массивной внутривенной терапии
- полиорганная недостаточность
- баротравма
- присоединение внутрибольничной инфекции
- ДВС-синдром
- пневмосклероз (фиброз)
- легочная гипертензия
Профилактика
Для предотвращения развития патологии следует избегать стрессовых факторов, ведущих к острой дыхательной недостаточности. Необходимо своевременное обращение за медицинской помощью при заболеваниях бронхолегочного тракта и отказ от самолечения.
Лечение последствий респираторного дистресс-синдрома в клиниках ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ пациент, выписанный из стационара после перенесенного дыхательного дистресс-синдрома, может пройти реабилитационный курс лечения.
В программу включены:
- дыхательная гимнастика под курацией инструктора лечебной физкультуры;
- лимфодренажный массаж
- озонотерапия
- кардио-тренировки
- йогатерапия
В клиниках можно сделать КТ легких на томографе экспертного класса, сдать необходимые анализы, получить консультацию профильного специалиста. Приходите - мы поможем восстановить функцию внешнего дыхания после перенесенного синдрома респираторного расстройства (дистресса), в том числе - на фоне коронавирусной инфекции - Covid-19.
Комментарии 0
Комментариев пока нет