Самым частым травматическим повреждением костей верхних конечностей является перелом луча в типичном месте. Нарушение целостности нижнего конца лучевой кости, расположенного в непосредственной близости с кистью, считается несложной травмой. Однако анатомо-функциональные особенности предплечья иногда затрудняют правильное сращение и приводят к формированию травматического остеоартроза. И только комплексное лечение и активная реабилитация дают реальный шанс на полное восстановление.
Дата публикации: 28 Июня 2021 года
Дата проверки: 13 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины типичного перелома лучевой кости
Основополагающим фактором, приводящим к перелому луча в типичном месте, является падение на выпрямленную руку. Чаще всего травма встречается у людей преклонных лет, страдающих остепорозом. Данная патология, связанная с потерей кальция в костях, более характерна для женщин со стойким климактерическим дефицитом эстрогенов. В то же время, открытый или закрытый перелом лучевой кости в типичном месте нередко случается и у молодых здоровых людей. Его может спровоцировать:
- сильный удар по предплечью
- падение с мотоцикла или велосипеда на вытянутую руку
- ДТП
- спортивная, производственная травма и пр
У детей, в отличие от взрослых, в этом месте чаще бывают неполные переломы по типу «зеленой ветки». При этом сама кость ломается, а окружающая её оболочка (надкостница) остается неповрежденной.
Симптомы перелома
Типичный перелом лучевой кости сопровождается умеренной болью в месте повреждения и ограничением движения в кисти и пальцах. Визуально наблюдается явственная деформация в виде штыка или вилки с отклонением кисти в сторону большого пальца. Травма сопровождается кровоизлиянием под кожу и развитием отека. В редких случаях может слышаться характерный костный хруст (крепитация) отломков. При повреждении нервных окончаний возможна потеря чувствительности в пальцах. Так как у большинства людей ведущей является правая рука, то и перелом правой лучевой кости в типичном месте встречается гораздо чаще.
Классификация переломов
Существует 2 разновидности повреждений дистального метаэпифиза (ДМЭ) лучевой кости:
- перелом Коллеса: названный в честь описавшего его анатома и хирурга. Костный отломок смещается к тыльной стороне предплечья
- перелом Смита: достаточно редкая и более серьезная травма, описанная Робертом Смитом. Сломанная кость сдвигается к поверхности ладони
Также выделяются следующие виды переломов лучевой кости:
- закрытые и открытые (без и с повреждением кожных покровов)
- внесуставные и внутрисуставные
- краевые, продольные, поперечные
- оскольчатые (разделение кости на несколько фрагментов)
Кроме того, встречаются комбинированные травмы, при которых одновременно с лучевой повреждается локтевая кость
Диагностика
Для постановки диагноза используют инструментальные методы визуализации:
- рентгенография в двух проекциях (выявляет нарушение целостности кости)
- КТ (обнаруживает внутрисуставные повреждения)
- МРТ (дает оценку состоянию всех мягкотканных структур).
Самым безопасным, высокочувствительным и информативным методом диагностики типичного перелома луча признана магнитно-резонансная томография. Её способность сканировать соединительную, хрящевую ткань и костный мозг позволяет обнаруживать границы травматического повреждения и патологические изменения, которые не видны на рентгене.
Исследования в клиниках ЦМРТ
К какому врачу обратиться
Лечением переломов лучевой кости занимается ортопед-травматолог. Дополнительно может потребоваться помощь невролога, эндокринолога, сосудистого хирурга, реабилитолога и других узкопрофильных специалистов.
Методы лечения
В большинстве случаев перелом луча в типичном месте без смещения лечится консервативно. Поэтапная терапия включает медикаментозное обезболивание, одномоментное вправление и фиксацию предплечья и кисти гипсовой лонгетой или индивидуальным пластиковым ортезом на 3-4 недели. У детей иммобилизация при переломе лучевой кости длится 15 дней.
При выраженном смещении костных отломков сложных нестабильных переломов используются хирургическая коррекция. Основные методы остеосинтеза: наружная и внутренняя артроскопическая фиксация, установка пластин, спиц, стержневых конструкций и пр.
Популярные методы лечения
Реабилитация после перелома луча в типичном месте
Для ускорения регенеративных процессов и максимально успешного восстановления, со второго дня посттравматического периода пациентам назначается поэтапная реабилитация. Она включает:
- лечебную гимнастику для разработки пальцев рук
- физиотерапевтические процедуры
- тонизирующий массаж
- мануальную терапию
Комплексный подход позволяет существенно сократить сроки лечения, улучшить отдалённые результаты и минимизировать риск развития осложнений.
Последствия
Если лечение было проведено не в должной мере, перелом ДМЭ лучевой кости может иметь серьезные последствия:
- упорные боли
- неправильное сращение
- деформация, ограничение подвижности в лучезапястном суставе
- суставная нестабильность
- отечность и нарушение чувствительности в кисти и пальцах
- развитие посттравматического остеоартроза
Профилактика
К сожалению, механическую травму невозможно предотвратить профилактическими средствами. Поэтому, чтобы минимизировать риск перелома, необходимо соблюдать элементарные правила безопасности, выбирать «правильную» обувь, отдавать предпочтение пище, богатой кальцием и витаминами, поддерживать нормальную массу тела и достаточный уровень физической активности.
Лечение и реабилитация после перелома лучевой кости в ЦМРТ
Реабилитационный центр «Лаборатория движения», созданный на базе сети клиник ЦМРТ, предлагает услуги восстановительного лечения пациентам всех возрастов, перенесшим перелом луча в типичном месте. Индивидуальная программа реабилитации, назначающаяся с учетом характера травмы и метода проведенной коррекции, включает:
- упражнения ЛФК
- электромиостимуляцию
- УВЧ
- фонофорез
- фармакопунктуру
- устранение мышечного напряжения (техники Маллигана)
- кинезиотерапию
- массажные процедуры
- ортезотерапию
- рекомендации по восстановлению в домашних условиях
Опытные врачи-реабилитологи «Лаборатории движения» ведут прием пациентов по предварительной записи.
Комментарии 0
Комментариев пока нет